Diabetisk nevropati

• Produkter

Diabetisk nevropati - en spesifikk lesjon i det perifere nervesystemet, på grunn av dysmetabolske prosesser i diabetes mellitus. Diabetisk neuropati manifestert brudd følsomhet (parestesi, nummenhet i ekstremitetene), autonom dysfunksjon (takykardi, hypotensjon, dysfagi, diaré, anhidrosis), urin sykdommer, og så videre. D. diabetisk nevropati produsert funksjonstesting endokrine, nervøs, hjerte, fordøyelseskanal, urin systemer. Behandlingen inkluderer insulinbehandling, bruk av nevrotropiske legemidler, antioksidanter, utnevnelse av symptomatisk behandling, akupunktur, PTL, treningsbehandling.

Diabetisk nevropati

Diabetisk nevropati er en av de hyppigste komplikasjonene av diabetes mellitus, oppdaget hos 30-50% av pasientene. Diabetisk nevropati er indikert i nærvær av tegn på perifer nerveskader hos personer med diabetes, med unntak av andre årsaker til dysfunksjon i nervesystemet. Diabetisk nevropati er preget av svekkelse av nervedannelse, følsomhet, forstyrrelser i det somatiske og / eller autonome nervesystemet. På grunn av det store antall kliniske manifestasjoner av diabetisk neuropati oppstått faglært på området endokrinologi, neurologiske sykdommer, gastroenterologi, dermatologi, DPM, urologi, gynekologi, kardiologi.

Klassifisering av diabetisk nevropati

Avhengig av topografien, utmerker perifer neuropati seg med den overordnede involveringen av ryggnerven i den patologiske prosessen og autonom nevropati - i strid med innervering av de indre organene. I henhold til den syndromiske klassifikasjonen av diabetisk nevropati, er følgende skilt:

I. Syndrom av generalisert symmetrisk polyneuropati:

• Med overveiende lesjon av sensoriske nerver (sensorisk nevropati)
• Med overveiende lesjon av motornerven (motorisk neuropati)
• Med en kombinert lesjon av sensoriske og motoriske nerver (sensorimotorisk nevropati)
• Hyperglykemisk nevropati.

II. Syndrom av autonom (autonom) diabetisk nevropati:

• Cardiovascular
• gastrointestinal
• urogenitale
• åndedretts
• Skipets motor

III. Syndrom av fokal eller multifokal diabetisk nevropati:

• Cranial neuropati
• Tunnelneuropati
• amyotrofi
• Radiculoneuropati / Plexopati
• Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (HVDP).

Flere forfattere tildeler sentral nevropati, og følger dens form: diabetisk encefalopati (encephalomyelopathy), akutt cerebral vaskulær lidelse (forbigående ischemisk anfall, slag), akutte mentale lidelser på grunn av dekompensasjon av metabolismen.

I henhold til den kliniske klassifiseringen, tatt hensyn til manifestasjonene av diabetisk nevropati, er det flere stadier av prosessen:

1. Subklinisk nevropati

2. Klinisk nevropati:

• kronisk smerte
• akutt smerteform
• smertefri form i kombinasjon med en reduksjon eller fullstendig tap av følsomhet

3. Fasen av sent komplikasjoner (neuropatisk deformitet av føttene, diabetisk fot, etc.).

Årsaker til diabetisk nevropati

Diabetisk nevropati refererer til metabolsk polyneuropati. En spesiell rolle i patogenesen av diabetisk nevropati hører til nevrovaskulære faktorer - mikroangiopatier, som forstyrrer blodtilførselen til nerver. Multiple metabolske lidelser som utvikler på denne bakgrunn, til slutt føre til svelling av nervevev metabolismeforstyrrelse i nervefibre, forstyrrelse av nerveimpulser, økning av oksidativt stress, utvikling av autoimmune komplekser og, til slutt, - atrofi av nervefibre.

Faktorer med økt risiko for utvikling av diabetisk nevropati er alder, sykdomsvarighet, ukontrollert hyperglykemi, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi, fedme og røyking.

Symptomer på diabetisk nevropati

Perifer polyneuropati

Perifer polyneuropati er preget av utvikling av et kompleks av motoriske og sensoriske forstyrrelser, som er mest uttalt av ekstremiteter. Diabetisk nevropati manifesteres ved brenning, følelsesløshet, tinning av huden; smerte i tær og føtter, fingre; korte muskelspasmer.

Kan utvikle ufølsomhet overfor temperaturstimuli, overfølsomhet for berøring, selv til meget lys. Disse symptomene er vanligvis verre om natten. Diabetisk nevropati følger med muskel svakhet, svekkelse eller tap av reflekser, noe som fører til endring i gang og nedsatt koordinering av bevegelser. Utmattende smerter og parestesier fører til søvnløshet, tap av matlyst, vekttap, depresjon av pasientens mentale tilstand - depresjon.

Senale komplikasjoner av perifer diabetisk nevropati kan inkludere ulcerative defekter av foten, hammerslikende deformitet av tærne, sammenbrudd av fotens bue. Perifer polyneuropati foregår ganske ofte for den nevropatiske formen av diabetisk fotsyndrom.

Autonom nevropati

Autonome diabetiske nevropati kan utvikles og forekomme i form av kardiovaskulær, gastrointestinal, urogenitalt, sudomotorisk, respiratorisk og andre former karakterisert ved dysfunksjon av individuelle organer eller hele systemer.

En kardiovaskulær form for diabetisk nevropati kan utvikle seg så tidlig som de første 3-5 årene av diabetes mellitus. Det manifesteres ved takykardi i ro, ortostatisk hypotensjon, EKG-endringer (forlengelse av QT-intervallet), økt risiko for smertefri myokardisk iskemi og hjerteinfarkt.

Gastrointestinal form av diabetisk neuropati er karakterisert ved smak spyttsekresjon, dyskinesi av spiserøret, dype forstyrrelser i motor evakuering funksjon av magen (gastroparese), utvikling av patologiske gastroøsofageal reflukssykdom (dysfagi, halsbrann, øsofagitt). Hos pasienter med diabetes, hypoacid gastrit, er magesår forbundet med Helicobacter pylori hyppige; økt risiko for dyskinesi av galleblæren og gallesteinsykdommen. Tarmskader i diabetisk nevropati ledsages av nedsatt peristalitet med utvikling av dysbiose, vannet diaré, steatorrhea, forstoppelse, fekal inkontinens. På leverens del oppdages ofte fett hepatose.

