ASC Doctor - Nettsted om pulmonologi

• Produkter

Lungesykdommer, symptomer og behandling av åndedrettsorganer.

Søvnapné

Obstruktiv søvnapné syndrom (OSA) er en potensielt farlig lidelse, der mens en person sover, har han gjentatte pustestopp. Du kan mistenke denne patologien når du snorker eller føler deg trøtt selv etter å ha våknet.

Det er tre hovedtyper av søvnapné:

• obstruktiv, det vil si forbundet med mekanisk vanskeligheter med å puste med dyp avspenning av muskler i nasopharynx og strupehode;
• sentral, som oppstår i strid med hjernens arbeid, sender signaler til respiratoriske muskler;
• kompleks, inkludert begge disse alternativene.

Årsaker til søvnapné

Avhengig av den gjeldende typen utvikling, har sykdommen forskjellige årsaker. Patologi utvikler seg hos mennesker i alle aldre, selv hos barn. Det er imidlertid faktorer som øker sannsynligheten.

Obstruktiv søvnapné

Sykdommen oppstår når musklene slapper av baksiden av nasopharynx. De støtter myk gane, tunge, halsvegger, mandler og tunger. Når tonus er tapt, blir luftveiene smale, noe som resulterer i mindre luft inn i lungene enn nødvendig for normal utveksling av gasser.

Reduksjonen i oksygenkonsentrasjonen i blodet er fanget av reseptorer, hvorfra signaler kommer inn i hjernen, spenner det. En person våkner i svært kort tid. Vanligvis husker han ikke dette, men på dette tidspunktet møtes musklene, og luften blir gjenopprettet.

Med obstruktiv søvnapné, en person snorer i søvnen, produserer en snort, wheezing. Denne tilstanden kan gjentas flere ganger innen en time. Som et resultat oppstår ikke dyp søvn, og pasienten føler seg ikke hvilet om morgenen. Samtidig er en slik person ofte sikker på at han sover godt hele natten.

Oftest forekommer sykdommen hos eldre mennesker

• Vektig. Personer med økt kroppsvekt har sykdomsfare 4 ganger høyere enn personer med normal vekt. Dette skyldes opphopning av fett i nasopharynx. Men hos noen pasienter er vekten innenfor det normale området.
• Halsomkrets. Personer med tykkere nakke har ofte smalere luftveier. Hos menn er den øvre grensen for normal 43 cm, hos kvinner - 38 cm.
• Innsnevring av luftveiene. Det kan være en anatomisk individuell funksjon. Hos barn er årsaken til denne tilstanden ofte adenoider.
• Mannlig sex. Menn er 2 ganger mer sannsynlig å lide av denne patologien. Men hos kvinner øker risikoen med fedme og etter overgangsalderen.
• Age. OSA er betydelig mer vanlig hos eldre.
• Saker av sykdom i familien. Hvis en slektning ble funnet å ha søvnapné, er sannsynligheten for å bli syk også høyere.
• Alkohol og narkotika. Drikker alkohol, beroligende midler, hypnotika eller beroligende midler fører til overdreven avslapning av nasopharyngeal muskler.
• Røyking. Røykerne er 3 ganger mer sannsynlig å bli syke enn ikke-røykere. Røyking fører til kronisk betennelse og hevelse i nasopharyngeal vev. Etter å ha forlatt denne vanen reduseres risikoen for patologi.
• Nesekramming. Det kan skyldes forskjellige årsaker - fra allergisk rhinitt til krumningen i neseseptumet.

Sentral søvnapné

Dette er en sjeldnere tilstand. Den utvikler seg hvis hjernen ikke er i stand til å overføre vanlige signaler til respiratoriske muskler. Som et resultat stopper pusten i kort tid. Pasienten klager vanligvis på at han i midten av natten våkner opp fra mangel på luft og sovner også lenge på kvelden.

• Age. Høyere risiko for middelaldrende og eldre mennesker.
• Hjertesykdommer. Pasienter med kongestiv hjertesvikt er mer sannsynlig å utvikle patologi.
• Narkotikabruk. Bruk av opioid medisiner, spesielt for smertelindring, kan føre til depresjon av luftveiene i hjernen.
• Hjerneslag. Pasienter som har opplevd denne sykdommen, er mer utsatt for sentral apné.

symptomer

Døsighet kan være farlig

Anta at patologi kan være av følgende grunner:

• høyt snorking;
• episoder av å puste i en drøm (dette høres av en person i nærheten);
• plutselige oppvåkninger med følelse av åndenød;
• tørr munn eller sår hals på våkne;
• morgen hodepine;
• vanskeligheter med å sovne
• søvnighet i dag
• uoppmerksomhet, distraksjon, irritabilitet.

Tegn som krever legehjelp:

• snorking, forstyrrer pasientens søvn eller personen ved siden av ham
• nattlig oppvåkning med en følelse av mangel på luft;
• pause i å puste under søvn;
• overdreven døsighet når en person sovner mens han jobber, ser på tv eller kjører bil.

Ikke alle mennesker snorker om natten har apnépisoder. Men i denne tilstanden er det fortsatt nødvendig å søke legehjelp. Det kreves vanligvis samråd med flere spesialister, da søvnapné er et komplekst problem.

Fare og komplikasjoner

Patologi kan forårsake en rekke komplikasjoner.

