Foreldreforum:

• Diagnostikk

Problemet med graviditet hos kvinner med diabetes er relevant over hele verden. Graviditet og fødsel i diabetes mellitus er ekstremt ugunstig for fosterutvikling, forekomsten av misdannelser øker, og perinatal morbiditet og dødelighet er høye.

I klinisk praksis er det tre hovedtyper av diabetes:

diabetes mellitus type 1 - insulinavhengig (IDDM);

type II diabetes mellitus - insulin-uavhengig (NIDDM);

Type III diabetes mellitus - graviditetsdiabetes (DG), som utvikler seg etter 28 uker. graviditet og er en forbigående sykdom med glukoseutnyttelse hos kvinner under graviditet.

Mest vanlig er IDDM. Sykdommen er vanligvis funnet hos jenter som barn under pubertet. NIDDM er funnet hos eldre kvinner (etter 30 år), og det er mindre alvorlig. GD diagnostisert ekstremt sjelden.

IDDM hos gravide kjennetegnes av signifikant labilitet og bølge-lignende løpet av sykdommen. Et karakteristisk trekk ved IDDM hos gravide kvinner er økningen i symptomer på diabetes mellitus, tidlig utvikling av angiopati (nesten halvparten av gravide kvinner), en tendens til ketoacidose.

De første ukene av svangerskapet. Forløpet av diabetes hos de fleste gravide forblir uendret, eller en forbedring av karbohydrattoleransen (østrogener) observeres, noe som stimulerer insulinutskillelsen av bukspyttkjertelen. I sin tur blir perifer glukoseopptak forbedret. Dette er ledsaget av en reduksjon i glykemienivået, utseendet av hypoglykemi hos gravide kvinner, noe som krever reduksjon i dosen av insulin.

Den andre halvdelen av graviditeten. På grunn av den økte aktiviteten contrainsular hormoner (glukagon, placenta laktogen, prolaktin) er dårligere karbohydrattoleranse, diabetiske forbedrede klager, forhøyede blodglukosenivåer, økte glukosuri, kan ketoacidose utvikle seg. På dette tidspunktet er en økning i insulin nødvendig.

Ved slutten av graviditeten, på grunn av en reduksjon i nivået av kontrainsulinhormoner, forbedres karbohydrattoleransen igjen, nivået av glykemi og dosen av administrert insulin reduseres.

Ved fødsel hos gravide med diabetes mellitus er både høy hyperhykemi, acidose og hypoglykemisk status mulig.

I de første dagene av postpartumperioden faller nivået av glykemi, deretter øker med 4-5 dager.

Den første halvdelen av graviditeten i de fleste pasienter med diabetes mellitus fortsetter uten noen spesielle komplikasjoner. Unntaket er trusselen om spontan abort.

I andre halvdel av svangerskapet er obstetriske komplikasjoner som sen gestose, polyhydramnios, trusselen om for tidlig fødsel, fosterhypoksi og urinveisinfeksjoner mer sannsynlige.

levering innenfor kompliserer nærværet av en stor foster, noe som er årsaken til en rekke ytterligere komplikasjoner i arbeids: svakhet av stamme krefter, for tidlig vannavgang, veksten av føtal hypoksi, utvikling av funksjonelt smale bekkenet, vanskeligheter i fødselen av skuldrene, utvikling av endometritt i fødsel, fødselsskader av mor og fosteret.

Morens diabetes har stor innflytelse på utviklingen av fosteret og nyfødte. Det finnes en rekke funksjoner som skiller barn født for kvinner med diabetes fra avkom fra friske mødre. Disse inkluderer karakteristisk utseende (rundt måneskilt ansikt, overdrevet utviklet subkutant fettvev), et stort antall blødninger på ansiktets og lemmerens hud, puffiness, cyanose; stor masse, en betydelig frekvens av misdannelser, funksjonelle ufruktbarhet av organer og systemer. Den alvorligste manifestasjonen av diabetisk fetopati er den høye perinatale dødeligheten av barn. Hos ubehandlede kvinner under graviditeten, når den 70-80%. Under betingelse av spesialisert overvåking av gravide kvinner som lider av diabetes, reduseres perinatal dødelighet av barn kraftig og når 15%. I dag, i mange klinikker, overstiger dette tallet ikke 7-8%.

neonatalperioden hos avkom av pasienter med diabetes og mindreverdighets skiller bremse prosesser for tilpasning til forholdene ekstrauterin eksistens, som er manifestert ved letargi, hypotoni og hyporeflexia av barnet, ustabilitet utførelsen av sine hemodynamikk, forsinket gjenvinning av vekten, den økede tilbøyelighet for alvorlige luftveislidelser. En av hovedbetingelsene for behandling av gravide kvinner som lider av diabetes er kompensasjon for diabetes. Insulinbehandling under graviditet er nødvendig selv for de mildeste former for diabetes.

De viktigste anbefalingene for behandling av gravide kvinner med diabetes.

Tidlig deteksjon blant gravide er skjult, flytende og klinisk eksplisitte former for diabetes.

Familieplanlegging hos pasienter med diabetes:

rettidig bestemmelse av graden av risiko for å avgjøre om graviditeten skal bevart;
Graviditetsplanlegging hos kvinner med diabetes;
streng kompensasjon av diabetes mellitus før graviditet, under graviditet, i fødsel og i postpartum perioden;
forebygging og behandling av graviditetskomplikasjoner;
utvelgelse av begrepet og leveringsmetode
gjennomføre tilstrekkelig gjenopplivning og omhyggelig pleie av nyfødte;
videre observasjon av avkom av diabetiske mødre.
Gjennomføring av graviditet hos pasienter med diabetes mellitus utføres i forhold til poliklinisk og intrapatient overvåking. Hos gravide kvinner med diabetes er tre planlagte sykehusinnleggelser på sykehuset tilrådelig:

I-st-sykehusinnleggelse - i de tidlige stadiene av graviditet for undersøkelse, adresserer spørsmålet om å bevare graviditet, gjennomføre forebyggende behandling, kompensasjon av diabetes.

Kontraindikasjoner for graviditet med diabetes

Tilstedeværelsen av raskt fremskredende vaskulære komplikasjoner, som vanligvis finnes i alvorlig sykdom (retinopati, nefropati), kompliserer graviditetsforløpet og forverrer prognosen for mor og foster betydelig.

Tilstedeværelsen av insulinresistente og labile former for diabetes.

Tilstedeværelsen av diabetes hos begge foreldrene, noe som dramatisk øker muligheten for sykdommen hos barn.

Kombinasjonen av diabetes og rhesus sensibilisering av moren, som forverrer prognosen for fosteret betydelig

Kombinasjonen av diabetes og aktiv lungetuberkulose, hvor graviditet ofte fører til alvorlig forverring av prosessen.

Spørsmålet om muligheten for graviditet, bevaring eller behovet for avbrudd avgjøres på en rådgivende måte med deltakelse av obstetriksk-gynekologer, en terapeut, en endokrinolog innen 12 uker.