I den urogenitale formen av autonom diabetisk neuropati, blir blærens og urinernes tone forstyrret, noe som kan være ledsaget av urinretensjon eller urininkontinens. Pasienter med diabetes er tilbøyelige til å utvikle urininfeksjoner (cystitis, pyelonefrit). Menn kan klage på erektil dysfunksjon, nedsatt smertefull innervering av testikler; kvinner - for vaginal tørrhet, anorgasmia.

Sudomotoriske lidelser i diabetisk nevropati er preget av distal hypo- og anhidrose (nedsatt svette av føttene og palmer) med utvikling av kompenserende sentral hyperhidrose, spesielt under måltider og om natten. Åndedrettsformer av diabetisk nevropati oppstår med apneapisoder, hyperventilering av lungene, redusert produksjon av overflateaktivt middel. Diabetisk nevropati utvikler ofte diplopi, symptomatisk hemeralopi, nedsatt termoregulering, asymptomatisk hypoglykemi, "diabetisk cachexia" - progressiv utmattelse.

Diagnose av diabetisk nevropati

Diagnostisk algoritme avhenger av formen av diabetisk nevropati. Ved første konsultasjon analyseres historien og klagerne til endringer i kardiovaskulær, fordøyelses-, respiratorisk, urogenitalt og visuelt system nøye. Hos pasienter med diabetisk nevropati er bestemmelse av nivået av glukose, insulin, C-peptid, glykosylert blodhemoglobin nødvendig; studien av pulsering i perifere arterier, blodtrykksmåling; inspeksjon av nedre ekstremiteter for tilstedeværelse av deformasjoner, svampelesjoner, korn og brysthinner.

Avhengig av manifestasjoner i diagnose av diabetisk neuropati, annet enn for Endocrinology, og diabetology, kan innebære andre spesialister - en kardiolog, en gastroenterolog, en nevrologen, øyenlege, urologens, androgolister, gynekolog, ortopediske, podiatry. Den primære undersøkelsen av kardiovaskulærsystemet består av EKG, kardiovaskulære tester (Valsalva test, ortostatisk test, etc.), EchoCG; bestemme kolesterol og lipoproteiner.

Neurologisk undersøkelse for diabetisk nevropati omfatter elektrofysiologiske studier: elektromyografi, elektrourografi, fremkalte potensialer. Evaluering av reflekser og ulike typer sensorisk følsomhet: taktil ved bruk av monofilament; vibrasjon - med tuning gaffel; temperatur - ved å berøre et kaldt eller varmt objekt; smerte - ved å prikke huden med den stumpe siden av nålen; proprioceptive - bruk stabilitetstester i Romberg-stillingen. Biopsi av gastrocnemius nerve og hudbiopsi brukes i tilfelle atypiske former for diabetisk nevropati.

Gastroenterologisk undersøkelse for diabetisk nevropati innebærer en ultralydsundersøkelse av bukorganene, endoskopi, gastrisk røntgen, undersøkelse av bariumtransport i tynntarm, tester for Helicobacter. Når klager i urinsystemet er undersøkt urinanalyse utføres ultralyd nyre, blære (i m. H. Med ultralyd bestemmelse av resturin), cystoscopy, intravenøs urografi, elektromyografi blæren muskler og andre.

Behandling av diabetisk nevropati

Behandling av diabetisk nevropati utføres konsekvent og i stadier. Effektiv behandling av diabetisk nevropati er umulig uten å oppnå kompensasjon for diabetes mellitus. Til dette formål er insulin eller tabletter foreskrevet antidiabetika, glukoseovervåking utføres. Som en del av en integrert tilnærming til behandling av diabetisk nevropati, er det nødvendig å utvikle et optimal diett- og treningsregime, redusere overvekt, opprettholde normale blodtrykksnivåer.

Under hovedretten er nevrotropiske vitaminer (gruppe B), antioksidanter (alfa-liposyre, vitamin E) og sporstoffer (medisiner Mg og Zn) vist. Med den smertefulle formen for diabetisk nevropati, er det tilrådelig å administrere analgetika, antikonvulsiva midler.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder er nyttige: elektrostimulering av nerver, magnetisk terapi, laserterapi, lysbehandling; akupunktur, treningsterapi. Ved diabetisk nevropati er ekstra forsiktig pleie av føttene nødvendig: iført komfortabel (ortopedisk i henhold til indikasjoner) sko; utfører medisinsk pedikyr, fotbad, fuktighetsgivende føtter, etc. Behandlingen av autonome former for diabetisk nevropati utføres under hensyntagen til det utviklede syndromet.

Prognose og forebygging av diabetisk nevropati

Tidlig påvisning av diabetisk nevropati (både perifer og autonom) er nøkkelen til en gunstig prognose og forbedret livskvalitet for pasienter. De første stadier av diabetisk nevropati kan reverseres på grunn av stabil stabil kompensasjon av diabetes. Komplisert diabetisk nevropati er en ledende risikofaktor for smertefritt myokardinfarkt, hjertearytmi og ikke-traumatisk amputasjon av underekstremiteter.

For å forhindre diabetisk nevropati, konstant overvåking av blodsukkernivå, rettidig korreksjon av behandling, og regelmessig overvåkning av diabetolog og andre spesialister er nødvendig.

Diabetisk nevropati

Diabetisk nevropati: lære alt du trenger. Les om årsakene, symptomene, diagnosen og aller viktigst om effektive behandlinger. Forstå hvilke gode piller og folkemidler. Lær å holde blodsukkeret 3,9-5,5 mmol / l konsekvent 24 timer i døgnet, som hos friske mennesker. Etter normalisering av glukose nivå hos pasienter med diabetes type 2 og type 1, blir følsomheten av numbed armer og ben gradvis gjenopprettet, smertefeil forsvinner og andre ubehagelige symptomer forsvinner.