• Konstant tretthet Gjentatte vekking gjør det umulig å ha en full natts søvn. Pasienter opplever døsighet, tretthet, irritabilitet. I denne tilstanden øker risikoen for trafikulykker og ulykker i industrien.
• Forringelse i ytelse og skoleprestasjoner. Barn med denne patologien blir lunefull, deres følelsesmessige bakgrunn avtar, de lærer seg verre, de har problemer i skolen og når de kommuniserer med andre.
• Hjertesykdom. En plutselig reduksjon i oksygenkonsentrasjonen i blodet under søvn fører til økt blodtrykk og utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet. Obstruktiv søvnapné øker sannsynligheten for angina pectorisangrep eller hjerterytmeforstyrrelse, slik som paroksysmal atrieflimmer, samt hjerneslag. Flere episoder med respiratorisk svikt kan til og med provosere dødsfall fra arytmi.
• Type 2 diabetes. Med denne patologien øker vevets motstand mot insulinets virkning, og de begynner å oppleve mangel på energi. Risikoen for å utvikle type 2 diabetes øker. Patologi øker sannsynligheten for å utvikle metabolsk syndrom, som inkluderer høyt blodtrykk, forhøyet kolesterol og blodsukker og fedme. Denne tilstanden selv er en risikofaktor for hjerte-og karsykdommer.
• Komplikasjoner under operasjonen. Tendensen til å slappe av det myke vevet i nasopharynx kan forårsake vanskeligheter under anestesi under kirurgiske operasjoner.
• Patologi i leveren. Hos pasienter med denne sykdommen øker risikoen for leverdysfunksjon og endringer i strukturen - ikke-alkoholholdig fettsykdom (steatosis).
• Forverringen av familieforhold. Ofte opplever ektefellen til en snorkende person betydelig ubehag og blir tvunget til å gå til et annet rom eller til en annen etasje i huset for å kunne sove. Det styrker ikke familieforhold.

diagnostikk

Diagnosen av søvnapné er laget av somnologer. Dette er en sjelden spesialitet. I vårt land er det bare noen få sentre som er dypt involvert i dette problemet.

Diagnosen kan gjøres uten forskning i laboratoriet. Spesielt har enkelte modeller av enheter for daglig overvåkning av EKG funksjonen av opptak av reopulmonogram. Dette er en screeningsmetode som gjør det mulig å evaluere pauser når du puster inn en drøm. I Russland tilhører opptakeren "Cardiotechnology 3/12" produsert av Inkart (St. Petersburg) slikt utstyr. Dessuten produserer dette selskapet spesielle kardiorespiratoriske skjermer, som gir enda mer informasjon om tilstedeværelsen av søvnapné. Slike utstyr tilhører ekspertklassen og er ikke tilgjengelig i alle polyklinikker eller kardiologiavdelinger.

Polysmonografi - den viktigste metoden for diagnostisering av søvnapné

Hvis patologiske endringer oppdages ved hjelp av 24-timers EKG-overvåking eller kardiorespiratorisk undersøkelse, må pasienten gjennomgå polysomnografi for endelig diagnose. Dette er en studie hvor en pasient er utstyrt med spesielle sensorer som registrerer sovefaser, oksygenivåer i blodet og endringer i hjerte og lunger.

Hvis det observeres obstruktiv søvnapné, er en ENT-spesialisthøring nødvendig for å utelukke nasopharyngeal patologi, for eksempel adenoider eller en langstrakt uvula. Med en sentral opprinnelse av sykdommene vil en nevrolog nødvendigvis bli undersøkt.

Det må sies at dette problemet fortsatt er lite oppmerksomt, selv om det har vist seg å øke risikoen for ulike sykdommer. Derfor, når pusten stopper i en drøm, er det nødvendig å finne en kompetent spesialist som arbeider i en velutstyrt klinikk for å opprettholde helsen din.

behandling

I mildere tilfeller anbefales vekttap, slutte å røyke og behandle allergisk rhinitt. Hvis disse tiltakene er ineffektive, eller søvnapné har en alvorlig kurs, brukes terapeutiske anordninger og kirurgi.

Terapeutiske anordninger for obstruktiv søvnapné

De vanligste enhetene er:

• CPAP-terapi (opprettelse av konstant trykk i luftveiene). Ved moderat til alvorlig apné syndrom kan du bruke en automatisk enhet som leverer luft gjennom en maske. Lufttrykket i det er litt høyere enn atmosfærisk, og dette er nok til å hindre at myke vev faller. Dette er den mest pålitelige behandlingsmetoden, men ikke alle pasientene finner det praktisk.
• Auto-CPAP. Dette er en annen type enhet som er egnet hvis du ikke kan bruke CPAP. Det regulerer automatisk trykket i luftveiene, øker det mens du puster inn og avtar når du puster ut. Denne enheten krever en maske.
• EPAP (ekspiratorisk positivt trykk). Disse er små engangsutstyr som er plassert under hvert nesebor før sengetid. De har en ventil som tillater luft å bevege seg, men når ekspaling krever innsats. Dette medfører en økning i trykk i luftveiene og hindrer dem i å falle. Enheten vises i nærvær av snorking og søvn i dag med mild apné. Det kan også brukes av personer som er ubehagelige med masker.
• Dental armaturer. Det er enheter som er utformet for å forhindre nasopharyngeal tissue collapse. Mange av dem skyver kjeften fremover, som forhindrer snorking. Slike enheter er mindre pålitelige, men noen ganger mer komfortable.

kirurgi

Disse metodene brukes når det er mangel på effektivitet av andre behandlinger i minst 3 måneder. Men i noen sykdommer, som deformasjon av kjeve, kommer dette alternativet først.

Målet med kirurgi for søvnapné er å utvide luftveiene i nesopharynxen. Gjeldende metoder:

• Fjerning av vev. Denne operasjonen kalles uvulopalatofaringoplastika, hvor den maksillofaciale kirurgen fjerner vevet i uvulaen, den myke ganen og den bakre faryngealveggen. Denne operasjonen utføres med en sterk snorking. Det er mindre effektivt enn CPAP-terapi og betraktes ikke som en pålitelig kur for søvnapné. En av intervensjonene er radiofrekvens ablation (fjerning).
• Kjeveforskyvning. Nedre kjeve beveger seg fremover i forhold til den øvre. Dette øker plassen bak den myke ganen.
• Implantater. I himmelen er det installert elastiske kirurgiske tråder som støtter det under søvnen. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse.
• Trakeostomi. Denne behandlingen brukes i alvorlig livstruende søvnapné. I luftrøret vegger kirurgen et hull i hvilket et metall og plastrør settes inn. I løpet av dagen stenger åpningen av trakeostomi, og om natten åpner den luften for å passere rundt nasopharynxen.

Ytterligere kirurgiske inngrep brukes også:

• fjerning av nesepolypper, korreksjon av krumningen i neseseptumet;
• fjerning av adenoider;
• bariatrisk kirurgi for alvorlig fedme.

