Bilirubin 300 i nyfødte

Diagnostikk

Emnet for dagens bilirubin-artikkel hos nyfødte er ekstremt relevant, siden økende nivå er blitt vanligere.

"Barnet ditt har bilirubin forhøyet." I dag hører 70% av nyfødte mødre dette uttrykket fra legen i barnehospitalet. Selvfølgelig, på denne måten er det glødende begivenheten av den etterlengtede babyens fødsel synlig overskyet. Og for mange lyder det som en setning.

Selvfølgelig, for å finne ut at babyen din har gulsott av et nyfødt er en ubehagelig hendelse. Og økningen i bilirubin i et barn betyr akkurat denne diagnosen.

Men ikke panikk. Alt er fikserbart. Foreldre er bare pålagt å finne ut hva som er avhengig av dem i denne tilstanden og hva som må gjøres (eller IKKE å gjøre) for babyen å gjenopprette så snart som mulig.

For det første kan du ikke overse økningen i bilirubin hos nyfødte eller forhindre undersøkelse og behandling av babyen. Patologisk forhøyning av bilirubin er farlig for barnets nervesystem. I dette tilfellet er det lettere å hindre enn å behandle virkningene av sykdommen.

Hva er bilirubin?

Bilirubin er et gul-olivent pigment, et biprodukt av nedbrytning av røde blodlegemer (røde blodlegemer). Røde blodlegemer er i blodet og er ansvarlige for den normale gassutvekslingen i kroppen.

Erytrocytene inneholder proteinhemoglobin, som bringer hver eneste celle i kroppen det nødvendige oksygenet for livet, og på vei tilbake tar det bort og fjerner karbondioksid dannet i cellene.

Det faktum at røde blodlegemer brytes opp er normalt. Det er ingenting evig. Det er også røde blodlegemer. Har oppfylt din tid - må kastes. I deres sted dannes nye.

Fosterblod inneholder det såkalte fosterhemoglobin som gir transport av oksygen til organer og vev av et ufødt barn i livmoren, mens lungene fortsatt ikke fungerer. Etter at barnet er født og lungene er engasjert, begynner føtale fosterhemoglobin å bli erstattet av normal hemoglobin A.

I seg selv er hemoglobin utenfor den røde blodlegem giftig. For å nøytralisere det, starter kroppen en serie transformasjoner, som resulterer i at bilirubin dannes som et biprodukt i et av stadiene.

Årsaker til økt bilirubin

Det er et direkte og indirekte bilirubin.

Først, med nedbrytning av hemoglobin, dannes indirekte hemoglobin. Det kan ikke oppløses i vann, derfor blir det ikke utskilt fra kroppen. Som et resultat av forbindelse med blodproteinalbumin, kommer indirekte hemoglobin inn i leveren gjennom blodbanen. Der blir den omdannet til direkte bilirubin, som lett utskilles i urinen fra kroppen.

Siden det enzymatiske systemet til leveren hos en nyfødt ikke er fullført, kan det ikke raskt takle det store volumet av uopptatt føtal hemoglobin. Og for en stund kan det ikke komme indirekte hemoglobin ut av barnets kropp. Det er derfor frekvensen av bilirubin i blodet til en nyfødt er mye høyere enn et barns barn ved en alder av en måned.

Hvis arbeidet i leveren ikke forbedres i lang tid, klarer bilirubinen å male huden og slimhinnene gul. Og denne tilstanden regnes som fysiologisk gulsott hos nyfødte.

Nødvendig undersøkelse av et barn med gulsott

Selv i babyens fødselshallen måles nivået av bilirubin i ledningsblod. Da kontrollerer termen babyer bilirubin igjen etter to dager. Preterm babyer måler nivået av pigment i blodet 24 timer etter fødselen. I fremtiden, kontroller det hver 12-24 timer.

For tidlig babyer eller barn med tynne, skjøre kar er ofte samplet fra parieto-temporal venen, som ligger på barnets hode. Foreldre er veldig redd. Men ikke bekymre deg, fordi det er en stor vene. Huden på dette stedet er tynn, prosedyren er trygg og mindre smertefull for barnet enn noe annet sted. Og staben i barneavdelingen får alltid erfaring.