Diabetisk nevropati er skade på nervefibre forårsaket av økt nivå av glukose i blodet. Nervefibre finnes i hele kroppen, fra toppen av hodet til tåen. Impulser som følger dem kontrollerer arbeidet i alle organer og systemer. Derfor kan nevropati forårsake en rekke symptomer, avhengig av hvilke nerver som har størst effekt. Noen manifestasjoner av denne komplikasjonen er nesten umerkelig, mens andre kan forverre pasientens liv alvorlig.

Diabetisk nevropati: detaljert artikkel

Denne siden beskriver årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av diabetisk nevropati. Lær alt du trenger, om folkemidler og medisiner, samt om fysioterapi. Kampen mot denne komplikasjonen bør være en del av en trinnvis behandling for type 2 diabetes eller et type 1 diabetes kontrollprogram.

Du kan redusere blodsukkeret og holde det stabilt normalt, som hos friske mennesker, 24 timer i døgnet. For å gjøre dette, bruk metodene til Dr. Bernstein, i utgangspunktet - gå til en lav-carb diett. Uten å oppnå et normalt nivå av glukose, vil medisiner, folkemidlene, massasje og akupunktur for nerveskader og andre diabeteskomplikasjoner ikke hjelpe mye.

årsaker

Diabetisk nevropati manifesteres hos pasienter hvis blodsukkernivåer i lang tid er høyere enn hos friske mennesker. På en dag har denne komplikasjonen ikke tid til å utvikle seg. Han trenger minst et par måneder. Jo verre kontroll av diabetes og jo lengre sykdommens varighet, desto strengere blir skade på nervefibrene.

Forhøyet glukose er hovedårsaken til diabetisk nevropati, som er ansvarlig for 85-90% av symptomene. Røyking og alkoholmisbruk forverrer alvorlighetsgraden av sykdommen. Av og til kan autoimmune angrep på nervefibre forekomme, i tillegg til angrep på beta-cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin.

symptomer

Symptomer på diabetisk nevropati er delt inn i positiv (smerte, brennende) og negativ (nummenhet, tap av følelse). Smerte forårsaker de fleste klager hos pasienter. Men faktisk er negative symptomer farligere. På grunn av følelsesløshet og tap av følelse i bena er det allerede innenfor rekkevidde for store skader, gangrene og amputasjon. Og smerte stimulerer diabetikere til å helbrede aktivt, og øker sjansene for å unngå funksjonshemning.

Som regel begynner pasientene å legge merke til endringer bare når deres nervefibre allerede er alvorlig forgiftet av forhøyede glukosenivåer. Medisinske undersøkelser kan bestemme nevropati lenge før symptomene oppstår. Mer informasjon om diagnosen beskrevet nedenfor. Og nå vil du lære om de vanligste typene diabetisk nevropati og de problemene de forårsaker.

Perifer nevropati - påvirker nerver i ben og armer. De er på periferien, langt fra sentrum, som betraktes som bagasjerommet og hodet. Bena lider vanligvis først, og senere kan hendene deres bli med. symptomer:

• nummenhet, tap av evnen til å føle smerte, berøring, temperaturendringer;
• prikkende eller brennende følelse;
• kan være økt følsomhet, intoleranse for berøring;
• akutt smerte, kramper;
• svekkelse eller fullstendig tap av Achilles tendon refleks;
• tap av balanse og koordinering, ustabilitet når du går.

Vi gjentar det fra perifer neuropati, det er allerede til stede for alvorlige problemer som krever kirurgisk inngrep. Det er nødvendig å inspisere bena hver kveld i tide for å oppdage slitasje, sår, sår, deformiteter av foten. I artikkelen "Diabetisk fot" lærer du regler for fotpleie og følger dem nøye.

Se på Dr. Bernsteins video på benproblemer forårsaket av nevropati. Finn ut hvor lenge du kan bli kvitt smerte og nummen i beina. Og viktigst, hvordan å gjøre det. Diabetisk nevropati er en behandlingsbar komplikasjon, i motsetning til blindhet og nyresvikt. Bruk metoden som er beskrevet i videoen - og du vil bli positivt overrasket over resultatene. Det er ekte pasient suksesshistorier.

Tegn på autonom diabetisk nevropati

Det autonome nervesystemet styrer funksjonene som oppstår i kroppen uten den bevisste deltakelsen av mannen. Dette er et hjerteslag, puster, tømming av galle og blære, bevegelsen av mat gjennom mage-tarmkanalen, blinker. Autonom diabetisk nevropati anses veldig farlig. Det øker risikoen for død fra mange årsaker, som for eksempel hjerterytmeforstyrrelser. Hennes symptomer er:

• tap av følsomhet mot lavt blodsukker (hypoglykemi);
• oppbevaring av resterende urin i blæren;
• urininkontinens;
• forstoppelse, ukontrollert diaré, eller en kombinasjon derav;
• forsinker overføringen av mat fra magen til tarmene, noe som forårsaker kvalme, oppkast, følelse
• abdominal overbefolkning;
• vanskeligheter med å svelge;
• økt puls i ro
• et kraftig fall i blodtrykk når det stiger fra en sittende eller liggende stilling (ortostatisk hypotensjon);
• seksuelle forstyrrelser hos menn og kvinner.

Retensjon av gjenværende urin i blæren øker risikoen for urinveisinfeksjoner. Ortostatisk hypotensjon forårsaker svimmelhet og kan til og med føre til besvimelse.

Noen ganger lider nerver som regulerer innsnevring av elevene. På grunn av dette er tilpasning til lyset svekket, og andre synsproblemer oppstår. Nervefibre som er i hjertet av hjertemuskelen kan miste følsomhet. I dette tilfellet kan pasienten lider av hjertesykdom, men opplever ikke smerte til plutselig oppstår et hjerteinfarkt.

Spesielt viktig er forsinkelsen i overføringen av mat spist fra magen til tarmene. Dette problemet kalles diabetisk gastroparesis. Det forårsaker blodsukkersprang, forhindrer å plukke opp doser av insulin og tabletter. Stagnerende mat i magen forårsaket av diabetisk nevropati oppstår uregelmessig og uforutsigbar. Slike episoder gjør det vanskelig å etablere god kontroll over diabetes og ta vei til helbredelse. Imidlertid kan dette problemet fortsatt løses ved hjelp av Dr. Bernsteins unike metoder. Les i artikkelen "Diabetisk gastroparesis" hvordan man skal handle.

diagnostikk

Først av alt, må du følge dynamikken til sukker i blodet i henhold til resultatene av sine hyppige målinger med en blodglukemåler. Ta også en laboratorietest for glykert hemoglobin. Fordi jo høyere nivået av glukose er, er det vanskeligere og farligere diabetisk nevropati. For å gjøre en nøyaktig diagnose, vil legen sjekke senetrefleksene, muskelstyrken og tonen, følsomheten for berøring, vibrasjon og temperatur.