Behandling av sentral søvnapné

Det inkluderer behandling av tilknyttede sykdommer. For eksempel kan det være nyttig å installere en pacemaker for alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Også brukt enheter for ekstra oksygenforsyning.

Moderne behandlingsmetoder for sentral søvnapné:

• Den nyutviklede ASV-teknikken er basert på å studere normal pust og registrerer informasjonen som mottas i en innebygd datamaskin. Etter å ha sovnet, gir maskinen om nødvendig ekstra luft for å skape et positivt luftveis trykk og forhindre puste. Det antas at denne typen terapi er mest effektiv i komplekse tilfeller av komplisert søvnapné.
• CPAP-terapi brukes i både sentral og obstruktiv søvnapné.
• BiPAP-terapi - skape et to-nivå positivt trykk. I motsetning til CPAP oppstår høytrykk under innånding, mens utånding, opprettholder et lavere trykk, noe som reduserer belastningen på luftveiene. Noen enheter av denne typen er programmert til å slås på bare i pause i pusten.

forebygging

Svært ofte er enkle hjemmemedisiner best egnet for personer med tegn på søvnapné, obstruktiv og muligens sentral opprinnelse:

• vekttap til normalt;
• vanlig trening, for eksempel rask gange i 30 minutter 5 dager i uken;
• nekte å ta alkohol, hypnotika og beroligende midler
• sove på siden eller magen; For ikke å sove på ryggen, kan du prøve å sy en tennisball på baksiden av pyjamasene i den øvre delen;
• skyller nesen med sjøvannsspray før sengetid
• røykeslutt.

Søvnapné - symptomer og behandling

Somnolog, erfaring 4 år

Skrevet 13. april 2018

Innholdet

Hva er søvnapné? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Bormin S. O., en somnolog med erfaring på 4 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Søvnapné - Suspensjonen av pust under søvnen, noe som fører til fullstendig fravær eller reduksjon av pulmonal ventilasjon (mer enn 90% i forhold til den opprinnelige luftstrømmen) med en varighet på 10 sekunder. Åndedrettssvikt er av to typer: obstruktiv og sentral. Deres signifikante forskjell ligger i respiratoriske bevegelser: de forekommer i obstruktiv type og fraværende i det sentrale. Den siste typen apné er et sjeldent tilfelle av sykdommen. Derfor er obstruktiv søvnapné som en hyppig type apné underlagt mer detaljert vurdering.

Obstruktiv søvnapné syndrom (heretter kalt OSA) er en tilstand karakterisert ved:

• Snorking,
• tilbakevendende obstruksjon av luftveiene i nivå av oropharynx
• mangel på ventilasjon av lungene ved bevaring av luftveiene
• senker oksygenivået i blodet
• brutto brudd på søvnmønstre og overdreven søvnighet i dag.

Utbredelsen av denne sykdommen er høy og mengder, ifølge ulike kilder, fra 9 til 22% blant den voksne befolkningen. [1]

Årsaken til denne sykdommen, som navnet antyder, er luftveisobstruksjon. Forskjellige patologier i øvre luftveier resulterer i det (vanligvis mandelhypertrofi, barn har adenoider), i tillegg til redusert muskelton, inkludert på grunn av vektøkning (fettvev blir avsatt i luftveggene, smalere lumen og senke tonen i glatt muskel).

Symptomer på søvnapné

En av de mest hyppige og oppsiktsvekkende symptomene er snorking. Dens prevalens i voksenbefolkningen er 14-84%. [2] Mange tror at snorking folk ikke lider av OSA, derfor er snorking ikke skadelig for helsen og er bare en irritasjon for andre halvdel og en sosial faktor. Dette er imidlertid ikke helt sant. De fleste pasienter med snorking har respiratoriske sykdommer av varierende alvorlighetsgrad, og et slikt lydfenomen kan virke som en uavhengig patologisk faktor på grunn av vibrasjonsskader av myke vev i svelget. [3] OSA-symptomer er oftest kjent av slektninger, som er forferdet til å fikse det plutselige opphør av snorking og pust, mens personen forsøker å puste, og så begynner han å snore høyt, noen ganger svinger, beveger armene eller beina, og etter en stund kommer pusten tilbake. I alvorlige tilfeller kan pasienten ikke puste halvparten av søvntid, og noen ganger mer. Apné kan også løses av pasienten. I dette tilfellet kan en person våkne opp fra en følelse av mangel på luft, kvælning. Men oftest oppvåkning forekommer ikke, og personen fortsetter å sove med intermitterende pust. I tilfeller der en person sover alene i et rom, kan dette symptomet gå ubemerket i svært lang tid. Men som snorking.

Andre ikke mindre alvorlige symptomer på denne sykdommen inkluderer:

• alvorlig dagtid søvnighet med tilstrekkelig søvn tid;
• føler seg trøtt, sliten etter søvn;
• Hyppig natturinering (noen ganger opptil 10 ganger per natt).

Ofte understreker pasientene symptomer som søvnighet i dag og ubehagelig søvn, vurderer at de er helt sunne. [4] På mange måter kompliserer dette diagnosen og fører til en falsk tolkning av symptomer. Også mange mennesker assosierer hyppig natturinering med urologiske problemer (cystitis, prostata adenom, etc.), blir gjentatte ganger undersøkt av urologer, og finner ingen patologi. Og dette er riktig, for med utprøvde pusteforstyrrelser under søvn er hyppig nattlig urinering en direkte konsekvens av den patologiske prosessen på grunn av effekten på produksjon av natriumuretisk peptid. [5]

Pathogenese av søvnapné

Den resulterende kollapsen av luftveien fører til at luftstrømmen stanser inn i lungene. Som et resultat faller oksygenkonsentrasjonen i blodet, noe som fører til en kort aktivering av hjernen (mikrovaksjoner, gjentatte ganger, pasienten husker ikke dem om morgenen). Etter dette øker farynks muskelton kort, lumen ekspanderer, og innånding skjer, ledsaget av vibrasjon (snorking). Den konstante vibrasjonsskaden av pharyngeal-veggene fremkaller en ytterligere fall i tone. Det er derfor snorking ikke kan betraktes som et ufarlig symptom.