Den andre sykehusinnleggelsen på sykehuset i en periode på 21-25 uker på grunn av forverring av sykdomsforløpet og utseendet av graviditetskomplikasjoner, som krever passende behandling og nøye justering av insulindosen.

III-årig sykehusinnleggelse med en periode på 34-35 uker for nøye observasjon av fosteret, behandling av obstetriske og diabetiske komplikasjoner, valg av tid og leveringsmetode.

Grunnleggende prinsipper for graviditetsbehandling i diabetes mellitus:

streng og stabil kompensasjon av diabetes, som først og fremst gir den normaliseringen av karbohydratmetabolismen (i gravide diabetisk fastende blodglukosenivå må være innenfor 3,3-4,4 mmol / l, og etter 2 timer etter et måltid - ikke mer enn 6, 7 mmol / l);

forsiktig metabolisk kontroll;

kosten - i den gjennomsnittlige daglige kaloriinntak av 1600-2000 kcal, og 55% av totale kalorier fra karbohydrater belagt 30% - fett - 15% protein, tilstrekkelige vitaminer og mineraler;

forsiktig forebygging og rettidig behandling av obstetriske komplikasjoner.

Man må huske at den økte følsomheten til gravide kvinner med diabetes til utvikling av alvorlige former for sent gestosis og andre svangerskapskomplikasjoner, krever nøye observasjon av dynamikken i vekt, blodtrykk, urin og blodprøver, samt grundig adhesjon av svangerskapet.

Leveringsperioden hos gravide kvinner med diabetes mellitus bestemmes individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av diabetes mellitus, graden av kompensasjon for sykdommen, den funksjonelle tilstanden til fosteret og tilstedeværelsen av obstetriske komplikasjoner.

I tilfelle av diabetes mellitus er sen modning av det funksjonelle systemet til fosteret mulig, derfor er rettidig levering optimal. Økningen i ulike komplikasjoner ved slutten av graviditeten (fetoplacental insuffisiens, sen gestus, etc.) dikterer imidlertid behovet for levering av pasienter i 37-38 uker.

Ved planlegging av levering til foster fra diabetiske mødre, bør en vurdering av graden av modenhet utføres. Den beste leveringsmåten for diabetiske mødre og deres foster anses å føde gjennom den naturlige fødselsgangen. Levering gjennom naturlig fødselskanal utføres under konstant overvåkning av nivået av glykemi (hver 2 timer), grundig anestesi, terapi med fetoplacental insuffisiens, tilstrekkelig insulinbehandling.

Gitt egenskapene til en generisk handling karakteristisk for diabetes, er følgende nødvendig:

Forsiktig forberedelse av fødselskanalen.

Med en utdannet fødselskanal, er det tilrådelig å starte arbeidet induksjon med amniotomi etterfulgt av opprettelsen av hormonell bakgrunn. Med effektiv arbeidskraft bør leveransen fortsette gjennom fødselskanalen med omfattende bruk av antispasmodiske midler.

For å forhindre sekundær svakhet i arbeidsstyrken når du åpner livmorhalsen 7-8 cm, fortsett til og med introduksjonen av oksytocin og fortsett introduksjonen i henhold til indikasjoner til barnet er født.

For å utføre forebygging av fosterhypoksi, overvåking av moderens hemodynamiske parametere.

Forhindre dekompensering av diabetes i fødsel. For å gjøre dette, etter 1-2 timer for å bestemme nivået av glykemi hos kvinnen i arbeidskraft.

For å forhindre svakhet i forsøk og å sikre aktiv aktivitet ved fødselen av fosterets massive skulderbelte, er det nødvendig å fortsette aktiveringen av arbeidskraftene ved oksytocin.

I tilfelle fosterhypoksi eller sekundær svakhet i arbeidsstyrker - operativ levering - obstetriske tenger med foreløpig episiotomi.

I tilfelle uberedt fødselskanal, fraværet av effekten av arbeidsinduksjon eller utseendet av symptomer på økende hypoksi hos fosteret, må fødsel være ferdig med en keisersnitt.

Til dags dato eksisterer de absolutte indikasjonene for valgfri keisersnitt i diabetes ikke. Likevel er det mulig å skille mellom følgende (unntatt generelt akseptert i obstetrik):

Uttalte eller progressive komplikasjoner av diabetes og graviditet.

Pelvic presentasjon av fosteret.

Tilstedeværelsen av stor frukt.

Progressiv fosterhypoksi.

Det grunnleggende prinsippet om gjenopplivning av nyfødte fra mødre med diabetes mellitus er valget av gjenopplivingstiltak avhengig av tilstanden til det nyfødte, dets modenhet og leveringsmetoden. Den særegne styringen av nyfødte fra diabetiske mødre er introduksjonen av 10% glukose i navlestrengsvenen umiddelbart etter fødselen. Ytterligere administrasjon av glukose hos disse nyfødte blir utført ved frekvensen av det daglige væskebehovet, avhengig av nivået av glykemi, som kontrolleres 2, 3, 6 timer etter levering, deretter i henhold til indikasjoner.

Innholdet

Graviditet og fødsel med diabetes

Ikke så lenge siden var graviditet og diabetes uforenlige konsepter. Graviditet truet en kvinnes liv, og føtal føtal dødelighet nådde 60%. Men i dag har situasjonen endret seg. Pocket blodglukemåler, medisiner og utstyr dukket opp som gjør det mulig å utføre graviditet og fødsel med diabetes mellitus, og også ta vare på et barn født under komplisert graviditet. Nå kan en kvinne med diabetes føde en helt sunn baby, hvis hele graviditeten blir observert av en lege og alle hans anbefalinger blir fulgt.

Hvem er i fare?

I diabetes mellitus er det utilstrekkelig produksjon av hormoninsulinet av kroppen, som er ansvarlig for metabolisme. For tiden skiller medisin mellom diabetes:

• insulinavhengig, eller type 1;
• insulin-uavhengig, eller 2 typer;
• Type 3 diabetes eller graviditetsdiabetes.

En kvinne er predisponert for denne sykdommen hvis:

• hvis hun har tvilling med diabetes
• hvis foreldrene er diabetikere
• hvis kvinnen er overvektig
• med abort av graviditet, gjentatte miscarriages;
• hvis kvinnen allerede har barn født med en vekt på over 4,5 kg under våt graviditet;
• hvis analysene hennes allerede viste et forhøyet sukkerinnhold

Vanligvis vet en kvinne at hun har diabetes, men noen ganger oppstår sykdommen for første gang under graviditeten. Spørsmålet om det er mulig å føde diabetes er ikke lenger på dagsordenen. Forskere har funnet ut at fosteret ikke er negativt påvirket av morens diabetes, men ved forhøyet blodsukkernivå, så for det normale løpet av graviditeten og utviklingen av fosteret, trenger du bare å holde sukkerinnholdet normalt.

symptomatologi

Hormoninsulinet påvirker alle typer metabolisme, så når det ikke er tilstrekkelig produsert, er mange funksjoner i kroppen svekket. Hovedtegnet på diabetes mellitus er en økning i blodsukkernivået på grunn av nedsatt glukoseopptak.