Takket være moderne teknologi ble det mulig å måle nivået av bilirubin blodløs metode (beat-test). Det er ved hjelp av et spesielt apparat som påføres på pannen til et barn, bestemmes mengden av dette gule pigmentet av fargen på huden. Denne metoden brukes oftest til barn som ikke har noen lyse tegn på gul.

Fordelene ved Bili-testmetoden er at den er ikke-invasiv (uten å skade huden), noe som betyr at studien er smertefri og trygg, og resultatet blir umiddelbart kjent. Ulempen er bare bestemt av total bilirubin, ikke delt inn i direkte og indirekte, noe som er svært viktig ved diagnosen patologisk gulsott.

Gjennom hele behandlingsperioden utfører gulsott på sykehuset regelmessig overvåking av bilirubinparametere til normalisering. På poliklinisk stadium utføres en kontrollmåling i oppfølgingsperioden på en måned.

Norm bilirubin for nyfødte

Etter at barnet er født, endres bilirubinallene konstant avhengig av alder. For full- og for tidlige babyer, varierer normen.

For klarhet vil jeg gi tall for det normale innholdet av bilirubin i blodet for fulltid og prematur babyer i form av et bord.

Tegn på fysiologisk gulsott

Det ser ut til den tredje eller fjerde dagen i barnets liv. Det finner sted innen utgangen av den tredje uken.

Huden er moderat gulaktig, med bilirubin som når øvre grense for normal, ikke over 256 μmol / l. En slik tilstand påvirker ikke barnets generelle velvære (det er ingen tap av appetitt, ingen sløvhet eller overdreven søvnighet, babyen suger godt).

Årsakene til forekomsten er forskjellige:

morens patologi under graviditet og tilhørende bruk av ulike legemidler;
flere graviditet;
mødre misbruker alkohol eller tobakk under graviditet;
prematuritet;
hypoksi (mangel på oksygen) av fosteret under graviditet eller fødsel.

Fysiologisk gulsott er ikke en patologi. Disse barna må kontrollere nivået av bilirubin, inkludert for rettidig diagnose av overgangen av fysiologisk gulsott til patologisk gulsott.

Gulsot fra morsmelk. True eller fiksjon?

Noen ganger blir gulsott i et barn bare en uke etter fødselen. Oftere er slik "sen" gulsott typisk for babyer med god vektøkning.

Mødrene til disse babyene produserer vanligvis mye melk, og på grunn av kroppens natur inneholder melken økt mengde østrogen (kvinnelige kjønnshormoner). Og de forhindrer i sin tur naturlig fjerning av overskytende bilirubin fra barnets kropp.

Hvis bilirubinen i det nyfødte ikke faller, skal moren dekantere melk og varme den til en temperatur på 60-70 ° C. Å gi melk til et barn skal avkjøles til 36-37 ° C. Ved oppvarming blir strukturen av hormonet ødelagt, og sammensetningen av melk endrer seg ikke fundamentalt. Så det er mulig å takle den negative effekten av kvinnens kjønnshormoner på babyens kropp, samtidig som muligheten for amming holdes borte.

Å vite egenskapene og evnene til våre barnehospitaler, forstår jeg at det i de fleste tilfeller ikke vil være en plage å dekantere og oppvarme melken der. Anbefal umiddelbart å overføre barnet til kunstig fôring. Dette er feil. Jeg er imot slike tiltak.

Som en ivrig tilhenger av amming, vil jeg klargjøre at hormonelle endringer i moren vil ende i noen uker, og ikke alle kan redde morsmelk før denne tiden. Spesielt, hvis moren ble fortalt at hennes melk ikke passer for babyen. Så det blir en baby uten det mest nyttige produktet som bevarer og forbedrer sin helse.

Symptomer på patologisk gulsott

I motsetning til fysiologisk, patologisk gulsott er en farlig tilstand for en baby. Det er diagnostisert når bilirubininnholdet i blodet er over normalt.

Årsakene til utviklingen av patologisk gulsott hos nyfødte kan være:

smittsomme lesjoner i leveren (viral hepatitt);
hormonelle lidelser;
Rhesus-konflikt eller inkompatibilitet av blodgrupper av mor og barn;
tarmobstruksjon hos barn
genetiske sykdommer der ødeleggelsen av røde blodlegemer
mekanisk gulsott (forstyrret galleflyt);
baby cephalohematomas;
leverdysfunksjon (fermentopati).