Den konstante nedgangen i oksygen fører til visse hormonelle forandringer som endrer karbohydrat og fettmetabolismen. Ved alvorlige endringer kan diabetes mellitus type 2 og fedme gradvis oppstå, mens å miste vekt uten å eliminere den underliggende årsaken er ofte umulig, men normalisering av pust kan føre til betydelig vekttap uten stive dietter og utmattende øvelser. [6] Gjentatte mikrooppvåkninger tillater ikke pasienten å hoppe inn i scenen med dyp søvn, og dermed forårsake søvn i søvn, morgen hodepine, vedvarende økning i blodtrykket, spesielt tidlig om morgenen og umiddelbart etter oppvåkning.

Klassifisering og stadier av utvikling av søvnapné

Obstruktiv søvnapné syndrom har tre alvorlighetsgrad. [7] Kriteriet for deling er apnea-hypopnea-indeksen (heretter referert til som IAH) - antall åndedrettsstopp for perioden på en times søvn (for polysomnografi) eller per time for forskning (for respiratorisk polygrafi). Jo høyere tallet er, jo strengere sykdommen.

Søvnapné (søvnapné). Strukturen av søvn, årsaker, symptomer, diagnose, effektiv behandling og forebygging av syndromet.

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Søvnstruktur

Søvn er en normal fysiologisk tilstand av kroppen. Søvn er forårsaket av normal hjerneaktivitet. For å kunne gjenopprette, må du gå gjennom et visst antall "Deep Sleep" episoder under søvnen. Jo færre antall "dyp søvn" episoder, jo verre gjenopprettelse av kroppen, og jo mer trøtt vil du føle deg neste dag. For normal kroppsfunksjon må en person tilbringe minst 7-8 timer i dvale, ca 15-25% av denne tiden skal brukes på dype søvnfaser.

Søvn kan deles inn i to kategorier:

• REM søvn (paradoksal søvn eller et stadium av raske øyebevegelser) Dette stadiet oppstår ca. 85-90 minutter etter at du sovner og varer i ca 10-15 minutter. I løpet av denne perioden øker hjernens aktivitet, og du kan se drømmer. REM søvn kan forekomme i intervaller på 3-5 ganger under søvn.
• Sakte søvn (ortodoks søvn) denne fasen av søvn skjer umiddelbart etter å sovne og varer i 80-90 minutter. Sakte søvn består i sin tur av 4 faser:
  • Fase 1 - oppstår vanligvis etter å sovne og varer i 5-10 minutter. I løpet av denne perioden slapper musklene av og søvn kan bli veldig lett forstyrret i denne perioden. Også i denne hvileperioden kan følelsen av fallende virke, dette kalles "hypnogogisk tråkking"
  • 2. trinn (lett søvn) - i løpet av denne perioden stopper øyebevegelsen, pulsen senkes og kroppstemperaturen avtar - dette er nødvendig forberedelse av kroppen for dyp søvn.
  • Trinn 3 og 4 (dyp søvn) - Under dyp søvn blir kroppen gjenopprettet og immunforsvaret styrket. Under det dype scenen er det ganske vanskelig å våkne opp en person, men hvis du våkner en person i denne søvnperioden eller av en eller annen grunn vil han våkne seg, og om noen få minutter vil personen bli disorientert.

Om natten kan episoder av apné og hypopnea forekomme og komme seg tilbake hos personer med søvnapné. I løpet av en episode av søvnapné syndrom reduserer mengden av oksygen som kommer inn i lungene, som forårsaker denne sykdommen overgangen av mannen fra stadium med dyp søvn, i en mer overfladisk hviletilstand, eller forårsaker oppvåkning. Vanligvis blir slike episoder gjentatt mange ganger om natten, i noen tilfeller er det mulig å gjenta opptil 2-3 ganger i minuttet.

Svært ofte folk som lider av søvnapné snorken, er pusten støyende, med hyppig fading. Søvnapné er årsaken til ikke-søvn og tretthet, samt økt tretthet. Det mest interessante er at folk som lider av denne sykdommen ofte ikke husker at de våknet om natten for å få pusten.

Om årsakene til søvnforstyrrelser, les artikkelen: Søvnforstyrrelser

Årsaker og risikofaktorer for søvnapné

Den faktiske årsaken til obstruktiv søvnapné er overdreven avslapping av halsmuskler (musklene som støtter denne tunge, mandlene og myk gane), som fører til kollaps av strukturer som støttes av dem, og delvis eller fullstendig blokkering av halsen, og således bryte strømmen av luft inn i lungene.

Det er en rekke årsaker som forverrer løpet av denne sykdommen:

• Overvekt er en av de største og mest vanlige risikofaktorene. Overdreven avsetning av fettvev i nakken, kan øke belastningen på halsens muskler. Også overdreven avsetning av fettvev i magen øke belastningen på membranen (muskel separering av bukhulen fra brysthulen, og samtidig den viktigste "respirasjonsmuskulatur") under pusting. Å øke belastningen på disse musklene bidrar til en mer alvorlig sykdomssykdom.
• Alder - personer i alderen 40 år og eldre, jo eldre personen, vanligvis svakere musklene. Selv om søvnapné kan opptre i alle aldre, har det blitt observert at søvnapné med alderen vises oftere og er alvorligere enn hos yngre mennesker.
• Menn - hos menn forekommer sykdommen 2 ganger oftere enn hos kvinner, dette skyldes den lille forskjellen i halsens anatomiske struktur, samt typen av fettvevsfordeling som er forskjellig fra den kvinnelige.
• Bruk av rusmidler med beroligende (hypnotisk) effekt - disse legemidlene kan påvirke graden av muskelavslapping.
• Strukturelle trekk - i luftveiene som er tynnere enn vanlig, forstørrede mandler, store tunge, er den nedre kjeve liten, nærvær av en overskuddsmengde av den orale mukosa folder - alle disse funksjonene kan føre til utvikling eller forverring av obstruktiv søvnapné syndrom.
• Drikker alkohol - kan forverre sykdomsforløpet.
• Røyking - hos personer som røyker, blir søvnapné tre ganger oftere enn ikke-røykere.
• Overgangsalder - hormonelle endringer som oppstår med overgangsalder hos kvinner, bidrar til overdreven avslapping av halsens muskler i noen tilfeller.
• Arv - hvis noen i familien (foreldrene) lider av søvnapné, er sjansene for å utvikle denne sykdommen hos barn større.
• Diabetes mellitus - hos personer med diabetes er risikoen for å utvikle søvnapné 2-3 ganger høyere enn hos personer som ikke har diabetes.
• Nesekonstruksjon - personer som lider av kronisk rhinitt eller personer som har krumning i neseseptumet, er også mer sannsynlig å lide av søvnapné. Årsaken er en innsnevring av nesepassasjen og nedsatt ventilasjon.