Følsomheten til føttene som skal berøres, blir vurdert ved hjelp av et instrument som kalles mikrofilament. Dette er en tynn nylonfiber på håndtaket. Lengden, tykkelsen og vekten er nøyaktig tilpasset. Hvis en diabetiker ikke føler et snev av nylonfiber, betyr det at han har stor risiko for å utvikle benproblemer og påfølgende amputasjon. Les mer om artikkelen "Diabetisk fot". I stedet for mikrofilament, kan du bruke bomullsull eller bomullslopper, selv om bare en kamp er lett å berøre. Pålideligheten av resultatet vil være nesten det samme.

Vibrationsfølsomhet kontrolleres med en ferdigstilt innstillingsgaffel på 128 Hz. Autonom nevropati kan diagnostiseres ved hjelp av en EKG-lignende undersøkelse. Legen kan også måle pasientens blodtrykk mens du sitter, står og ligger for å sjekke for ortostatisk hypotensjon. Spesielt utstyr lar deg måle hastigheten på overføring av nerveimpulser, samt styrken av elektriske utladninger i musklene. Men for den praktiske behandlingen av nevropati gir resultatene av disse undersøkelsene ingenting.

Diagnosen "diabetisk nevropati av nedre ekstremiteter" betyr at pasientens hudfølsomhet i beina til berøring, vibrasjon, smerte og temperatur er svekket. Vi gjentar at slike diabetikere har størst risiko for å utvikle sår og gangren, som krever amputasjon. For å unngå funksjonshemning må du lære regler for fotpleie i artikkelen "Diabetisk fot" og følge dem daglig. Diabetisk nevropati av nedre ekstremiteter kalles også distal.

Legen vil kanskje biopsi huden eller den surale nerven. Dette vil gi ham muligheten til å se under mikroskopet i hvilket staten nervefibrene. Pasienter bør ikke godta denne undersøkelsen. Fordi det er veldig ubehagelig, og dets resultater vil ikke påvirke taktikken for behandling av diabetisk nevropati. Unntatt når du er involvert i forskning. Det kan egentlig ikke gjøres uten biopsi.

Diabetisk nevropati: behandling

Behandlingen av diabetisk nevropati omhandler hovedsakelig endokrinologen. Om nødvendig sender han pasienten til en nevrolog, så vel som til en spesialist i diabetisk fot (en lege, ikke forvekslet med barnelege). Engasjement av en spesialist i smittsomme sykdommer og en urolog, samt en spesialist som kan hjelpe en diabetiker, slutter å røyke, kan være nødvendig.

De fleste pasienter ser etter mirakuløse måter å behandle komplikasjonene av diabetes, som kan erstatte diett og insulininjeksjoner. Slike metoder finnes ikke. Uten å oppnå og opprettholde normale blodsukkernivåer, er det umulig å gjenopprette fra diabetisk nevropati. Les og bruk trinnvis behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabeteskontroll. Vi gjentar at skaden på nervefibre er en reversibel komplikasjon. Du kan helt bli kvitt den, hvis du holder et konsekvent normalt sukker, daglig observere regimet.

Noen nettsteder av innenlandske og utenlandske klinikker gir quackery løfter om rask og enkel kur for diabetisk nevropati. Andre solide medisinske ressurser sier at denne komplikasjonen er uhelbredelig, du kan bare redusere utviklingen. Sannheten er i midten. Uten å oppnå og opprettholde normalt blodsukker, som hos friske mennesker, er diabetisk nerveskade virkelig uhelbredelig. Men du er ganske i stand til å bringe glukosenivået tilbake til normal ved å bruke tilnærmingen til Dr. Bernstein. Først av alt må du gå til et nærende og velsmakende lav-karbo diett.

Kan du anbefale diabetisk nevropati piller?

Ingen piller hjelper med nummenhet og tap av følelse forårsaket av diabetisk nevropati. Ingenting hjelper av disse problemene bortsett fra normalisering av blodsukker. Når det gjelder smerte, er det mye brukt stoffer som kan lindre det. Dette er antikonvulsiva midler, antidepressiva og opioid analgetika. De er beskrevet i detalj i artikkelen "Smerter i diabetes".

Av kosttilskuddene tar mange diabetikere alfa-liposyre, så vel som vitaminer fra gruppe B. Effektiviteten av disse stoffene er tvilsom, forskningsresultater er både positive og negative. Verken alfa lipoic syre eller B-vitaminer kan erstatte vedlikehold av lav-carb diett og insulin skudd for å opprettholde normalt blodsukker.

Hvis du vil prøve, bestiller du alpha lipoic acid og vitaminer fra gruppe B fra USA. Det vil være flere ganger billigere enn Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamin og andre piller som selges i apotek. Du kan velge kvalitetstilskudd som har titus og hundrevis av virkelige positive anmeldelser.

Pasienter har ofte en gjenværende urinretensjon i blæren. Trenger å bli testet for urinveisinfeksjoner. Ta om nødvendig antibiotika for å bekjempe dem. Problemet med inkontinens har flere løsninger som du enkelt kan finne på spesialiserte nettsteder. Hvis du har problemer med mage-tarmkanalen, les artikkelen "Diabetisk gastroparesis" og gjør hva det står. Til ortostatisk hypotensjon ikke førte til besvimelse, må du lære å sakte stå opp fra en sittende og liggende stilling.

Hva er noen gode folkemidlene?

Ingen rettsmidler for diabetisk nevropati hjelp. Inkludert kuller, calendula, elecampane, rosmarin, nelliker og andre planter, samt blå leire og terpentin. Noen matvarer som anbefales av tradisjonell medisin, øker blodsukkeret og forverrer diabetes. Dette er Jerusalem artisjokk, datoer, honning, sitron, geitmelk. Folkebehandling av nevropati og andre komplikasjoner av diabetes hjelper ikke, men fører til graven til underutviklede, lat og lykkelige pasienter. Du vil få flere fordeler ved å drikke rent vann enn å bruke de oppførte fondene.