Symptomer på patologisk gulsott:

vises nesten umiddelbart etter fødselen (1. dag);
forhøyet bilirubin, nærmer seg kritiske nivåer eller over normalt;
huden er sterkt farget gul, inkludert føttene og håndflatene;
i tilfelle leverfeil oppstår mørk urin og fargeløs avføring;
Det er et bekreftet faktum av en immunkonflikt mellom moren og det nyfødte barnet;
gulsott er langvarig eller har en bølgete strøm.

Den endelige diagnosen er kun laget av legen, analyserer historien til den gravide kvinnen, klinikken og resultatene av undersøkelsen.

Hva er faren for patologisk gulsott?

Faktum er at i en nyfødt baby er blod-hjernebarrieren defekt, som må fange alle giftige og farlige stoffer og hindre penetrering i hjernen. I dette henseende passerer overskytende bilirubin også gjennom denne barrieren og går inn i hjernen og barnets nervesystem med blodstrøm.

Den toksiske effekten av bilirubin (vanligvis på et nivå større enn 300 μmol / l) på tilstanden i nervesystemet manifesteres av den såkalte bilirubin encefalopati (atomgulsott).

Allerede på den første dagen etter fødselen kan følgende manifestasjoner observeres hos et barn med bilirubin encefalopati:

en økning i lever og miltstørrelse;
reduksjon i sugrefleksen opp til fraværet og som følge av mangel på kroppsvekt;
senke blodtrykk (hypotensjon);
overdreven motoraktivitet eller omvendt sløvhet og døsighet;
muskel sammentrekning.

Denne form for gulsott må behandles nødvendigvis og umiddelbart. Denne tilstanden er veldig farlig, inkludert for alle hjernens sentre. Hvis barnet ikke blir hjulpet i tide, så med et halvt år, vil barnet legge seg tilbake i fysisk og mental utvikling. Det vil bli en nedgang i hørselen. Ofte utvikler disse barna lammelse.

Behandling for gulsott

Selvfølgelig utføres behandling av nyfødte barn på sykehuset og utpekes kun av legen. Foreskrevet behandling vil avhenge av årsaken til økningen i bilirubin. Jeg sier følgende informasjon til informasjonsformål.

Fototerapi er en av de viktigste og mest effektive metoder for behandling av gulsott av en nyfødt baby. Barnet er plassert under en spesiell lampe. Under påvirkning av deres lys omdannes bilirubin til lumirubin, et ikke-toksisk oppløselig bilirubin, som ubegrenset utskilles innen 12 timer fra urin og avføring fra kroppen.

Barnets øyne er beskyttet av en spesiell bandasje eller en knutet lue, da lampens lys er skadelig for øynene. Bivirkningene av denne prosedyren er mulige: tørrhet og peeling av huden, flytende avføring, overdreven døsighet. Alle disse effektene forsvinner etter avbestilling av fototerapi.

Behandling med lys gir en nedgang i nivået av bilirubin ved 30-35 μmol / l i 4-6 timer med behandlingen. Fototerapi kan planlegges i 48 sammenhengende timer med forstyrrelser i fôring, og utføres i flere tilnærminger i intervaller på 3 timer. Når bilirubin er redusert til 220 μmol / l og under, stoppes prosedyren vanligvis.

Intravenøs administrering (infusjon) av avgiftningsmidler eller glukose for å lette fjerning av bilirubin. Dette er et nødtiltak.
Legemidler som forbedrer rheologiske egenskaper av galle (fluiditet), noe som bidrar til bedre utstrømning langs galdeveien. Faktisk med problemer forbundet med passering av galle gjennom galdeveien.
Hyppig og tidlig påføring av babyen til brystet gjør det mulig for en å oppnå en avføringsvirkning fra kolostrum, slik at den opprinnelige avføring som inneholder mye bilirubin, raskt går ut av tarmens tarm.

I de fleste tilfeller er det mulig å redusere nivået av bilirubin i blodet raskt. Det er viktig å ikke miste tid. Selv patologisk gulsott hos spedbarn kan behandles i gjennomsnitt i 4-5 dager.

Tro meg, barnets helse er viktigere enn noen ulempe forbundet med sykehusbehandling.

Helse til deg og dine barn!

En praktiserende barnelege, to ganger mor Elena Borisova-Tsarenok, fortalte deg om bilirubinen i nyfødte.