Symptomer på søvnapné

Personer som lider av søvnapné anbefales å være mer forsiktige på veiene, eller for å unngå å kjøre biler, da det har vist seg at søvnforstyrrelser forårsaket av konstant oppvåkning påvirker pasientens respons som alkoholforgiftning, det vil demke.

Om faren for irrasjonell distribusjon av søvn og våkenhetstid, les artikkelen: Jet Leg - en farlig helsefare!

Moderne metoder for diagnostisering av søvnapné

Grunnlaget for diagnosen søvnapné er søvnovervåking. Derfor, hvis du har noen av de ovennevnte symptomene, kan du be noen av dine kjære til å se deg mens du sover. På denne måten vil du hjelpe legen til å forstå problemet ditt mer detaljert, og legen vil kunne foreskrive deg nødvendige undersøkelser og ekspertråd, samt velge muligheten for den mest passende behandlingen for deg.

Det finnes en rekke moderne studier med sikte på å etablere diagnosen søvnapné.

Undersøkelse, fysisk undersøkelse og analyse - dette vil være den første fasen av å etablere diagnosen - søvnapné. Under undersøkelsen vil de viktigste dataene være - forekomsten av symptomer, alvorlig døsighet og til og med episoder som sovner om dagen. Under undersøkelsen kontrolleres pusteparametrene, oksygeninntaket, blodtrykket, nesepassasjene, munnhulen og forekomsten av uregelmessigheter i utviklingen av øvre luftveier. En blodprøve vil også bli utført. I utgangspunktet er undersøkelsen og undersøkelsen rettet mot å oppdage mulige sykdommer (for eksempel hypothyroidisme) som kan forårsake lignende symptomer. Deretter følger en studie om gangen som vil bli overvåket for deg under søvnen. Disse studiene kan utføres i søvnklinikk (somnologisk klinikk), eller du kan få en spesiell kompakt enhet som registrerer nødvendige parametere i løpet av søvnen, men allerede i hjemmet ditt.

Studere i søvnklinikk
I søvnklinikken kan du bli tildelt følgende studier:
Polysomnografi - den viktigste metoden for å undersøke din søvn vil være polysomnografi. Denne studien vil mest nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen, samt tillate deg å tildele den mest hensiktsmessige behandlingen. Denne prosedyren er å overvåke deg når du sover. Du vil bli plassert i et spesielt rom for observasjon, spesielle elektroder vil bli festet til overflaten av deg, noe som gjør det mulig å registrere de nødvendige parametrene, og under hele søvn vil du bli overvåket av en lege eller en spesialutdannet sykepleier. Elektroder er installert på følgende områder:

• ansikt og hode
• lepper
• bryst
• magen
• føtter
• finger oksygen sensor

Under observasjonen vil følgende data bli undersøkt:

• Elektromyografi - studien av muskelaktivitet (muskel tone)
• Elektroencefalografi - studien av hjerneaktivitet
• Opptak av data om bevegelse av bryst og underliv under pusten
• Ta opp data om luftstrømmen i munnen og nesehulen under pusten
• Pulsoksymetri - overvåking av oksygeninnholdet i blodet (dette er en smertefri prosedyre, du installerer bare sensoren på fingeren, som ved hjelp av infrarød og rødt lys og spesielle beregninger bestemmer oksygenmetningen av blodet) skal normalt være 98-100, og samtidig med oksygenering, bestemmes også hjertefrekvensen. sammentrekninger (puls).
• Elektrokardiografi - en studie av hjertefunksjon
• Video og lyd innspiller deg under søvnen, for å kunne utforske naturen av pusten og snorken, samt å overvåke oppførselen din under søvn

Denne studien skal utføres i en spesialisert medisinsk institusjon under tilsyn av en kvalifisert spesialist.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - alvorlighetsgraden av søvnapné syndrom er etablert ved hjelp av denne indeksen. Bunnlinjen er å måle antall perioder med apné og hypopnea under søvn i en time. Det er en oppdeling i 3 kategorier avhengig av alvorlighetsgrad (antall episoder av apné-hypopnea):

• Enkel - fra 5 til 14 episoder i timen
• Middels - fra 15 til 30 episoder i timen
• Heavy - mer enn 30 episoder i timen

Hvis antall episoder ikke når 10, er det verdt å stille spørsmål om diagnosen søvnapné.

Studier hjemme - denne studien ligner en polysomnografisk studie i klinikken, den utføres bare hjemme, og antall parametere som studeres, er redusert. For å utføre denne studien må du få en bærbar enhet for måling og innspilling av en rekke parametere, samt mottar detaljerte instruksjoner om bruken av denne enheten. Du må sove om natten til en rekke sensorer på denne enheten. Neste dag må du ta enheten tilbake til klinikken, hvor eksperter vil dechifisere informasjonen som mottas, og om nødvendig kan gi deg en polysomnografisk studie for mer detaljert observasjon. Under denne studien overvåkes følgende parametere: oksygenering, puls, respirasjon, snorking. Avhengig av modellen til den bærbare enheten kan sensorsettet og parametrene som er studert, variere. I de mest moderne enhetene er det mulig å registrere nesten alle parametere som brukes i polysomografi.

Behandling av søvnapné

Behandling av søvnapné er i stor grad avhengig av pasientens årsak, egenskaper og preferanser, samt alvorlighetsgrad av sykdommen.