Ved begynnelsen av sykdommen, oppstår følgende symptomer:

• En kvinne føler tørr munn;
• det er tørst, en kvinne drikker opptil flere liter væske om dagen og kan ikke bli full
• Endring i kroppsfetttilstanden opp eller ned;
• det er økt svetting;
• tørrhet og kløe i huden;
• pustler vises;
• Selv de minste sårene begynner å helbrede dårlig.

Dette er de første klokkene som indikerer utseendet av diabetes. Hvis ingen tiltak blir tatt, utvikler sykdommen komplikasjoner:

• synshemming;
• Nevrologisk patologi;
• Utseendet til ikke-helbredende etterfølgende sår;
• puffiness;
• utvikling av hypertensjon
• lukten av aceton begynner å stamme fra pasienten;
• lesjoner av nedre ekstremiteter;
• problemer med hjerte, lever, følelsesløp i beina.

Utseendet til disse symptomene tyder på at diabetes utvikler seg. Konsekvensene av diabetes er risikoen for irreversible forandringer i hele kroppen, dets vev og organer, noe som kan føre til uførhet og til og med døden til en person. Graviditet kan bli komplisert av koma, bevissthetstap, fosterdød.

Funksjoner av graviditet i diabetes

Moderne midler til selvkontroll og innføring av insulin gjør det mulig å sikre optimale blodsukkernivåer og bære en normal graviditet.

Gjennomføring av graviditet og fødsel i diabetes mellitus har følgende mål:

• fødsel av et sunt barn i tid;
• å maksimere unngå mulige komplikasjoner av diabetes mellitus for både mor og foster.

Graviditet med denne sykdommen bør planlegges. Før 7 uker er fosteret nesten fullstendig dannet: hjerteslaget blir observert, hjernen, lungene, ryggraden og andre organer begynner å utvikle seg. Hvis en kvinne i denne perioden øker blodsukkernivået, påvirker dette nødvendigvis utviklingen av fosteret. En kvinne for hvem en graviditet er planlagt, vil nødvendigvis kontrollere helsetilstanden for å forhindre forstyrrelser i utviklingen av barnet. Moderne medisinsk utstyr gir deg mulighet til å overvåke og følge eventuelle endringer i fosterutvikling og tilstanden til helsen til den gravide kvinnen. Også en uplanlagt graviditet hos en pasient med diabetes er skadelig for en kvinne, fordi utbruddet av graviditet med økt nivå av glukose fører til utvikling av komplikasjoner.

Type 1 diabetes

Hvis en kvinne har type 1 diabetes, bør hun begynne å forberede seg på graviditet minst seks måneder før hun begynner, for å normalisere sukker og unngå videre utvikling av eksisterende komplikasjoner og utseende av nye, noe som vil gi mulighet til å føde et sunt barn.

Gjennom graviditeten kan behovet for insulin endres mange ganger, og endringene kan være svært dramatiske. Disse endringene er individuelle for hver kvinne, men vanligvis endres de avhengig av trimesteren: først er det en nedgang i behovet, i den andre den øker, blir graviditeten mer komplisert, og i tredje trimester er det igjen en nedgang i insulinbehovet. For å kontrollere helsetilstanden må du besøke legen hver uke og gå til sykehuset flere ganger i de farligste tider under graviditet: etter 12 uker, 22 uker og 32 uker for å bestemme leveringsmetoden.

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes er litt annerledes, preget av en økning i kroppsvekt. I dette tilfellet øker belastningen på leddene, blodkarene i beina, hjertet og mange andre organer og kroppssystemer. Derfor, i utgangspunktet går vektkontroll gravid. Det er ingen kontraindikasjoner for graviditet med type 2-diabetes, hovedmålet er å opprettholde blodsukkernivå, holde seg til en diett og gjennomføre flere planlagte sykehusinnleggelser.

Gestational diabetes mellitus under graviditet utvikler seg bare i denne perioden, hovedårsaken er en reduksjon i følsomheten til celler til insulin på grunn av graviditetshormoner som er tilstede i blodet. Det oppstår vanligvis etter den 16. uken av graviditeten. Denne type diabetes er svært sjelden. Kriterier for diagnose av graviditetsdiabetes inkluderer flere punkter:

• Vurdering av risikoen for utvikling, som tar hensyn til alder, vekt, slektshistorie av gravid og andre indikatorer;
• overvåke blodsukkernivået gjennom hele graviditeten;
• med økt sukkerinnhold, er ytterligere undersøkelse planlagt.

Det er noen funksjoner ved fødsel i diabetes. I dette tilfellet er hver kvinne opptatt av spørsmålene, på hvilken tid er det best å føde, bytter sukker etter fødselen, hvilke medisiner er tillatt? Først og fremst må du forberede fødselskanalen, pass på å gå inn i smertestillende midler.

Fødsler med diabetes passerer ikke alltid trygt på grunn av fostrets store størrelse, sukker nivå hopp, som ofte observeres, men også på grunn av mulige komplikasjoner i form av høyt blodtrykk, nyreskader, blodkar. Med de eksisterende komplikasjonene, er det ganske ofte behov for keisersnitt.

Men med konstant medisinsk tilsyn og konstant overvåking av helsen under normal graviditet, er naturlig fødsel tillatt.

Fødsler med graviditetsdiabetes bør stimuleres ved den 39-40te svangerskapsugen. Ifølge de nyeste forskerne, med senere perioder, mulig negativt utfall.

Blodsukker etter fødselen minker raskt, men en uke etter fødselen går det vanligvis tilbake til verdiene som er observert før graviditet.

Risikoen for å overføre diabetes hvis bare en av foreldrene er syk er lav. Men hvis diabetes observeres hos begge foreldrene, øker sannsynligheten for å utvikle diabetes i et barn til 20%.

Gestational diabetes mellitus etter fødselen løses vanligvis alene. Risikoen for å utvikle diabetes i fremtiden forblir imidlertid, så den beste løsningen vil være å forandre livsstil og ernæring.

behandling

Diabetesbehandling er basert på følgende prinsipper:

• gjennomføre tilstrekkelig insulinbehandling
• balansert kosthold.

Kombinasjonen av disse elementene skal gi full kompensasjon for sykdommen.

I mildere former for diabetes kan fytoterapi brukes, som inkluderer å ta te med hypoglykemiske egenskaper. Mange planter har slike egenskaper: blåbærblader, burdockrot, bønnebøller og mange andre. Apotek har spesielle urtepreparater for å redusere sukker hos gravide kvinner.

I tillegg til insulin, kosthold og fytoterapi, er moderat trening veldig nyttig for å redusere blodsukkernivået på grunn av glukoseforbruket ved musklene.

En kvinne må ha en blodglukemåler for regelmessig å overvåke sukkernivået.

Gravide kvinner med type 2-sykdom er kontraindisert i å ta antidiabetika i piller fordi de skader barnet ved å falle inn i morkaken. Under graviditet får kvinner også insulininjeksjoner.

Med graviditetsdiabetes, sen toksisose, ødem utvikler seg, blodtrykk stiger, begynner problemer med nyrene. Derfor, med denne diagnosen, vil legenes hovedbehov være å følge en kvinnes riktig ernæring og regelmessig moderat trening. Kontroll av blodsukker og blodtrykk bør utføres daglig.

Mange kvinner lurer på om det er en åpenbar diabetes etter fødselen? Risiko forblir alltid. Men hvis en kvinne ikke bare under graviditet, men vil fortsette å følge næringsnormer og en aktiv livsstil, er det svært sannsynlig at diabetes kan forsvinne for alltid.

Kosthold under graviditet

For å unngå blodsukkersprang, bør ernæring for diabetes under graviditeten være:

• fullverdig, med tanke på kroppens behov for vitaminer og sporstoffer;
• insulin kan begynne å virke langsommere, så pauser før måltider skal være lengre;
• i tilfelle av type 1 diabetes, bør forbruket av raske karbohydrater helt oppheves;
• Måltidene bør være fraksjonelle, opptil åtte små porsjoner per dag;
• Hvis du trenger å gå ned i vekt, må du redusere fettforbruket.

Når du blir spurt hvilken type frukt du kan spise med diabetes, kan du utvilsomt svare på at disse er fruktrike med fiber og vitaminer som hjelper til med å normalisere sukkernivåene, forbedre stoffskiftet, øke immuniteten. Cellulose skjer:

• oppløselig;
• og uoppløselig.

Så, for pasienter med diabetes er nyttige produkter med begge typer fiber. Oppløselig fiber reduserer sukkernivået og uoppløselig regulerer tarmene og gir følelse av fylde, noe som er svært viktig for diabetikere som kontrollerer kroppsvekten. Frukt inneholder både fiber. De mest nyttige er bringebær, epler, blåbær, jordbær, pærer, appelsiner.

Men det er absolutt umulig, det er å drikke juice på grunn av det høye innholdet av glukose i dem og frukt tilberedt i sukker eller sirup.

Diabetes og graviditet

Eksperter er ganske optimistiske om evnen til unge med diabetes å ha en familie, sunne barn, nyt alt som bringer kjærlighet og sex inn i en persons liv. Diabetes og graviditet påvirker hverandre gjensidig. Eventuell graviditet stiller økte krav til kroppen sin. Kroppen til en kvinne med diabetes har ikke alltid tak i dette, fordi hun allerede har metabolske og hormonelle lidelser. Ofte utvikler kvinner komplikasjoner av diabetes under graviditet, noe som kan føre til funksjonshemning. Derfor er det svært viktig å lære å planlegge en graviditet og å ta ansvaret for å kontrollere blodsukkernivået før og under situasjonen. Dette er nødvendig for fødsel av en sunn baby og unngå komplikasjoner i moren.

Graviditetsdiabetes

Når det gjelder diabetes, som først vises eller først blir merkbar under svangerskapet, referert til som svangerskapssyke diabetes. Det utvikler seg på grunn av en viss hormonell bakgrunn og metabolske egenskaper ved graviditet. I 95% av tilfellene forsvinner denne diabetes etter fødselen. Men i noen kvinner forblir omtrent 5 prosent. Hvis en kvinne hadde diabetes under graviditeten, øker risikoen for å bli syk med en annen form for diabetes, som vanligvis er type 2, for henne.

Ifølge statistikk utvikler svangerskapstypen hos ca 3% av gravide kvinner, og det er også vanlig hos kvinner eldre enn 25 år. Derfor, hvis du har slike risikofaktorer som: arvelighet eller overvekt, reduserer risikoen for å utvikle denne sykdommen å planlegge graviditet opptil 25 år.

Symptomer og tegn på diabetes hos gravide er vanligvis milde og truer ikke livet til en kvinne. Denne tilstanden kan imidlertid skape problemer for spedbarnet, inkludert hypoglykemi (lavt blodsukker) og respiratorisk depresjonssyndrom. Også kvinner med diabetes er mer sannsynlig å lide av toksikose, livstruende for både mor og barn.

For å kontrollere blodsukkernivået, må enkelte kvinner ta insulin i en kritisk periode, men de fleste med type 2 diabetes og mosjon kan takle diabetes.

Tilleggsundersøkelser

Ultralydundersøkelser lar deg kontrollere hvordan embryoen utvikler seg, og vurdere størrelsen og vekten. Denne informasjonen gjør det mulig å bestemme om en baby skal fødes på vanlig måte, eller det kan være nødvendig med en keisersnitt.

Det er nødvendig å lage et elektrokardiogram for å kontrollere tilstanden til hjertet, tester som overvåker nyrene, tilstedeværelsen av ketoner i urinen. Utfør regelmessig øyeundersøkelser for å forhindre utvikling av diabetisk retinopati. Kvinner som allerede har moderat eller alvorlig retinopati bør kontrolleres minst en gang i måneden, siden graviditet ikke sjelden akselererer utviklingen av denne sykdommen.

Spesielle tester for diabetes, som nivået av alfa-fetoprotein, kan også gis for å identifisere mulige spinaldefekter.

Generelt, kvinner med vanlig diabetes eller gravid diabetes trenger økt oppmerksomhet fra leger, spesielt for å kontrollere blodsukkernivået og graviditetsrelaterte komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner av graviditet hos personer med diabetes

Ved diabetes oftere enn hos personer som ikke har denne sykdommen, observeres det patologiske løpet av graviditeten:

• sen toksisose;
• manglende slitasje
• polyhydramnion.

I ulike stadier av diabetes mellitus, inkludert i stadium av prediabetes, forekommer hyppig død av foster. I enkelte klinikker varierer den fra 7,4 til 23,1%. Men når man vurderer utfallet av graviditet hos pasienter med diabetes mellitus, er det nødvendig å vurdere tilstanden for kompensasjon av metabolske sykdommer under graviditet. Med kompensasjon oppnådd før 28 ukers svangerskap, var fosterdød 4,67%. Hyppigheten av fosterdød økte kraftig dersom kompensasjon ble oppnådd etter 28 ukers svangerskap, og var 24,6%. I gruppen av gravide kvinner innlagt med dekompensert diabetes mellitus direkte til barselsavdelingen var fosterdød i 31,6%. Med kompensasjon oppnådd i graviditetens første trimester og holdt fast i sine etterfølgende perioder, falt dødsfallet til 3,12%. Fødselsdød hos gravide kvinner med dekompensert diabetes i løpet av svangerskapet nådde i gjennomsnitt 12,5%.

En av hovedårsakene til den hyppigere dødsfallet hos kvinner med diabetes mellitus utvikler funksjonelle og morfologiske endringer i moderkrekken, som vanligvis korrelerer med patologiske forandringer i mors kropp. Hos pasienter med diabetes mellitus er det ofte en parallell med utviklingen av store frukter, en økning i vekten av moderkaken; Det er tegn på økning i blodnivået av placentalt laktogen.