Fokus på oppmerksomhet hos neonatologer og barneleger er bilirubin hos nyfødte: frekvensen og avvikene, et bord med standardindikatorer etter måneder

Blant de viktige indikatorene for helsen til nyfødte barn er nivået av bilirubin. Frekvensen og patologien hos nyfødte er gjenstand for nært oppmerksomhet hos neonatologer og barneleger.

Disintegrasjon av føtal hemoglobin hos nyfødte forårsaker fysiologisk gulsott. Et alvorlig overskudd av standardene over en lang periode snakker om utviklingen av et farlig fenomen - patologisk gulsott.

Norm bilirubin hos spedbarn

Tabellene angir de tillatte bilirubinnivåene. Disse indikatorene indikerer det korrekte eller svekkede løpet av prosessene for hemoglobindisintegrasjon, påvirker leverens funksjon.

Normalt er direkte bilirubin ikke mer enn en fjerdedel av totalen. Maksimale verdier ble funnet på dag 3 av fødselen. I fravær av patologiske forandringer, reduseres leverfunksjonen i lever, tarmkanalen gradvis, nivået av direkte bilirubin, ikke senere enn etter 2 uker, går det tilbake til normativ. I løpet av denne perioden forsvinner den fysiologiske gulsott, noe som ikke utgjør en trussel mot det nyfødte liv og helse.

Prosessen med oppløsning av føtal hemoglobin er ledsaget av karakteristiske tegn:

Svakt gulsot farge dukker opp på ansiktet, en nyfødt hals
i klasse 2, får en gulaktig tinge en liten kropp over navlen;
utviklingen av klasse 3 er ledsaget av guling av øvre deler av armene og bena;
Med en aktiv prosess blir kroppen til det nyfødte helt gul, selv om hånd- og fotskyggen endres.

Tabell. Antallet bilirubin i nyfødte om dagen

Tabell nummer 2. Regulatorisk bilirubin i de første ukene av livet

Unormale indikatorer på nyfødte

Legene tar en analyse av bilirubin umiddelbart, i de første minuttene etter fødselen av babyen (fra kuttledningen). Andre gang studien utføres på den tredje dagen.

I mange nyfødte babyer blir huden gul, mødre overlever, tegner skummelt bilder. Når du overvåker av leger, ikke bekymre deg: det tillatte overskuddet av bilirubin er et naturlig fenomen. Det er viktig å ikke gå glipp av øyeblikket når indikatorer for høy bilirubin nærmer seg et kritisk punkt.

Etter å ha blitt tømt fra fødselshospitalet, må moderen kontrollere prosessen med å redusere nivået av gallepigment til standardfigurer. Å anerkjenne trygge og patologiske fenomener er ikke vanskelig. Vær oppmerksom på årsakene, tegn på begge typer gulsott: du kan enkelt bestemme når du må lyden.

Fysiologisk gulsott

årsaker:

naturlig oppløsning av føtal hemoglobin etter fødselen, erstatning med normal. Bilirubin er et biprodukt av forfall.

Finn ut effektive metoder for behandling av nattlig enuresis hos barn i ulike aldre.

Les om hvor du skal kjøpe en ekstra seng for nyfødte på denne adressen.

Tegn på forhøyet bilirubin hos nyfødte:

guling av epidermis skjer på den andre dagen etter fødselen, hos noen babyer senere - på den tredje eller fjerde dagen;
fargetone varierer fra mørk oransje til litt oransje;
babyen oppfører seg som vanlig, spiser godt, det er ingen angst, sløvhet;
fargen på avføring og urin endres ikke.
Etter 10-14 dager forsvinner den underlige fargen på huden, kroppen av det nyfødte kjøper den vanlige skyggen.

Patologisk gulsott

Provokative faktorer:

prematur levering;
infeksjoner under graviditet;
uforenlighet av Rh-faktorer, blodtype mor og baby;
ulike genetiske sykdommer.

Tegn på høy bilirubin hos nyfødte:

karakteristisk icteric nyanse merkbar i den første fødselsdagen;
Barnet er sløv eller rastløs, suger dårlig på brystet;
I analysen oppdager legene Rh-konflikten hos nyfødte og moren;
økning i ytelse er opptil 85 mikromol / liter i 1 dag;
en gulaktig fargetone vises på føttene, palmer, områder under navlen;
avføring misfargede, urin blir mettet, mørk skygge;
karakteristiske symptomer på patologisk gulsott siste 3 uker eller lenger.