Diabetisk Neuropati: Symptomer og Behandling

Diabetisk nevropati - skade på nerver som tilhører det perifere nervesystemet. Disse er nerver gjennom hvilke hjernen og ryggmargen styr musklene og indre organer. Diabetisk nevropati er en vanlig og farlig komplikasjon av diabetes. Det forårsaker en rekke symptomer.

Det perifere nervesystemet er delt inn i somatisk og autonom (autonom). Med hjelp av det somatiske nervesystemet styrer en person bevisst bevegelsen av musklene. Det autonome nervesystemet regulerer pust, hjerteslag, hormonproduksjon, fordøyelse, etc.

Dessverre påvirker diabetisk nevropati begge. Forringet funksjon av det somatiske nervesystemet kan forårsake ubehagelige smerter eller få en diabetespesifikker deaktivert, for eksempel på grunn av benproblemer. Autonom nevropati øker risikoen for plutselig død - for eksempel på grunn av hjertearytmier.

Hovedårsaken til diabetisk nevropati er kronisk forhøyet blodsukker. Denne komplikasjonen av diabetes utvikler seg ikke umiddelbart, men gjennom årene. Den gode nyheten er at hvis du senker blodsukkeret og lærer å opprettholde det normalt, oppnås nerver gradvis og symptomene på diabetisk nevropati forsvinner helt. Hvordan oppnå det i diabetes blodsukkeret er stabilt normalt - les nedenfor.

Diabetisk nevropati: symptomer

Diabetisk nevropati kan påvirke nerver som styrer ulike muskler og indre organer. Derfor er symptomene svært varierte. I de mest generelle tilfeller er de delt inn i "positive" og "negative".

Neuropatiske symptomer

• Brennende følelse
• Dagger smerte
• Skyting, "elektrisk støt"
• prikking
• Hyperalgesi - unormalt høy følsomhet for smertestimuli
• Allodyni - en følelse av smerte når den blir utsatt for ikke-smertefulle stimuli, for eksempel fra en lett berøring

• stiv
• "Nekrose"
• nummenhet
• prikking
• Ubalanse når du går

Mange pasienter har begge.

Liste over symptomer som diabetisk nevropati kan forårsake:

• nummenhet og prikking i lemmer;
• diaré (diaré);
• erektil dysfunksjon hos menn (for mer, les "Impotens i diabetes - en effektiv behandling");
• tap av blærekontroll - inkontinens eller ufullstendig tømming;
• slapphet, sagging av ansikts-, munn- eller øynets muskler;
• øyeproblemer på grunn av nedsatt mobilitet av øyebollet;
• svimmelhet;
• muskel svakhet;
• vanskeligheter med å svelge;
• forstyrret tale;
• muskelkramper;
• anorgasmia hos kvinner;
• brennende smerter i musklene eller "elektriske støt".

Nå beskriver vi i detalj symptomene på 2 typer diabetisk nevropati, som det er viktig for pasientene å vite, fordi de forekommer spesielt ofte.

Alfa-liposyre til behandling av diabetisk nevropati - leses i detalj her.

Sensorisk Neuropati

De lengste nervefibrene strekker seg til underkroppene, og de er de mest sårbare for de skadelige effektene av diabetes. Sensomotorisk nevropati manifesteres av det faktum at pasienten gradvis slutter å føle signalene fra beina. Listen over disse signalene inkluderer smerte, temperatur, trykk, vibrasjon, plassering i rommet.

En diabetiker som har utviklet sensorimotorisk nevropati, kan for eksempel gå på en negl, bli skadet, men ikke føle det og ta det rolig. Også, han vil ikke føle seg hvis foten er skadet for stramme eller ubehagelige sko, eller hvis temperaturen på badet er for høyt.

I en slik situasjon forekommer sår og bensår vanligvis, forstyrrelser eller beinbrudd kan forekomme. Alt dette kalles diabetisk fot syndrom. Sensomotorisk nevropati kan manifestere seg ikke bare som et tap av følsomhet, men også som en brennende eller stikkende smerte i beina, spesielt om natten.

En tilbakekalling av en pasient med type 2-diabetes som hadde problemer med beina etter at sukkeret i blodtilførselen ble forbedret...

Diabetisk autonom nevropati

Det autonome nervesystemet består av nerver som styrer hjertet, lungene, blodkarene, bein og fettvev, fordøyelsessystemet, urinveiene, svettekjertlene. Noen av disse nervene kan påvirke diabetisk autonom nevropati.

Ofte forårsaker det svimmelhet eller svimmelhet med en kraftig økning. Risikoen for plutselig død på grunn av hjerterytmeforstyrrelser øker ca 4 ganger. Den langsomme bevegelsen av mat fra magen til tarmen kalles gastroparesis. Denne komplikasjonen fører til at nivået av glukose i blodet varierer sterkt, og det blir svært vanskelig å stabilt opprettholde blodsukkeret under normale forhold.

Autonom nevropati kan forårsake urininkontinens eller ufullstendig tømming av blæren. I sistnevnte tilfelle kan en infeksjon utvikles i blæren, som til slutt stiger og skader nyrene. Hvis nerver som styrer blodstrømmen til penis påvirkes, opptrer erektil dysfunksjon hos menn.

Årsaker til diabetisk nevropati

Hovedårsaken til alle former for diabetisk nevropati er et kronisk forhøyet blodsukkernivå hos en pasient hvis han blir holdt høy i flere år. Det er flere mekanismer for utviklingen av denne komplikasjonen av diabetes. Vi vil se på to av de viktigste.

Forhøyet blodsukker skader de små blodkarene (kapillærene) som gir nerverne. Tykkelsen av kapillærene for blodstrømmen er redusert. Som et resultat begynner nerver å stryke på grunn av mangel på oksygen, og ledningsevnen til nerveimpulser reduseres eller forsvinner helt.

Glykasjon er kombinasjonen av glukose med proteiner. Jo høyere konsentrasjonen av glukose i blodet, desto flere proteiner gjennomgår denne reaksjonen. Dessverre fører glykering av mange proteiner til forstyrrelse av deres funksjon. Dette gjelder også proteiner som danner nervesystemet. Mange av sluttproduktene av glykering er giftstoffer for menneskekroppen.

Hvordan en lege gjør en diagnose

For å diagnostisere diabetisk nevropati kontrollerer legen om pasienten føler berøring, trykk, smertefull injeksjon, kulde og varme. Vibrasjonsfølsomhet kontrolleres med en tuninggaffel. Trykkfølsomhet - bruker en enhet som kalles monofilament. Legen vil også finne ut om pasienten har en knelokk.

Tydeligvis kan en diabetiker selv enkelt teste seg selv for nevropati. For uavhengig forskning sensitivitet for berøring egnet, for eksempel bomullspinner. For å kontrollere om føttene føler temperaturen, vil varme og kule gjenstander gjøre det.

En lege kan bruke komplekst medisinsk utstyr for å gjøre en mer nøyaktig diagnose. Det vil avgjøre hvilken type diabetisk nevropati og stadium av utviklingen, det vil si hvor mye nervene påvirkes. Men behandlingen vil i alle fall være omtrent det samme. Vi vil diskutere det senere i denne artikkelen.

Behandling av diabetisk nevropati

Den viktigste måten å behandle diabetisk nevropati er å senke blodsukkeret og lære å bære opprettholdt nivå, som hos friske mennesker uten diabetes. Alle andre terapeutiske tiltak har ikke en liten del av effekten som kontrollen av glukose i blodet. Dette gjelder ikke bare for nevropati, men for alle andre komplikasjoner av diabetes. Anbefalte artikler for din oppmerksomhet:

Hvis diabetisk nevropati forårsaker alvorlig smerte, kan legen foreskrive medisiner for å lindre lidelsen.

Legemidler som brukes til symptomatisk behandling av diabetisk polyneuropati smerte

Diabetisk nevropati. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av nevropati

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Diabetisk nevropati er en komplikasjon av diabetes som påvirker nervesystemet. I diabetes ødelegges kroppene av nerveceller i hjernen, samt deres prosesser som utgjør nerverstammen.

Manifestasjonene av diabetisk nevropati er svært varierte. De er avhengige av hvilken del av nervesystemet som led mer enn andre. Ofte klager folk på nummenhet, tap av følelse, alvorlig smerte i lemmer og impotens. Men den farligste konsekvensen er diabetisk fotsyndrom. En person føler seg ikke smerte fra mindre skader på beina, de blir til ikke-helbredende sår, noe som kan føre til gangrene- og lemmeramputasjon.

Over 330 ml mennesker lever med diabetes på planeten. Diabetisk nevropati er den vanligste komplikasjonen av diabetes. Det utvikler seg hos 60-90% av pasientene, omtrent 5-15 år etter sykdomsutbruddet. Faren er like truende for mennesker med type 1 og type 2 diabetes.

Faktorer som fører til fremveksten av diabetisk nevropati:

• forhøyede blodsukkernivåer;
• høyt blodtrykk;
• genetisk avhengighet;
• røyking og drikking.

Behandlingen av diabetisk nevropati er lang og kostbar. Men i de fleste tilfeller er det mulig å gjenopprette nerver og bli kvitt sykdommens manifestasjoner.

Hvordan nerver jobber

For å forklare sykdommens natur, la oss huske hvordan nervesystemet fungerer. Den består av nerveceller - neuroner. De har en kropp og to typer prosesser: lange axoner og korte forgrenede dendriter.

Anatomisk delt sentral og perifert nervesystem. Den sentrale delen inkluderer hjernen og ryggmargen, det kan sies at de består av legemet av nevroner. Det perifere nervesystemet er nerver som består av prosesser av nerveceller. De divergerer gjennom kroppen fra hjernen og ryggmargen.

Det er også en deling av nervesystemet i somatisk og vegetativ. Somatic NA vi klarer bevisst. Hun leder arbeidet med skjelettmuskler. Men det vegetative systemet regulerer kjertlene og indre organers arbeid og er ikke avhengig av vår vilje.

Nerven består av tusenvis av fine fibre - prosesser av nervecellene dekket med myelinskjeden og endoneuritt fra bindevevet. For bedre å kunne utføre signaler, er fibrene samlet i tynne bunter forbundet med en skede av løs bindevev - perineurium. I perineuriet passerer arterier og årer som gir ernæring til nerven. Tynne bunter er samlet sammen og dekket med en tett skjede av bindemiddelvev epineurium. Funksjonen er å beskytte nerven mot skade. Hele denne strukturen kalles nervestammen.

Nerver - det er tre typer:

• Følsomme nerver. Består av sensitive (afferente) nerveceller. De har sensoriske celler i en ende - reseptorer. Takket være det kan vi høre, se, føle temperatur, trykk, vibrasjon, smerte, skille mellom smak og lukt. Når det blir utsatt for reseptoren, oppstår en nervimpuls i den. Ved nerve, som med ledning, overføres den til hjernen og behandles der. Vi kan anta at det er hjernen som vi ser, hører og føler smerte.
• Motor nerver er sammensatt av motorfibre. Fra hjernen overføres impulskommandoen langs nerveen til alle våre muskler og organer. Og de svarer lydig sammen med sammentrekning eller avslapping.
• Blandede nerver består av fibre i motoren og sensoriske nerveceller og kan utføre begge funksjonene.

Hvert sekund gir nervesystemet kroppen og koordinerer alle organene. Derfor fører eventuelle skader på det til alvorlige helsefare.

Hva skjer med nervesystemet i diabetes mellitus

Når diabetes mellitus i blodet av en person, er glukosenivået ikke stabilt. Når det faller, sulter nervcellerne. Og når glukose er for mye, forårsaker det dannelsen av frie radikaler. Disse stoffene oksiderer cellene og fører til oksygen sjokk. Forhøyede glukosenivåer ledsages av akkumulering av sorbitol og fruktose i vevet. Disse karbohydrater forstyrrer absorpsjonen av vann og mineraler i cellene, noe som fører til hevelse av nervefibrene.

Hvis en person også har høyt blodtrykk, så oppstår en spasme med små kapillærer som fôrer nerveren. Som et resultat opplever cellene oksygen sult og dør.