Elektronmikroskopiske studier tillater å oppdage en fortykkelse av kapillærkondemembranen i morkaken. Det utvikler degenerative og degenerative forandringer som utgjør en trussel mot barnets liv. Et prognostisk uønsket symptom i fostrets liv er en nedgang i nivået av plasentalaktogen i blodet og en reduksjon i urinutskillelsen av østriol.

Diabetisk fetopati

Diabetisk fetopati er når blodsukker passerer gjennom placenta barrieren og går inn i fosteret. Den totale mengden væske i kroppen reduseres, men etter fødselen, som følge av økt spalting av glykogen, beveger fluidet seg fra karet til interstitialt rom, noe som forklarer ødemet i det subkutane vevet. Som svar på dette begynner hyperplasi i bukspyttkjertelen i fosteret. Men siden insulin har en anabole effekt, blir barn som regel født store, på grunn av hyperinsulinemi utvikler hormonal ubalanse de uforholdsmessige:

• med en stor skulderbelte;
• liten hjerne del av hodet;
• puffy.

De samsvarer ikke med deres svangerskapstid, det vil si at de ligger bak utviklingen innen 2-3 uker.

Barn fra diabetiske mødre har en mer uttalt metabolsk acidose ved fødselen enn friske barn, og deres metabolske tilpasningsprosess varer lenger. Alvorlig acidose er vanligvis kombinert med hypoglykemi, som overskrider den fysiologiske hypoglykemien til det nyfødte. Med alvorlig hypoglykemi kan forskjellige nevrologiske symptomer oppstå:

Disse forstyrrelsene går vanligvis bort etter glukoseadministrasjon. For å forhindre hypoglykemiske tilstander hos nyfødte hvis mødre har diabetes, anbefales det å administrere en glukoseoppløsning gjennom munnen hver annen time. De vanligste lidelsene hos barn født til kvinner med diabetes er respiratoriske lidelser. Hyaline membraner i lungene utvikler seg ofte, noe som kan føre til nyfødte. Dødelighet i de første dagene av livet i disse barna er 4-10%. Det kan reduseres betydelig ved å korrigere metabolske sykdommer hos nyfødte og forsiktig kompensere for diabetes i moren under graviditeten til 1%.

Nyfødte fra mødre med diabetes er vesentlig forskjellig fra friske barn. De kan ha misdannelser, forstørret lever, ujevn modning av ulike organer. Deres tilpasning er redusert, lungevevvet er underutviklet, insulin produseres mer enn nødvendig, og hypoglykemi oppstår. De blir tømt et sted på dag 10, og noen overføres til videre sykepleie til andre sykehus.

Insulin under graviditet

I løpet av de tre første månedene føler de fleste gravide ikke noe behov for å endre sin foreskrevne mengde insulin, men noen kvinner har hypoglykemi i denne perioden, og mengden insulin de har blitt foreskrevet, må reduseres.

Under påvirkning av hormonelle endringer i de følgende månedene av svangerskapet, kan insulinresistens observeres, og følgelig bør mengden økes for å opprettholde blodsukkernivåer fra 4 til 6 mmol / l. Ved graviditetens slutt kan mengden insulin som tas, øke i noen tilfeller med 2-3 ganger i forhold til mengden før graviditet. Tross alt er det godt kjent at nivået av blodsukker også kan variere hos gravide kvinner som ikke har diabetes.

funn

Under graviditeten er det nødvendig å kontrollere ikke bare blodsukkernivået, men også det kvantitative innholdet av ketoner i urinen. Utseendet av ketonlegemer i urinen betyr deres forhøyede nivåer i blodet. På deres ganske høye nivå kan de passere gjennom moderkaken og gå inn i blodsirkulasjonssystemet for føtal, som påvirker utviklingen av hjernen, og med en stor mengde ketoner i blodet, kan fosteret dø. Dette er en annen grunn til at streng blodsukkerkontroll er så viktig under graviditeten.

For større pålitelighet kan du gå til sykehuset, hvor kvinner er under konstant tilsyn av leger, og dermed øker sjansene for å bevare graviditet og ha et sunt barn med diabetes sterkt. For tiden tror de fleste gynekologer at de behandler to pasienter på samme tid: moren og hennes barn. Legen må regelmessig overvåke ikke bare graviditetens tilstand, men også utviklingen av fosteret: om det vokser og utvikler seg normalt, kontroller babyens hjerteslag og bevegelse. Til dette formål brukes spesielle enheter, hvorved leger får nøyaktige data om fostrets utvikling.

Under graviditeten er det ekstremt viktig å overvåke din vekt. Overdreven fylde minner aldri en kvinne, men for diabetikere som er tvunget til å overvåke sukkerinnholdet i blodet, er det også farlig for helsen. I løpet av de tre første månedene av graviditeten kan vektøkningen være fra 1 til 2 kg.

Hvordan er fødselen med graviditetsdiabetes?

Gestational diabetes mellitus er et høyt blodsukkernivå hos kvinner som bærer barn. Det oppstår sjelden, etter fødselen forsvinner det vanligvis alene. Men gravide er i fare for å utvikle vanlig diabetes i fremtiden.

Hva er faren for patologi?

Behandlingsdiabetes krever streng overholdelse av alle anbefalinger fra den behandlende legen. Ellers vil sykdommen negativt påvirke både utviklingen av babyen og helsen til moren selv.

Aktiviteten av bukspyttkjertelen hos en kvinne er forstyrret, siden organet bare virker fullt ut med den nødvendige mengden glukose i blodet som kroppen produserer. Hvis sukkersatsen stiger, blir overskudd av insulin produsert.

Under graviditeten blir alle indre organer av en kvinne stresset, og med høyt glukose nivå blir arbeidet mer komplisert. Spesielt negativt påvirker det arbeidet i leveren: sykdommen fører til feilen.

Gestational diabetes etiologi undergraver mors immunsystem, som allerede er svekket. Dette fører til utvikling av smittsomme patologier som påvirker fostrets liv negativt.

Etter at barnet er født, kan glukosenivået falle dramatisk, noe som også kommer til å treffe kroppen. Den største faren for svangerskapssykdom etter fødselen er den høye risikoen for å utvikle type 2 diabetes.

årsaker til

Under graviditet kan enhver kvinne bli syk med HSD: vevene er mindre følsomme for insulin som produseres av kroppen. Som et resultat begynner insulinresistens, hvor innholdet av hormoner i blodet av den forventende mor øker.

Morkaken og babyen trenger mye sukker. Men den aktive bruken påvirker prosessen med homeostase negativt. Bukspyttkjertelen begynner å produsere overdreven insulin for å kompensere for glukose mangel.

På grunn av det høye innholdet i hormonet, svikter organsceller. Over tid opphører bukspyttkjertelen å produsere det ønskede nivået av insulin, og graviditetsdiabetes utvikler seg.