På dagens stadium av medisinutvikling er følgende behandlingsmetoder tilgjengelige:

Livsstilsendringer - vanligvis små endringer i livsstil kan forbedre tilstanden din hvis du har mild sykdom.
De viktigste endringene bør være som følger:

• Vekttap (hvis du er overvektig)
• Røykeavbrudd (hvis du røyker)
• Maksimal reduksjon i mengden alkohol som forbrukes eller en fullstendig avvisning av bruken.

Ved å følge disse anbefalingene, kan du forbedre tilstanden betydelig.
CPAP (CPAP) terapi

(Kontinuerlig positiv luftveis trykk eller konstant positivt trykk i luftveiene) - hvis du har alvorlig sykdom, har nådd moderate eller alvorlige nivåer, kan du bli foreskrevet denne metoden for terapi. Denne metoden for behandling er å bruke et spesielt pusteapparat som vil hjelpe deg å puste normalt under søvnen. Under søvn legger du på en maske som bare dekker nesen eller nesen og munnen sammen. Enheten skaper en konstant luftstrøm under trykk, noe som virker gjennom en maske i luftveiene, forhindrer at det myke vevet faller og dermed forhindrer apné og hypopnea. Moderne CPAP-enheter, i motsetning til eldre modeller, har en luftfukter, jobber nesten stille og har et stort antall innstillinger, dette innebærer at enheten settes opp etter behovene til enhver pasient.

CPAP-terapi er en av de beste behandlinger for søvnapné syndrom. Ved bruk av denne type behandling reduseres risikoen for hjerneblødning med 40%, risikoen for hjerteinfarkt reduseres med 20%.
Ved bruk av enheten CPAP mulig manifestasjon av bivirkninger:

• Ubehag mens du har på deg en maske
• Nesestopp, rennende nese
• Obstruksjon av nesepusten
• Hodepine, øre smerte
• Magesmerter, flatulens

Hvis noen av disse symptomene er funnet, kontakt din helsepersonell.

Den mandibulære splinten er en spesiell enhet som ligner en munnvakt (som brukes i sport). Den mandibulære splinten bidrar til å fikse mandibelen og tungen i en slik stilling, slik at de ikke forstyrrer fri pust under søvnen. Den mandibulære splinten er laget av et spesielt materiale (som gummi), settes på tennene og sikrer underkjeven. Denne enheten brukes til behandling av moderat søvnapné. Du bør alltid rådføre deg med legen din ved valg av mandibulær spalt, samt ved å velge riktig størrelse. Det beste alternativet ville være å lage en individuell mandibular splint hos en tannlege som spesialiserer seg på dette feltet.

Om den nyeste oppfinnelsen i behandlingen av søvnapné, les artikkelen: Ny enhet for behandling av søvnapné

Kirurgisk behandling - vanligvis kirurgisk behandling av søvnapné anbefales ikke, da det har vist seg at CPAP-terapi er mye bedre for å eliminere symptomer.
Imidlertid er kirurgisk behandling foreskrevet i tilfeller der ingenting annet kan bli hjulpet, eller sykdommen påvirker pasientens livskvalitet sterkt.
Disse tilfellene inkluderer:

• Nasal septal avvik
• Hypertrofierte mandler
• Liten underkjeven (når overkjeven stikker utover underkjeven)

• Trakeostomi - et hull er laget i luftrøret, der et spesielt rør er satt inn som forbinder nedre luftveier med det ytre miljø. Dermed kan en person puste, selv om den øvre luftveien er helt blokkert.
• Uvulopalatofaringoplastika - denne operasjonen er å fjerne en overflødig mengde myk ganevev, og kan også inkludere fjerning av uvula. Denne kirurgiske behandlingen av søvnapné er vanligst hos voksne.
• Tonsillektomi er fjerning av hypertrofierte mandler, som på grunn av deres størrelse forstyrrer normal pust.
• Adenoidektomi - adenoider (små vevformasjoner som ligger på baksiden av strupehodet over mandlene) sammen med mandlene er den vanligste årsaken til utviklingen av søvnapné hos barn. Formålet med denne operasjonen er å fjerne adenoider, som følgelig vil føre til eliminering av årsaken til søvnapné.
• Bariatrisk kirurgi - denne behandlingen brukes til å bekjempe fedme (vanligvis med alvorlig fedme). Denne metoden for behandling er fjerning eller suturering av en del av magen, eller montering av en spesiell enhet (vanligvis en ballong med vann), som har til formål å redusere mengden mat som forbrukes og som et resultat et ensartet vekttap. Med et tap i vekt, reduseres belastningen på membranen, og mengden av fettvev som ligger i den fremre delen av halsen minker, noe som igjen reduserer belastningen på musklene.
• Søylesystem (piler i myk gane) - denne typen behandling er innføring av implantater i myk gane, noe som gjør den mer stiv, noe som igjen bidrar til å forhindre sammenbrudd og blokkering av luftveiene. Introdusert 3 implantater, som er laget av tett syntetisk materiale, og er tynne harde striper. Ifølge forskningen har imidlertid ikke denne behandlingen en god effekt i behandlingen av søvnapné, og har for det meste en positiv effekt på kampen mot snorking, som vanligvis alltid er tilstede i søvnapné syndrom.

Forhindre søvnapné

Risikoen for søvnapné kan bli betydelig redusert hvis du gjør flere viktige endringer i livsstilen din.

Livsstilsendringer:

• Vekttap
• Å redusere mengden alkohol som forbrukes eller gi opp, er også viktig å huske at du ikke bør drikke alkohol 4-6 timer før søvn.
• Må helt slutte å røyke
• Unngå bruk av sovende piller eller beroligende midler.
• Prøv å sove på siden, ikke på ryggen eller magen (dette vil lindre belastningen på halsmusklene og membranen)

Bedre søvnkvalitet:

• Maksimal reduksjon av lyskilder og støy i soverommet
• Du bør slutte å lese eller se på TV i sengen.
• Skal slappe av før du går til sengs (massasje, meditasjon)

Overholdelse av disse enkle retningslinjene vil bidra til å redusere risikoen for denne sykdommen betydelig, samt forbedre livskvaliteten generelt.

Hva er apné hos nyfødte og hvor farlig er det?