I de senere år er det antatt at et endret gen som arves spiller en stor rolle i utviklingen av diabetisk nevropati. Det gjør neuroner mer følsomme overfor effektene av forhøyede glukosenivåer. Prosesser av nevroner atrofi og er ikke i stand til å overføre et signal. Myelinskjeden av axoner er også ødelagt, som er utformet for å isolere nervefiberen og hindre impuls fra å løsne.

Symptomer på diabetisk nevropati

Symptomer på diabetisk nevropati er avhengig av hvilken del av nervesystemet som er mer berørt av sykdommen. I denne artikkelen ser vi bare skade på det perifere nervesystemet. Selv om diabetes er svekket og sentralnervesystemet, og spesielt hjernebarken. Denne komplikasjonen kalles diabetisk encefalopati.

Hvis det perifere nervesystemet påvirkes, oppstår symptomene etter noen måneder. Dette skyldes det faktum at nerver i kroppen veldig mye, i første omgang, sunne nerver tar over funksjonene til de ødelagte. Hendene og føttene er de første som lider, fordi flere skadeområder forekommer på en lang nervefiber.

Sensorisk neuropati

Dette er en lesjon av sensoriske nerver, som manifesterer forvrengte følelser symmetrisk på både ben, armer eller sider av ansiktet.

1. Overfølsomhet for stimuli (hyperestesi)
   Det manifesteres av krypende, prikkende, brennende eller chilliness, sporadisk skarp dysersmerte. Årsaken til dette er et brudd på nervene som fører til utilstrekkelig signalering fra hudreceptorene til hjernen.
2. Utilstrekkelig respons på stimuli
   • Som følge av hudirritasjon (stryking, prikking) kan det oppstå smerte. Så, en person våkner opp fra smerte på grunn av berøring av et teppe.
   • Som respons på en enkelt stimulus, som lys, oppstår mange opplevelser: tinnitus, smak i munnen og lukter. "Isolering" er forstyrret i nerverstammen, og eksitasjonen som opptrer i øyet strekker seg til andre reseptorer (olfaktoriske, smak- og hørbare reseptorer).
3. Desensibilisering eller fullstendig tap av følelse.
   De første manifestasjonene forekommer på føttene og palmer, dette fenomenet kalles "sokker og hanskesyndrom". En person har inntrykk av at han føler objektet i hansker og går, ikke barfot, men i ullsokker. Tallrike skader i forskjellige deler av nerverstammen forstyrrer signalet fra reseptorene for å komme inn i hjernen.

Motor neuropati

Det er en lesjon av motornerven som overfører kommandoene til hjernen til musklene. Symptomene utvikles gradvis, de øker under hvile og om natten.

1. Tap av stabilitet når du går
   Redusert følsomhet fører til at bena blir "wadded", musklene adlyder ikke og begynner gradvis atrofi.
2. Krenkelse av motorkoordinasjon
   Dette er et resultat av skade på kraniale nerver, som overfører data til hjernen fra vestibulær apparatet, som er ansvarlig for kroppens stilling i rommet.
3. Begrensning av leddets mobilitet, de svulmer og deformerer
   Den første er leddene i tær og hender. Først blir det vanskelig å rette de små fingrene og deretter resten av fingrene. Svingninger i sukkernivået forstyrrer mikrosirkulasjon og metabolisme i ledd og bein, forårsaker betennelse og vekst.
4. Muskel svakhet og svakhet i hender og føtter
   For normal muskelfunksjon trenger de god blodsirkulasjon og innervering. Med diabetes blir begge disse forholdene brutt. Muskler blir svake, og personen slutter å føle sine bevegelser. Ved begynnelsen av sykdommen blir musklene edematøse, og over tid reduseres de i volum og atrofi.

Autonom nevropati

Med denne typen nevropati er nervene i det autonome nervesystemet, som er ansvarlige for de indre organers funksjon, forstyrret. Som et resultat får organene forvrengt kommandoer, forsyningen av oksygen og næringsstoffer forverres.

1. Forstyrrelser i fordøyelsessystemet
   • svelging lidelse;
   • Sphincterene i magen er avslappet, noe som fører til hyppig belching, halsbrann;
   • magekramper som fører til oppkast;
   • tarmmotilitet er redusert - kronisk forstoppelse oppstår;
   • Det skjer at intestinal motilitet er akselerert, da oppstår diaré opptil 20 ganger om dagen, oftere om natten. Men samtidig mister en person ikke vekt, fordi maten har tid til å fordøye.
   Magesårets arbeid har stadig behov for justering av NA, og forstyrrelser i nerver fører til svikt i fordøyelsesprosessen.
   
2. Behandlinger i bekkenorganene
   • impotens. Tiltrengningen fortsetter, men fyllingen av penis med blod forverres. Dette skyldes et brudd på innerveringen og arbeidet til fartøyene i de cavernøse kroppene.
   • redusert blære tone. Blærens muskler får ikke signal til å kontrakt og det strekker seg. Urinering blir sjelden (1-2 ganger om dagen) og sakte. Blæren er ikke helt tømt. Det gjenstår hele tiden urin, og dette fører til reproduksjon av bakterier i den og utvikling av blærebetennelse.
     
3. Hjertesykdommer
   • hjertebanken;
   • hjerterytmeforstyrrelse - arytmi;
   • alvorlig svakhet når man prøver å stå opp, assosiert med en reduksjon av blodtrykket i oppreist stilling
   • Reduksjon av smertefølsomhet i hjertet, selv et hjerteinfarkt er smertefritt.
   Hjertets virkelige funksjon avhenger av reguleringen av de autonome nervene. Noen av dem akselererer arbeidet i hjertet under økt belastning, mens andre senker hyppigheten av sammentrekninger, slik at hjertet kan hvile. Med diabetisk nevropati blir balansen forstyrret og hjertet virker ulovlig. I denne forbindelse øker risikoen for omfattende hjerteinfarkt dramatisk.
   
4. Hudendringer
   Arbeid av svettekjertler er ødelagt. I begynnelsen er det tung svette, spesielt på øvre halvdel av kroppen om natten. Også, ansikt og føtter svetter mye. Utvidelsen av de subkutane kapillærene fører til rødmen av huden og en rødme på kinnene.
   Over tid setter svettekjertlene en utilstrekkelig mengde svette på grunn av kapillær spasmer, og huden blir tørr. Spots vises på den der mye melaninpigment er konsentrert og bleke områder blottet for det.
   Beskyttelsesfunksjonen til huden er svekket, og dette fører til at det oppstår en purulent betennelse på stedet for enhver mikrotrauma. Dette kan føre til gangrene og amputasjon av lemmer.
   