Etter utseendet av babyen i lyset i mors blod, normaliserer sukkerindeksen. Men dette faktumet garanterer ikke at sykdommen ikke vil overvinne kvinnen i fremtiden.

Risikofaktorer for graviditet

Leger identifiserer kategorier av gravide som mest sannsynlig har en svangerskapstype diabetes. Disse kvinnene har følgende:

• Økt glukose i urinen.
• Feil i karbohydratmetabolismen.
• Overflødig kroppsvekt, ledsaget av et brudd på metabolske prosesser.
• Alder over 30 år.
• Arv - Tilstedeværelsen av type 2 diabetes mellitus i nære slektninger.
• Gestose, alvorlig form for toksisitet observert i tidligere perioder med graviditet.
• Patologi i hjertet og blodårene.
• Gestational diabetes led tidligere.
• Abort, fødsel av et dødt barn eller en stor baby, hvis kroppsvekt er over 4 kg.
• Medfødt misdannelse av nervesystemet, blodkar, hjerte hos tidligere barn.

Hvis en kvinne faller under minst en av de angitte kategoriene, utfører gynekologen spesiell overvåkning av tilstanden hennes. Pasienten vil trenge hyppig overvåkning av blodsukkernivå.

Tegn og symptomer

Det er ikke alltid mulig å beregne graviditetsdiabetes hos en gravid kvinne for symptomene. Dette skyldes at manifestasjoner av patologi kan forekomme i en sunn kvinne.

Ved sykdom er pasienten bekymret for tretthet, forverring av syn, følelse av tørr munn, konstant ønske om å drikke under alle værforhold.

Damer klager også på økt trang til å tømme blæren. Dette symptomet gjør vanligvis vondt i de senere stadiene, men i diabetes forekommer det i første trimester.

diagnostikk

For å identifisere svangerskapsdiabetes, foreskriver legen en blodprøve for glukose. Analysen utføres hver tredje måned. Den normale blodsukkerindeksen er ikke mer enn 5,1 mmol / l.

Hvis studien viser en verdi som er større enn denne verdien, foreskriver legen en test for glukosetoleranse. Til dette formål tar pasienten blod om morgenen på tom mage, deretter får man drikke et glass søtt vann og foreta analysen en gang en time etter den første testen. Denne diagnosen utføres igjen etter 2 uker.

Hvordan er behandlingen?

Hvis diagnosen svangerskapssvikt hos svangerskapet er bekreftet, utføres behandlingen på en komplisert måte. Terapi utføres til barnet er født.

Planen for å bekjempe patologi inkluderer:

• Diet mat, som er den viktigste metoden for behandling.
• Moderat trening. De mest hensiktsmessige alternativene vurderer lange turer til fots.
• Daglig overvåking av blodsukker.
• Den systematiske gjennomføringen av laboratorietester av urin.
• Blodtrykksovervåking.

For de fleste kvinner som bærer barn, er det nok å følge en diett for å kvitte seg med sykdommen. Hvis pasienten oppfyller anbefalingene fra den behandlende legen, er det mulig å dispensere med bruk av medisiner.

Hvis dietten ikke takler patologien, foreskriver legen insulinbehandling. Hormonet injiseres gjennom injeksjoner. Fond som senker blodsukkeret under svangerskapet, er ikke foreskrevet, da de kan skade fosteret.

Diet mat

Vellykket behandling av svangerskapssykdom er ikke komplett uten slanking - dette er hovedregelen for behandling av gravide pasienter. Mat bør være variert, balansert. Det er forbudt å drastisk redusere energien i menyen.

Legene anbefaler å spise 5-6 ganger om dagen og i små porsjoner. De fleste måltider er tatt om morgenen. Det er nødvendig å forhindre fremveksten av følelser av sult.

Fra kostholdet kreves å fjerne karbohydrater som lett fordøyes. Disse rettene inkluderer kaker, paier, boller, bananer, druer. Bruken av disse produktene øker blodsukkernivået raskt. Du må gi opp velsmakende, men skadelig, hurtigmat - fastfood.

Du må også minimere forbruket av smør, majones og andre produkter med høy grad av fett. Prosentandelen av mettet fettinntak bør ikke overstige 10. Pølser, svinekjøtt og halvfabrikata bør utelukkes fra kjøttretter. I stedet er det anbefalt å bruke fettfattige varianter - biff, fjærfe, fisk.

Den daglige menyen skal inneholde matvarer som inneholder en stor mengde fiber: brød, frokostblandinger, grønnsaker, grønnsaker. I tillegg til fiber er det mange vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for kroppens funksjon.

Hvordan går arbeidet på GDM?

Legen, etter undersøkelsen av kvinnen, bestemmer hvordan arbeidet skal fortsette under svangerskapssykdommen. Det er bare to alternativer: naturlig levering og keisersnitt. Valg av metodikk er avhengig av scenen i patologien i en gravid kvinne.

Hvis arbeidsaktivitet begynte uventet eller stimulering ble utført, synes fødsel av et barn i verden på en naturlig måte bare mulig i følgende tilfeller:

• Størrelsen på babyens hode faller sammen med parametrene til mors bekken.
• Barnets kroppsvekt overstiger ikke 4 kg.
• Riktig presentasjon av fosteret - opp ned.
• Har evnen til å visuelt overvåke tilstanden til fosteret under fødselen.
• Mangelen på et barns hypoksi, forekommer i alvorlig grad og medfødte misdannelser.

Kvinner som lider av graviditetsdiabetes under svangerskapet, står overfor noen problemer: de har tidlig fostervann, tidlig fødsel begynner. Under utseendet av barnet føler moren en sterk svakhet i kroppen, som hindrer henne i å gjøre anstrengelser i forsøk.

Hvis en kvinne har diabetes under svangerskapet, bør hun være på sykehuset under medisinsk tilsyn. Vanligvis, etter fødselen, trenger ikke babyen en insulininjeksjon. Men barnet bør holdes under oppsyn av leger i 1,5 måneder og sjekke sin sukker toleranse, som vil tillate ham å vite om sykdommen har forårsaket skade på babyen.

forebygging

Det er nesten umulig å beskytte seg fullt ut fra forekomsten av svangerskapsdiabetes og dens komplikasjoner i løpet av barneperioden. Ofte har fremtidige mødre som ikke engang tilhører en risikogruppe lider av patologi. Det viktigste forebyggende tiltaket - Overholdelse av næringsreglene under graviditet.

Hvis tidligere en kvinne allerede hadde diabetes mens du ventet på en baby, så må neste barn planlegges. Det er lov å føde ikke tidligere enn 2 år etter siste fødsel. For å hindre gjentakelse av svangerskapssykdom, er det nødvendig 6 måneder før unnfangelsen å begynne å overvåke kroppsvekt, trene daglig, og gjennomgå regelmessig laboratorietester for en indikator for blodsukker.

Ikke bruk medisiner uten anbefaling fra lege. Noen midler med en vilkårlig mottakelse kan føre til utvikling av den aktuelle patologien.