Apné hos nyfødte er et ganske vanlig fenomen. Kortvarig åndedrag i en drøm observeres hos ca 60% av babyene, og blant premature babyer når denne tallet 90%.

Hovedårsaken til åndedrettssvikt hos spedbarn er mangelen på dannelse av respiratorisk reguleringssenter som befinner seg i medulla oblongata. Dette senteret reagerer på en nedgang i oksygenivået i blodet og sender et signal til luftveiene, som gir inspirasjon. Ved nyfødte fungerer denne mekanismen ikke godt nok, så det kan være perioder med forvirret pust eller å holde pusten i 10 sekunder eller mer. Vanligvis, etter noen uker eller måneder normaliseres arbeidet i luftveiene, og apnøen går alene. Foreldrefrykt er forårsaket av at apné hos spedbarn er assosiert med plutselig barnedødssyndrom (SIDS). Men dette forholdet forblir ubevist.

Andre mulige årsaker til åndedrettssvikt hos nyfødte:

1. Central apné er assosiert med et brudd på sentralnervesystemet - etter ekspirasjon forsvinner respiratoriske bevegelser. Barnet "slutter å puste" brystet hans stiger ikke. årsaker:

• høyt nivå av oksygen i blodet umiddelbart etter fødselen;
• traumatisk hjerneskade under fødsel;
• hematomer i hjernen, intrakranial blødning;
• hjernens misdannelser;
• økt intrakranielt trykk.

Hvorfor utvikler et barn apné?

Hos barn av primær og sekundær alder oppstår obstruktiv søvnapné overveiende. Hovedårsaken til apnø hos barn er et fall (betydelig innsnevring) av veggene i øvre luftveier. Den utvikler seg når strupe muskler i strupehodet ikke er i stand til å motstå sugekraften av en luftstrøm som passerer gjennom en smal luftvei. Blant barn under 8 år er forekomsten av apné 2-5%. Det er like merket både gutter og jenter.

Et karakteristisk tegn på apné hos et barn er tydelighetsperioder mot bakgrunnen av karakteristisk snorking. Etter en pause, er det høyt snorking og en pusteperiode. I dette tilfellet spretter barnet i søvnen og noen ganger våkner.

Om morgenen klager barn om tørr munn og ondt i halsen. I løpet av dagen har de ofte hodepine, redusert oppmerksomhet og ytelse. Foreldre noterer hyperaktivitet og humørsvingninger. I alvorlige tilfeller utvikler barn utviklingsforsinkelse. Årsaken til utviklingen av symptomer betraktes som et brudd på ventilasjon, oksygen sult i hjernen og mangel på søvn.

Faktorer som kan forårsake apnø hos barn

• Adenoid hypertrofi - en økning i nasopharyngeal tonsil.
• Akutt og kronisk rhinitt, krumning i neseseptumet. På grunn av forkjølelsen puster barnet gjennom munnen, noe som kan føre til en midlertidig svekkelse av strupene i strupehodet.
• Eventuelle katarralsykdommer som forårsaker betennelse og hevelse i slimhinner i svelget og strupehode, som ledsages av betennelse i øvre luftveier, ondt i halsen, heshet, tørr hoste.
• Vektig. Når barnet ligger, klemmer det overflødige fettvevet i nakken halsen og senker lumen.
• Akromegali eller Downs sykdom, hvor en forstørret tunge overlapper svelget.
• Laryngomalacia - faller på pusten av myk brosk i strupehode, plassert over vokalledninger. Det kan skyldes en genetisk lidelse eller eksponering for uønskede faktorer på fosteret under graviditet.
• Nevromuskulære sykdommer:
  • muskeldystrofi - arvelige sykdommer som forårsaker degenerasjon (svakhet) av skjelettmuskler;
  • myastheni er en autoimmun sykdom kjennetegnet av svakt striated muskler.
• Anomalier av ansiktsskjelettstrukturen:
• retrogeny - bakre mandibeskift ved normal størrelse;
• mikrognathia - underutvikling av øvre og nedre kjeve.

Behandling av apné hos barn består i å kvitte seg med sykdommen som forårsaker innsnevring av luftveiene. I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig:

• fjerning av forstørrede adenoider - 70-100% etter apnea adeno tonsillektomi forsvinner;
• tonsillektomi - fjerning av forstørrede, betent luftveier;
• rette den buede nesepeptikken normaliserer nesepusten;
• operasjoner for å gjenopprette myk gane og kjeve i medfødte abnormiteter.

Kirurgisk behandling kan gi et positivt resultat, ikke alle barn. I fedme og neuromuskulære patologier brukes masker til å påføre luft til luftveiene under trykk (CPAP-terapi). Legen utfører valg av fuktighet og trykk individuelt. Varigheten av CPAP-terapien er fra flere måneder til flere år. Ved alvorlig apné kan livslang bruk av enheten være nødvendig.

Hvis du oppdager et barn som er over 2 år, har en åndedrettsstans i en drøm som varer mer enn 10 sekunder, anbefaler vi deg å konsultere en lege for å identifisere årsaken til apné.

Hva er obstruktiv søvnapné?

Obstruktiv søvnapné er en pusteforstyrrelse i søvn forårsaket av å blokkere luftveiene i strupehodet. Muskel svakhet og overflødig vev i svulmområdet forårsaker en hindring i luftstrømningsbanen. En person prøver å puste inn, brystet hans ekspanderer, men ingen luft kommer inn i lungene. Slike åndedrettsstans kan vare mer enn et minutt og svekker forsyningen av vitale organer med oksygen betydelig.

De vanligste årsakene til obstruktiv søvnapné

• Aldersrelatert degenerasjon av muskler i strupehodet. Hos eldre mennesker svekkes musklene og gir ikke tilstrekkelig støtte.
• Individuelle trekk ved strupehodet
  • uregelmessigheter i den myke ganen
  • forstørrede mandler;
  • overskudd av løs fiber under svelgslimhinnen i vokalledninger;
  • akkumulering av fett i nakken.
• Mottak av stoffer som forårsaker larynx muskelavslapping
  • alkohol;
  • sovende piller;
  • sedativa.