5. Sløret syn
   Skader på nerven fører til dysregulering av eleven. Dette er en synshemming, spesielt i mørket.

Diagnose av diabetisk nevropati

Historie tar

Det er svært viktig at nevrolog mottar fullstendig informasjon om alle endringer i kroppen. Til dette formål brukes spesielle skalaer og spørreskjemaer: Michigan skalaen av nevrologiske symptomer, omfanget av nevrologiske symptomer, den generelle skalaen av symptomer.

Dine detaljerte svar vil hjelpe deg å vite hvilke nerver som påvirkes og bestemme omfanget av utviklingen av sykdommen.

inspeksjon

Under undersøkelsen undersøker legen leddene av føttene og palmer, hvor deformasjonen av dem snakker om diabetisk nevropati. Bestem om rødhet, tørrhet og peeling av huden. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til føttene som lider først. Tørrhet eller overdreven svette, lunger, korn, betennelsesområder og sår fortjener spesiell oppmerksomhet.

Vibrasjonsfølsomhetsstudie

Utført av Ruedel-Seiffers uteksaminert tuning gaffel. Det er en stålgaffel med en plastspiss på håndtaket. Tennene treffer og tuninggaffelen begynner å vibrere.

Håndtaket på den vibrerende tuninggaffelen er plassert på storåen og andre deler av begge føttene. Studien gjennomføres tre ganger. Hvis du ikke føler frekvensen av svingninger på 128 Hz, indikerer dette redusert sensitivitet og utvikling av diabetisk nevropati.

Bestemmelse av taktil følsomhet

Nivået på følsomhet måles ved hjelp av en spesiell enhet - monofilament. Dette verktøyet ligner en blyant som en tykk fiskelinje er festet til. Legen presser på huden i 2 sekunder med en slik innsats at fiskelinjen er buet. Hvert punkt blir undersøkt 3 ganger.

Til samme formål, ved hjelp av bomullsknopper eller klumper av bomullsull, som utføres i forskjellige deler av håndflatene og føttene. Først berør huden på underarmen slik at du vet hva du kan forvente. Da blir du bedt om å lukke øynene dine. Legen vil røre på underkroppens hud, og du snakker om dine følelser. Start fra fingrene og led oppover. Dermed bestemme hvor følsomheten ikke er, og hvor den er lagret. Dette bidrar til å bestemme hvor nervefibrene er skadet.

Bestemmelse av temperaturfølsomhet

Prøven er laget med en enhet som ser ut som en liten sylinder, den ene enden er metall og den andre plasten. De vekselvis berører huden.

Hvis du ikke føler temperaturforskjellen mellom metall og plast, bekrefter dette utviklingen av diabetisk nevropati.

Bestemmelse av smertefølsomhet

Smertefølsomhet kontrolleres med en stump nevrologisk nål, en disponibel tannpir eller et spesielt tannhjul. Legen vil be deg om å lukke øynene og tingle huden fra storetåen til kneet på innsiden av foten. Hvis du bare føler en berøring, men ikke smerte fra en injeksjon, indikerer dette et brudd på nervefibrene.

Evaluering av reflekser i diabetisk nevropati

• Knekker. Legen treffer senen under patellaen med en nevrologisk hammer. Hvis dette ikke reduserer quadriceps muskelen i låret, betyr det nerveskader.
• Achilles refleks. Du vil bli bedt om å knele på en sofa. Legen slår Achillessenen over hælen med en malleus. Normalt bøyer foten. Hvis dette ikke skjer, er det kanskje nevropati.

Elektroneurografi og elektromyografi

Ofte utføres disse prosedyrene samtidig for å studere arbeidet med nerver og muskler. Ved hjelp av en elektrokirurgi studerer de impulsens hastighet langs nerveen og hvordan de reagerer på impulsen i forskjellige muskelfibre innervert av en nerve. Resultatene av reaksjonen av musklene registreres ved bruk av en elektromyograf på papirbånd eller andre medier.

Sensorer er festet til huden eller tynne nålelektroder settes inn i musklene. Nerven stimuleres av en svak utslipp av elektrisk strøm, og ved hjelp av sensorer fastgjort langs nerveen studeres hastigheten av dens forplantning og responsen av musklene.

Symptom på diabetisk nevropati er:

• forsinket signal. Det tar ham lengre tid å passere gjennom den skadede nerverstammen;
• Som svar på impulsen reduseres ikke alle muskelfibre som er innervert av nerven.

Behandling av diabetisk nevropati

Behandling av diabetisk nevropati har tre hovedområder:

1. reduserer blodsukkernivået;
2. lindring av smerte;
3. restaurering av skadede nervefibre.

Normalisering av sukkernivåer i diabetisk nevropati

Hovedoppgaven i behandling av diabetisk nevropati er normalisering av sukkernivå. For å gjøre dette, bruk stoffer som reduserer blodsukkernivået. De er delt inn i 3 grupper:

1. Øk insulinproduksjonen i kroppen:
   • meglitinider: nateglinid, repaglinid;
   • sulfonylurea derivater: gliclazid, liquidon, glimepirid;
     
2. Sensibiliserende sensibiliserende sensibilisatorer (sensibilisatorer):
   • tiazolidinedioner: rosiglitazon, cyglitazon, troglitazon, englitazon;
   • biguanider: metformin, fenformin;
     
3. Brudd på absorpsjon av karbohydrater i tarmene:
   • alfa-glukosidaseinhibitorer: acarbose, miglitol.
     
   Endokrinologen velger individuelt stoffet for hver pasient. Hvis behandlingen var ineffektiv, er insulin foreskrevet. Det må poundes 1-3 ganger om dagen, avhengig av sykdommens egenskaper.

Det skjer at etter at glukosenivået normaliserer, øker symptomene på diabetisk nevropati. Denne tilstanden kan vare opptil 2 måneder. Denne reaksjonen av kroppen sier at de omvendte endringene skjer i nerver, og de gjenopprettes.

Legemidler til smertelindring og restaurering av nerver