Gestational diabetes kan føre til uønskede effekter for en gravid kvinne og hennes baby. Derfor er det ekstremt viktig å planlegge svangerskapet og følge alle anbefalingene fra legen.

Finn en klarert lege og gjør en avtale

Opptaksdato

Mottakstype

Artikkelkategorier

Fødsel og graviditet i diabetes mellitus type I og II

Avhengig av den gravide kvinnens individuelle egenskaper og utviklingen av fosteret, utvikler fødsel i diabetes på forskjellige måter.

Diabetes mellitus er en sykdom assosiert med en utilstrekkelig mengde insulin i menneskekroppen. Bukspyttkjertelen er ansvarlig for dette hormonet.

Mer nylig forbød legene kvinner med diabetes å bli gravid og ha barn. Fremdriften av medisin står ikke stille, og dermed har situasjonen blitt fullstendig forandret og lar deg føde barn, kvinner med type 1 og 2 diabetes. I dette tilfellet overføres ikke sykdommen til barnet. Risikoen er for liten dersom mor har type 1 diabetes, prosentandelen overføring av sykdommen er ikke mer enn 2%. Hvis faren er syk med denne sykdommen, øker risikoen til 5%. Hvis begge foreldrene er syke, stiger risikoen til 25%.

De viktigste kontraindikasjoner til graviditet og fødsel

Diabetes type 1 og 2 har en alvorlig belastning på kroppens organer. Dette kan true ikke bare gravid, men også fosteret. I dag er det ikke tilrådelig å bli gravid og føde til personer som har:

• Insulinresistent diabetes, som har en tendens til ketoacidose.
• Ubehandlet tuberkulose.
• Konflikt Rh.
• Noen typer hjertesykdom.
• Alvorlig nyresvikt.

Varianter av diabetes

Det finnes tre typer diabetes:

• Den første typen kalles insulinavhengig. Mesteparten utvikler seg bare hos ungdom.
• Den andre typen kalles insulin-uavhengig, forekommer ofte hos personer over 40 år med stor kroppsmasse.
• Graviditetsdiabetes oppstår bare under graviditet.

De viktigste tegn på diabetes under graviditet

Hvis diabetes oppstod i graviditetsprosessen, er det nesten umulig å oppdage det umiddelbart, siden det går sakte og på ingen måte uttrykker det. Hovedtrekkene er:

• Tretthet.
• Konstant trang til å urinere.
• Økt tørst.
• Vesentlig vekttap.
• Høytrykk

Vanligvis er få personer oppmerksom på disse symptomene, da de passer for nesten enhver gravid kvinne. Så snart pasienten kom til gynekologen, og han identifiserte svangerskapet, er han sikker på å foreskrive en urin og blodprøve, hvor resultatene kan avdekke tilstedeværelsen eller fraværet av diabetes.

Hva er farene ved type 1 og type 2 diabetes hos gravide kvinner?

Det er verdt å vite at graviditetsdiabetes, type 1 eller type 2, for en gravid kvinne kan medføre en rekke uønskede konsekvenser, nemlig:

• Utseendet til preeklampsi (høyt blodtrykk, utseende av protein i urinen, utseende av ødem.)
• Mange vann.
• Brudd på blodstrøm.
• Foster død
• Medfødte misdannelser hos et barn.
• Mutasjon i et barn.
• Endringer i nyres funksjon.
• Visuell funksjonsnedsettelse hos gravide.
• Signifikant økning i føtalvekt.
• Brudd på fartøyene.
• Sent toksisose.

Regler for behandling av graviditet og fødsel i type 1 diabetes

Hvis kvinnen har diabetes, bør hun være under konstant tilsyn av spesialister gjennom hele perioden. Dette betyr ikke at en kvinne skal bli innlagt på sykehus. Du trenger bare å besøke legen og overvåke blodsukkernivået.

Type 1 diabetes mellitus er ganske vanlig og finnes hos mennesker så tidlig som barndom. Under graviditeten er sykdommen ganske ustabil og det er en lesjon av veggene, en metabolsk lidelse og et brudd på karbohydratmetabolismen.

Grunnleggende regler for behandling av graviditet i diabetes:

• Permanente besøk til utpekte spesialister.
• Strikt overholdelse av alle råd fra legen.
• Daglig blodsukkerkontroll.
• Kontinuerlig overvåkning av ketoner i urinen.
• Strikt overholdelse av diett.
• Tar insulin i ønsket dose.
• Eksamen, som inkluderer et sykehus på sykehuset under tilsyn av leger.

Gravid setter på sykehus i flere stadier:

1. Den første sykehusinnleggelsen er obligatorisk i opptil 12 uker, så snart legen har identifisert en graviditet. Denne prosedyren er nødvendig for å identifisere mulige komplikasjoner og påfølgende helsetrusler. Gjennomført en full undersøkelse. På grunnlag av, spørsmålet om bevaring av graviditet eller opphør.
2. Den andre sykehusinnleggelsen foregår i opptil 25 uker for re-undersøkelse, påvisning av komplikasjoner og mulig patologi. Og også for å justere dietten, bruk insulin. En ultralyd er foreskrevet, hvorpå den gravide kvinnen gjennomgår denne undersøkelsen ukentlig for å overvåke tilstanden til fosteret.
3. Den tredje sykehusinnleggelsen utføres i 32-34 uker, slik at leger nøyaktig kan levere arbeidstiden. I dette tilfellet forblir kvinnen på sykehuset til fødselen.

Hvis det oppstår komplikasjoner under graviditeten, utføres fødselen kunstig av keisersnitt. Hvis graviditeten var lett, var det ingen patologier, da fødselen vil foregå naturlig.

Riktig styring av graviditet og fødsel i type 2 diabetes

Som i det forrige tilfellet bør en gravid kvinne regelmessig være under oppsyn av en lege, delta i alle planlagte avtaler og følge legenes råd.

I tillegg til alle ovennevnte forpliktelser er det også nødvendig å måle hemoglobinnivået hver 4-9 uker, og for å passere urin for analyse for å oppdage tilstedeværelsen av infeksjoner i kroppen.

Graviditetsdiabetes

Gravide kvinner kan være utsatt for svangerskapet diabetes, forårsaket av hormonelle forandringer. Dette problemet oppstår i ca 5% av gravide kvinner i 16-20 uker. Tidligere kan sykdommen ikke vises, siden moderkaken ikke er fullstendig dannet.

Denne midlertidige effekten varer bare under graviditet. Etter fødselen forsvinner alle abnormiteter. Hvis en kvinne som bærer graviditetsdiabetes under graviditeten, vil bli gravid igjen, kan problemet gjenopptas.

Leveringsperioden utnevnes senest 38 uker. I svangerskapssykdommen vil fødsel sannsynligvis skje naturlig. Barnet bærer slik fødsel perfekt.

Den keisersnitt-metoden brukes hvis det er obstetriske indikasjoner. Dette kan være hypoksi, stor størrelse på fosteret, et smalt bekken i en gravid kvinne og andre. For at leveransen skal skje normalt, er det nødvendig å konsultere en lege i tide og følge alle nødvendige anbefalinger.

Hvis en kvinne har kjøpt svangerskapsdiabetes under graviditet, så etter levering, senest 5-6 uker, bør du ha en blodprøve for sukker.

Hovedtrekkene til HS diabetes inkluderer:

• Konstant trang til å urinere.
• Konstant kløe.
• Tørr hud.
• Utseendet til en furuncle.
• Økt appetitt med intensivt vekttap.

Generelle råd om graviditet i diabetes mellitus type 1 og 2, avhengig av perioden

1. I første trimester må du hele tiden overvåke sukkernivået. På dette stadiet er nivået nesten alltid redusert, så insulindoseringen bør være mindre enn normalt.
2. I andre trimester må doseringen økes og et balansert diett må observeres.
3. Glykemi vises i tredje trimester, så insulindosen må reduseres.

Forebyggende tiltak for type 1 og type 2 diabetes hos gravide kvinner

Vanligvis blir svangerskapsdiabetes sluttet av slanking. Samtidig anbefales ikke kaloriinnholdet i maten å redusere drastisk. Den daglige rasjonen skal være: 2500-3000 kcal. Det er best å spise porsjoner og ofte (5-6 ganger om dagen).

Kostholdet skal omfatte frisk frukt og grønnsaker, og inneholder ikke:

• Godteri (søtsaker, boller, kaker, etc.) fordøyelig karbohydrater. Siden de bidrar til en høy økning i blodsukker.
• Fettstoffer (fett, oljer, fett kjøtt, krem).
• Raffinert sukker.
• Salty mat.

Diabetes diett

Siden hovedårsaken til utviklingen av type 1 og type 2 diabetes hos gravide er mangelen på insulin, er bruk av lett fordøyelige hydrokarboner svært uønsket. De viktigste komponentene i dietten:

• Drikk rikelig med vann.
  En gravid kvinne skal drikke minst 1,5 liter renset vann per dag. Ikke spis søte sirupper, karboniserte drikker med og uten fargestoffer, kvass, yoghurt med forskjellige fyllinger. Eventuelle alkoholholdige drikkevarer.

• Fraksjonskraft.
  En gravid kvinne med diabetes mellitus type 1 og 2 må spise minst 5 ganger om dagen i små porsjoner. Proteinmat må forbrukes separat fra karbohydrat. For eksempel, hvis du skal spise pasta med kylling og deretter i diabetes, bør du først spise pasta med steames grønnsaker ved lunsjtid, og om ettermiddagen kylling med fersk agurk.

• Vegetabilske salater kan spises med noe måltid. Frukt anbefales å spise med karbohydrat mat.
• Supper og andre første kurs.
• Andre retter.

Kylling, magert fisk, biff eller lam er hovedretter. Grønnsaker kan være i kosten noe.

• Meieriprodukter (rømme, hytteost).
• Snack (lavfett pate, skinke, ost).
• Varm drikke (varm te med melk).
• Rye eller diabetisk brød.

For å måle blodsukkernivået, bør en gravid kvinne ha en blodglukemåler som hun kan måle dataene selv og justere insulindosen. En vanlig indikator på blodsukker er fra 4 til 5,2 mmol / liter på tom mage og ikke høyere enn 6,7 mmol / liter noen få timer etter et måltid. Hvis sukkernivået ikke reduseres under dietten, vil legene foreskrive insulinbehandling.

Verdt å merke seg! Gravide kvinner kan ikke drikke medisinske piller for å redusere blodsukkernivået. De kan påvirke fostrets utvikling negativt. For riktig utstedelse av insulindosering, bør en gravid kvinne plasseres på sykehuset. Alle ovennevnte punkter kan unngås hvis alle forebyggende tiltak av diabetes utføres produktivt.

Faktorer som kan forårsake type 1 og type 2 diabetes hos kvinner

• En kvinne som har blitt gravid, er mer enn 40 år gammel.
• Diabetes mellitus slektninger er syke.
• En gravid kvinne tilhører en ikke-hvit race.
• Overvekt før graviditet.
• Røyking.
• Tidligere født baby kroppsvekt over 4,5 pounds.
• Tidligere fødsler endte i døden av et barn av ukjente grunner.

Fødsel i diabetes

Hos gravide kvinner med type 1 og type 2 diabetes foregår fødsel noe annerledes enn vanlig. Til å begynne med er fødselskanalen utarbeidet ved punktering av amniotiske bobler og innføring av hormoner. Sørg for at før prosessen, injiserte kvinnen bedøvelsesmedisin.

I prosessen overvåker legene nøye babyens hjerteslag og nivået av sukker i mors blod. Hvis arbeidet forstyrres, administreres oksytocin til den gravide kvinnen. Når sukkernivået er forhøyet, injiseres insulin.

Hvis du etter livmorhalsen åpnes og stoffet ble introdusert, men arbeid sunket, kan legene bruke tang. Hvis hypoksi oppstår i fosteret før livmor åpnes, utføres leveransen av keisersnitt.

Uansett hvordan fødselen skal skje, er sjansen for en sunn baby veldig høy. Det viktigste er å ta vare på helsen din, besøke leger og følge deres anbefalinger.

Hendelser nyfødte

Etter fødselen er babyen utstyrt med gjenopplivingstiltak, som avhenger av tilstanden og modenheten til babyen, metodene som ble brukt under fødselen.

Hos nyfødte barn, som ble født av kvinner med diabetes, ofte viser tegn på diabetisk fetopathy. Disse barna trenger spesialpleie og kontrollspesialister.

Prinsippene for gjenoppliving for nyfødte er som følger:

• Forhindre utvikling av hypoglykemi.
• Forsiktig overvåking av barnets tilstand.
• Syndromisk terapi.

I de første dagene av livet er et barn med diabetisk fetopati svært vanskelig å tilpasse seg. Det kan være noen lidelser: betydelig vekttap, utvikling av gulsott og andre.

Feeding baby

Etter fødselen vil selvfølgelig enhver mor amme seg. Det er i melke inneholder en enorm mengde næringsstoffer og næringsstoffer som positivt påvirker veksten og utviklingen av babyen. Derfor er det viktig å holde laktasjon så mye som mulig.

Før ammer skal mor konsultere en endokrinolog. Han vil foreskrive en bestemt dose insulin og gi anbefalinger på dietten ved fôring. Svært ofte er det en sak når nivået av sukker i blodet faller hos kvinner i fôringsperioden. For å unngå dette, bør du drikke en kopp melk før du fôrer.

konklusjon

Graviditet og fødsel hos kvinner med diabetes er et alvorlig skritt. Derfor er det svært viktig å stadig besøke spesialister, følge deres anbefalinger og overvåke deres helse selvstendig. Spis flere vitaminer, pust inn frisk luft og flytte mer. Og ikke glem et balansert kosthold.