Symptomer på obstruktiv søvnapné er mer merkbare for å lukke seg, pasienten selv kan ikke legge merke til i det hele tatt når han slutter å puste seg i søvnen. Indirekte tegn kan indikere en sykdom:

• økt trykk om morgenen;
• paroksysmal hoste om natten, assosiert med tørking av faryngeal mucosa;
• Hyppig natturinering, full blære indikerer økt trykk og intensivt arbeid av nyrene.
• halsbrann om natten er et tegn på reduksjon i magen og frigjøring av magesaft i spiserøret med en aktiv reduksjon i respiratoriske muskler;
• Tretthet og hodepine om morgenen er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.

Behandling av obstruktiv søvnapné er beskrevet i detalj i hovedartikkelen.

Hva er sentral apné?

Hva er sentral apné? Sentral apné er en pusteforstyrrelse i søvn forårsaket av funksjonsfeil i respiratorisk senter, plassert i medulla oblongata. Fra obstruktiv søvnapné er det preget av fravær av bevegelsesbevegelser i brystet. En person savner 1-3 puste. Han puster ikke i 10-40 sekunder. Søvn er forstyrrende og intermitterende, mange pasienter klager over søvnløshet. I løpet av dagen lider de av døsighet, svakhet og redusert ytelse.

I nome skjer reguleringen av respirasjon i søvn som følger. I blodkarrene er reseptorer som reagerer på en økning i konsentrasjonen av karbondioksid i blodet. Reseptorer sender et signal til sentralnervesystemet via sensoriske fibre i nevronene, til luftveiene, og derfra befinner seg motorens nervefibre å puste inn i respiratoriske muskler. Membran og intercostal muskler kontrakt, og innånding oppstår. Når sentral apné mislykkes i tilførsel av kommandoer, som kan bidra til en rekke faktorer:

• Motta narkotika som undertrykker arbeidet i luftveiene:
  • hypnotika;
  • preparater som inneholder opium;
  • narkotiske stoffer.
• Hjerneskade og kraniale nerveskader.
• Utslipp av blod med karbondioksid etter kunstig ventilasjon av lungene med en oksygenblanding.
• Uformet luftveiene i premature babyer.
• Sykdommer i hjernesirkulasjonen i respiratoriske senter - aterosklerose, hjerneslag.
• Brain misdannelser:
  • Dandy-Walker syndrom;
  • Hydranencephaly;
  • hjerne cyste.
• Hjernetumorer.
• Neurologiske lidelser:
  • epilepsi;
  • multippel sklerose;
  • Alzheimers sykdom.
• Smittsomme sykdommer som påvirker hjernen:
  • meningitt;
  • hjerne abscess.
• Metabolske sykdommer (metabolisme):
  • mangel på glukose, kalsium, magnesium;
  • overskudd av natrium, frie ammoniumioner;
  • aminoaciduri - økt utskillelse av aminosyrer i urinen.

For behandling av sentral apné er det flere teknikker.

1. Blodmetning med karbondioksid. Kullsyre irriterer reseptorer og stimulerer arbeidet i luftveiene:

• Metoden for overfladisk kontrollert respirasjon. Ved sengetid bør pusten være så sjelden og grunne som mulig.
• Sov, dekket med et teppe med hodet.

2. Narkotikabehandling for sentral apné:

• Forlenget teofylliner (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulere sentralnervesystemet og spesielt luftveiene, har en bronkodilatoreffekt og fremmer oksygenering av blodet.
• Korrigatorer for cerebral sirkulasjon (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) forbedrer blodsirkulasjonen i luftveiene og normaliserer arbeidet.
• Sedative medisiner med moderat virkning (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normaliserer nervesystemet under stress.

Behandling med CPAP i sentral apné er ubrukelig.

Hva forårsaker apné?

For å forstå at du holder pusten under søvn er en sykdom som krever alvorlig behandling, må du vite hva som forårsaker apné. Å stoppe pusten under søvn forårsaker alvorlig hypoksi (oksygenmangel). Slike oksygen sult påvirker hovedsakelig hjernen og hjertet, flere ganger øker risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt, spesielt hos personer med høyt blodtrykk og hjerte-og karsykdommer. Faren avhenger av apnéindeksen: Antall pustepauser som varer mer enn 10 sekunder om 1 time. For eksempel, i en alder av 50 øker en apnéindeks på mer enn 20 dødsfrekvensen med 2 ganger.

De vanligste effektene av apné er:

1. Redusert livskvalitet. På grunn av kronisk søvnmangel, som skyldes hyppig vekking og oksygen sult, oppstår en overbelastning av nervesystemet. På dagtid, pasienter lider av døsighet, irritabilitet, apati og prostrasjon. Slike mennesker utgjør en fare for seg selv og andre når de kjører en bil, og kan heller ikke utføre arbeid som krever høy konsentrasjon.
2. Redusert seksuell aktivitet og impotens. Mangel på oksygen og sirkulasjonsforstyrrelser er blant de første til å lide kjønnsorganer. Brudd på blodtilførsel fører til en reduksjon av seksuell funksjon hos menn.
3. Økt blodtrykk. Under forsinkelser i pusten prøver kroppen å kompensere for mangel på oksygen ved å øke blodsirkulasjonen. Økningen i blodtrykk har en spasmodisk karakter, noe som fører til rask forverring av hjerte og blodårer.
4. Arrytmier, hjertesvikt. Hjertemusklen lider av mangel på ernæring, som bryter sin automatisme og fører til hjerterytmeforstyrrelse - arytmi. Utmattelse av hjertet forårsaket av underernæring og høyt blodtrykk er hovedårsaken til hjertesvikt, noe som kan være dødelig.
5. Myokardinfarkt - død av en del av hjertemuskelen som har mistet blodtilførselen. Et hjerteinfarkt fremkaller blodtrykkspiker som forstyrrer hjertekarsens funksjon.
6. Stroke. Økt trykk i fartøyene kan føre til brudd på et av karene i hjernen. Den resulterende blødningen forstyrrer hjernens aktivitet.
7. Risiko for plutselig død. Søvnapné er forbundet med plutselig barnedødssyndrom hos barn under 2 år. Hos personer over 50 år kan apné forårsake plutselig død i en drøm relatert til hjertestans.