Legene identifiserer fire former for sykdommen:

konjugasjon;
mekanisk;
parenkymal;
hemolytisk.

I alvorlige tilfeller er bilirubinverdiene mye høyere enn normalt. Høy konsentrasjon (mer enn 324 mikromol per liter) fører til penetrering av stoffet gjennom blod-hjernebarrieren, utvikler nukleær gulsott.

Den lille hjernen lider, apati, sløvhet, kramper vises, reflekser blir merkbart redusert. Noen ganger kan konsekvensene være mest alvorlige.

Blant komplikasjonene av atomgulsott:

døvhet;
pareser;
lammelse;
svekket mental utvikling.

Behandlingsmetoder og tips til foreldre

Metoden avhenger av sykdommens form. Ved å identifisere zheltushki-leger utfører tester, fastslå årsaken til fenomenet. Anbefalinger for behandling av gulsott er gitt av en neonatolog eller barnelege.

Det er forbudt å foreskrive stoffer. Du kan ikke nekte terapi, og håper at "han vil passere." Selv om det eldre barnet hadde et lignende fenomen, er det ikke verdt å fokusere på behandlingsmetoder, tidspunktet for forsvunnet symptomer er ikke verdt det: hvert tilfelle er individ.

Ganske ofte skadelige naboer og erfarne mumier gir skadelig råd om zheltushka. Du bør ikke vits med nivået av gallepigment: kritiske indikatorer skader den lille organismen, provoserer hjerneskade.

Hvordan redusere nivået av bilirubin i blodet

Når du ammer, bør mamma redusere byrden på leveren:

helt nekte stekt, krydret, for søtt tallerkener;
mer tillatt grønnsaker og frukt som ikke forårsaker allergi i babyen;
Ikke-karbonisert vann er obligatorisk - opptil 2 liter per dag;
Du kan ikke diett, det er forbudt å overvære;
bake oppvask, damp;
hold deg til brøkdiet: spis 4-6 ganger om dagen, delene er små;
lette supper, porrer er nyttige, kokt biff i form av dampkoteletter anbefales;
Ferskt hvitt brød Zamenite grått med kli, nekte baking. Spis sprakk for å eliminere gjæring i mage og tarm.

Metoder for behandling og forebygging av fysiologisk gulsott:

tidlig vedlegg til brystet. Jo tidligere de originale kaloriene (meconium) kommer av, jo før tarmene blir renset, vil den gunstige mikroflora begynne å danne;
Fôr en nyfødt på forespørsel med en gradvis overføring til seks eller syv ganger mat;
sette barnet i hetten under en spesiell lampe. Fototerapi er en effektiv metode mot gulsott. Ved hjelp av lys blir "skadelig" bilirubin omdannet til giftfri. Forhindre dehydrering vil hjelpe hyppigere amming.

Se på vurderingen og lær om fordelene med barnevognen - vugge for nyfødte.

På behandlingen av tørrrøde flekker på barnets kropp er skrevet i denne artikkelen.

Terapi av patologisk gulsott

Legene foreskriver en nyfødt:

Elkar. Legemidlet inneholder L-picturein. Legemidlet i form av dråper ødelegger overdreven galpigment, renser leveren av giftstoffer. Legemidlet er godkjent for bruk fra fødselen.
Hepel. Legemidlet bekjemper symptomene på diaré, akselererer utløpet av galle, støtter leveren, galleblæren.
Enterosgel eller Smekta. Effektive sorbenter påvirker ikke bilirubins ytelse direkte. Legene ordinerer medisiner for å bryte kjeden når stoffet sirkuleres gjennom tarmkanalen og leveren.
Ursofalk. Legemidlet er anbefalt for å identifisere svette i galleblæren. For enkel bruk i de første dagene av sammensetningen fremstilles i form av en suspensjon. Legemidlet har en markert koleretisk effekt.

I den alvorlige formen for gulsot utføres høye nivåer av gallepigmentutvekslingstransfusjon. Indikatorer som er mye høyere enn normen over en lang periode, forårsaker bilirubin encefalopati - en tilstand som truer barnets helse og mentale utvikling.

Neste video. Mer informasjon om bilirubin hos nyfødte: