Blodglukose

• Analyser

Synonymer: Glukose (i blod), plasmaglukose, blod Glukose, blodsukker.

Vitenskapelig redaktør: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlova, medisinsk virksomhet.
September 2018.

Generell informasjon

Glukose (enkel karbohydrat, monosakkarid) inntas med mat. I prosessen med å dele sakkaridet frigjøres en viss energi, noe som er nødvendig for alle menneskelige celler, vev og organer for å opprettholde sin normale vitale aktivitet.

Blodglukosekonsentrasjon er et av hovedkriteriene for vurdering av menneskers helse. En endring i blodsukkers balanse i en eller annen retning (hyper- eller hypoglykemi) påvirker både det generelle velvære og funksjonen til alle indre organer og systemer på den mest negative måten.

I løpet av fordøyelsen bryter sukker fra matvarer seg ned i separate kjemiske komponenter, blant annet glukose er hovedkomponenten. Blodnivået er regulert av insulin (pankreas hormon). Jo høyere glukoseinnhold, jo mer insulin blir produsert. Imidlertid er mengden insulin som utskilles av bukspyttkjertelen begrenset. Da blir overskudd av sukker avsatt i leveren og musklene som en slags "sukkerlager" (glykogen), eller i form av triglyserider i fettceller.

Umiddelbart etter et måltid stiger nivået av glukose i blodet (normalt), men stabiliseres raskt på grunn av insulinvirkningen. Indikatoren kan reduseres etter lang, intens fysisk og psykisk stress. I dette tilfellet produserer bukspyttkjertelen et annet hormon - en insulinantagonist (glukagon), noe som øker glukoseinnholdet, og tvinger leverenceller til å transformere glykogen tilbake til glukose. Så i kroppen er det en prosess med selvregulering av blodsukker konsentrasjon. Følgende faktorer kan ødelegge det:

• genetisk predisponering for diabetes mellitus (nedsatt glukosemetabolismen);
• brudd på sekretorisk funksjon av bukspyttkjertelen;
• autoimmun skade på bukspyttkjertelen;
• overvekt, fedme;
• aldersendringer;
• usunt kosthold (forekomsten i dietten av enkle karbohydrater);
• kronisk alkoholisme;
• stress.

Den farligste er tilstanden når konsentrasjonen av glukose i blodet stiger kraftig (hyperglykemi) eller reduserer (hypoglykemi). I dette tilfellet kan irreversibel skade på vevene i indre organer og systemer: hjerte, nyre, blodkar, nervefibre, hjerne, som kan være dødelig, utvikles.

Hyperglykemi kan utvikles under graviditet (graviditetsdiabetes). Hvis du ikke raskt identifiserer problemet og ikke tar tiltak for å eliminere det, kan kvinnens graviditet fortsette med komplikasjoner.

vitnesbyrd

En biokjemisk blodprøve for sukker anbefales å gjøres en gang hvert tredje år for pasienter over 40 år og en gang i året for de som er i fare (diabetes mellitus, fedme osv.). Dette vil bidra til å forhindre utvikling av livstruende sykdommer og deres komplikasjoner.

• Rutinemessig undersøkelse av pasienter med risiko for diabetes;
• Sykdommer i hypofysen, skjoldbrusk, lever, binyrene;
• Overvåke statusen til pasienter med diabetes mellitus type 1 og type 2 mottatt behandling, sammen med en analyse av glykert hemoglobin og C-peptid;
• Mistenkt utvikling av svangerskapsdiabetes (24-28 uker med graviditet);
• fedme;
• Prediabet (nedsatt glukosetoleranse).

Også indikasjonen for analysen er en kombinasjon av symptomer:

• stor tørst;
• hyppig vannlating
• rask vektøkning / tap;
• økt appetitt
• overdreven svette (hyperhidrose);
• generell svakhet og svimmelhet, bevissthetstap
• lukt av aceton fra munnen;
• økt hjertefrekvens (takykardi);
• synshemming;
• økt følsomhet for infeksjoner.

Risikogrupper for diabetes:

• Alder fra 40 år;
• vektig; (abdominal fedme)
• Genetisk predisponering for diabetes.

Endokrinolog, gastroenterolog, terapeut, kirurg, barnelege og andre smale spesialister eller praktiserende leger kan tolke resultatene av blodsukkertesten.

Blodtest for glukose

En blodprøve for glukose er en permanent kobling i behandling og diagnostisk overvåking av diabetespasienter. Studien av sukkernivå er imidlertid ikke bare tildelt de som allerede har gjort en formidabel diagnose, men også for å diagnostisere kroppens generelle tilstand i ulike perioder av livet. Hvilke analyser utføres, indikatorer for normen og patologi diskuteres videre i artikkelen.

Hvem og hvorfor tildele analyse

Glukose er grunnlaget for karbohydratmetabolismen. Sentralnervesystemet, hormonelt aktive stoffer og leveren er ansvarlige for å kontrollere blodsukkernivået. Patologiske tilstander i kroppen og en rekke sykdommer kan være ledsaget av en økning i sukkernivået (hyperglykemi) eller dens depresjon (hypoglykemi).

Indikasjonene for blodglukosetesting er følgende tilstander:

• diabetes mellitus (insulinavhengig, ikke-insulinavhengig);
• diabetikerens dynamikk;
• svangerskapstid
• forebyggende tiltak for risikogrupper;
• diagnose og differensiering av hypo- og hyperglykemi;
• sjokkbetingelser;
• sepsis;
• leversykdom (hepatitt, cirrhosis);
• endokrin systempatologi (Cushings sykdom, fedme, hypothyroidisme);
• sykdommer i hypofysen.

Typer av analyser

Blod er det biologiske miljøet til en organisme, og det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av patologier, inflammatoriske prosesser, allergier og andre abnormiteter ved endringene i indikatorene. Blodprøver gir også en mulighet til å avklare nivået av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen og skille kroppens tilstand.

Generell analyse

Studien av perifere blodparametere bestemmer ikke nivået av glukose, men er en obligatorisk akkompagnement av alle andre diagnostiske tiltak. Med hjelpen er hemoglobinindekser, dannede elementer spesifisert, blodkoaguleringsresultater, noe som er viktig for enhver sykdom og kan bære ytterligere kliniske data.

Blodtest for sukker

Denne studien lar deg bestemme nivået av glukose i perifert kapillærblod. Graden av indikatorer for menn og kvinner ligger innenfor de samme grensene og varierer med ca. 10-12% fra indikatorer for venøs blod. Sukkernivå hos voksne og barn er forskjellig.

Blod er tatt fra fingeren på en tom mage om morgenen. I fortolkningen av resultatene er sukkernivået angitt i enheter av mmol / l, mg / dl, mg /% eller mg / 100 ml. De normale verdiene vises i tabellen (i mmol / l).

Hvordan teste for glukose og hva kan forskningsresultater si?

Nivået på sukker i blodet er av stor betydning i diagnosen av ulike sykdommer og i første omgang - diabetes. Laboratorietester for glukose vil bidra til å evaluere denne indikatoren. La oss snakke om dem mer detaljert.

Glukose i analyseresultatene

Mesteparten av energien vi trenger, kommer vi fra karbohydrater. I mage-tarmkanalen brytes sistnevnte ned i enkle monosakkaridmolekyler - glukose, fruktose og galaktose, med opptil 80% av de absorberte monosakkaridene som glukose. I noen tilfeller er kroppen vår i stand til å omdanne fett og proteiner til glukose. Dermed er glukose den viktigste energikilden. Det er verdt å merke seg at en signifikant endring i det normale nivået av glukose regnes som et svært alarmerende symptom.

For å bestemme nivået av sukker i blodet er det bare mulig ved hjelp av analysen for glukose, men det er noen tegn som indikerer at denne indikatoren ikke stemmer. Vanligvis vil legen vise deg en blodglukosetest hvis pasienten har symptomer som:

• økt tretthet;
• hodepine;
• vekttap med økt appetitt;
• tørr munn, konstant tørst;
• hyppig og rikelig vannlating, spesielt om natten
• utseende av furuncles, lang helbredelse av sår, sår og riper;
• redusert immunitet;
• kløe i lysken i fravær av infeksjoner;
• reduksjon i synsstyrken, særlig hos personer eldre enn 50 år.

Det er også risikogrupper. Folk som er inkludert i dem må testes regelmessig for glukose. Dette gjelder for personer med diabetes, så vel som de i hvis familie det har vært tilfeller av denne sykdommen, personer med overvekt og arteriell hypertensjon.

Høyt blodsukkernivå kan ikke være forbundet med sykdommen, men ved bruk av visse legemidler - for eksempel orale prevensjonsmidler, diuretika, amfetamin, steroide antiinflammatoriske legemidler.

Typer blodsukkertester

For moderne medisin er det ikke et problem å bestemme nivået av glukose i blodet. Utviklet mange nøyaktige metoder for å identifisere denne indikatoren.

Laboratoriemetoder

De mest brukte laboratoriemetodene for å bestemme nivået av glukose i blodet - de er de mest pålitelige.

Biokjemisk analyse av blodsukkernivå

Dette er den vanligste, grunnleggende metoden for å bestemme nivået av glukose i blodet. Det har vært brukt i medisin i flere tiår, da det er svært informativt og pålitelig. Analysen er gitt på tom mage, for undersøkelse ta 5 ml blod fra en vene. Resultatene utstedes veldig raskt - neste dag eller til og med etter noen timer. Kostnaden for en slik analyse er 300-600 rubler.

For å få et mer nøyaktig bilde, foreskriver legen noen ganger ytterligere avklaringsprøver.

Blodtest for glukosetoleranse med en "belastning" (fastende glukosetoleranse test med en belastning)

Denne analysen er tildelt dersom du mistenker tilstedeværelsen av skjulte forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Det er en undersøkelse av endringer i blodsukkernivået etter å ha tatt en mettet sukkeroppløsning. Analysen består av tre faser. Først blir blod tatt på tom mage, som i tilfelle av konvensjonell biokjemisk analyse, da får pasienten en sukkeroppløsning, og deretter gjentas prøver av blodprøver to ganger med en times intervaller. Mellom studier må pasienten ikke spise, drikke eller røyke. Analysekostnaden er 700-850 rubler.

C-peptidglukosetoleranse test

Definisjonen av C-peptid gir en kvantitativ vurdering av funksjonen av beta-celler som produserer insulin, skiller insulin-avhengig og insulin-uavhengig diabetes mellitus. Den gjennomsnittlige kostnaden for å gjennomføre denne testen i laboratoriene i Moskva er 1500-1700 rubler.

Analyse av glykert hemoglobin

Glykert hemoglobin er en form for hemoglobin, som dannes som følge av dets interaksjon med glukose. Denne indikatoren reflekterer nivået av blodsukker gjennom hele livet av røde blodlegemer, det vil si opptil 120 dager. Denne testen brukes vanligvis til å vurdere graden av kompensasjon for diabetes mellitus og muliggjør tidlig diagnose av visse former for denne sykdommen. Kostnaden er 600-800 rubler.

Analyse av fruktosaminnivå

Fruktosamin er et stoff som er et resultat av samspillet mellom plasmaproteiner og glukose. Antallet viser graden av kompensasjon av diabetes under behandlingen. Blod tas om morgenen på tom mage. Denne analysen gjenspeiler det gjennomsnittlige plasmaglukosenivået 2-3 uker før måling. Prisen på testen er 400-600 rubler.

Laktatanalyse

Laktat er en kjent melkesyre, som dannes under nedbrytning av glukose i vev. Det er laktat som forårsaker muskelsmerter etter intens trening. Normalt går melkesyre inn i blodet og bortskaffes. Årsaken til økningen i laktatnivå er vevshypoksi, det vil si oksygen sult av celler. I omtrent halvparten av diabetikere er laktat forhøyet. Blod for laktat tas om morgenen på tom mage. Du kan sjekke nivået av melkesyre for 800-1100 rubler.

Analyse av nivået av glukose i blodet av gravide kvinner (glukosetoleranse test under graviditet)

Faktisk er dette den vanlige testen for glukosenivå med en belastning, forskjellen er bare i konseptet av normen - som vi har sagt under graviditeten, kan blodsukkernivået stige, og ca 14% av de forventede mødrene står overfor en type diabetes som kalles "gestational". Kostnaden for testen er 700-850 rubler.

Urin glukose testing

For å bestemme nivået på sukker, tar de ikke bare blod, men også urin. Normalt har en sunn person ikke glukose i urinen. Dens tilstedeværelse indikerer utvikling av diabetes eller dårlig kompensasjon. Kostnaden for testen - 280-350 rubler.

Ekspressmetoder

Det finnes også ulike metoder for å bestemme sukkernivået i hjemmet - for eksempel spesielle enheter - blodglukemåler, teststrimler for å bestemme nivået av glukose i blod og urin. De er designet for selvovervåkning av sukkernivå - pasienten kan overvåke denne indikatoren og holde en spesiell dagbok som hjelper legen ved valg av terapi eller korrigering. Men slike tester kan ikke erstatte laboratorieanalyser - deres nøyaktighet er fortsatt langt fra ideell.

Blodtest for glukose: hvordan å forberede og hvordan donere?

For å teste ga et nøyaktig resultat, er det nødvendig å forberede seg på det. Noen medisiner, endringer i vanlig diett og daglig diett kan påvirke resultatene av studien betydelig.

Vanligvis blir en blodprøve for sukker tatt om morgenen, i en tom mage bør minst 8-12 timer passere mellom det siste måltidet og blodprøven, og for glukosetolerant test - minst 12 timer. Innen 3 dager før analysen, bør du følge ditt vanlige kosthold, ikke begrense deg selv spesielt i karbohydrater, drikke rikelig med vann og gi opp mye fysisk anstrengelse, alkohol og ta visse medisiner som kan forvride resultatene - salicylater, orale prevensiver, tiazider, kortikosteroider, fenotiazin, litium, metapyron, vitamin C. Selvfølgelig, før du gir opp medisiner, må du konsultere legen din. Før testingen anbefales det ikke å røyke og drikke noe annet enn vanlig vann. I tillegg må du donere blod til sukker i en rolig tilstand, så leger anbefaler å komme til klinikken litt tidligere, for å sitte i 15 minutter i korridoren og roe ned.

Bestemmelse av sukkernivået ved en ekspresmetode utføres fortrinnsvis før måltider.

Dekoding av glukosetester

Graden av glukose hos barn under 14 år er 3,33-5,55 mmol / l, hos voksne er blodsukkerdosen 3,89-5,83 mmol / l, fra 60-årsalderen øker glukosenivået til 6,38 mmol. / l. Under graviditet regnes et nivå på 3,3-6,6 mmol / l som normalt. Det bør bemerkes at graviditet kan utløse utviklingen av diabetes mellitus, så en kvinne som bærer et barn må testes for glukose i tide.

Hva kan avvik si?

Vanligvis stiger glukoseinnholdet noe etter å ha spist, men konsekvent høye sukkernivåer kan indikere tilstedeværelsen av slike sykdommer som diabetes, endokrine lidelser, pankreatitt. Lavt glukose nivå er karakteristisk for sykdommer i bukspyttkjertelen, hypothyroidism, cirrhosis, magesvulster og forgiftning med visse giftige stoffer, som arsen.

Hvis analysen viste at sukkernivået er forhøyet, bør du umiddelbart konsultere en lege. Du bør imidlertid ikke få panikk - en endring i nivået av glukose kan forekomme under mange forhold, selv hos friske mennesker. For eksempel stiger noen ganger sukker under en stressende periode eller enhver situasjon når adrenalinhastighet oppstår - enig i at det er nok av disse øyeblikkene i livet til en moderne person.

Husk at bare en lege kan tolke testresultatene for glukose og gjøre en diagnose, hvem vil ta hensyn til ikke bare testresultater, men også andre indikatorer og symptomer.

Hvor kan jeg donere blod og urin til glukoseanalyse?

En blodsukker test kan utføres i både offentlige og private medisinske institusjoner - laboratorier, sykehus og klinikker. I kommunens medisinske sentre, hvis det er en OMS-policy, er en slik test gratis, men du må registrere deg på forhånd. Og vær forberedt på det faktum at du må forsvare en lang linje. Det er så ubehagelig at mange foretrekker å betale for analysen, men gjør det uten oppstyr eller ubehag, på et passende sted og til rett tid.

Når du velger et privat medisinsk diagnostisk senter, anbefaler vi deg å være oppmerksom på INVITROs uavhengige medisinske laboratorium. Her vil du bli tilbudt et høyt servicenivå og komfort. I noen av de mange grenene av INVITRO kan du gjøre alle slags blodprøver for glukose. Et komplekst system for kvalitetskontroll av de oppgitte tjenestene eliminerer muligheten for feil. Laboratoriet har mange avdelinger både i Moskva og i andre byer i Russland, og alle arbeider i henhold til timeplanen som er praktisk for pasienter.

Typer blodsukkertester

Nyansene i dette faget er det stor variasjon, begynner de med spørsmål om behovet for studiet av glukose i biokjemisk analyse av blodsukker for eksistensen av normer for indikatorer og ender banalt - Kjøp tørr glyukotolerantnogo glukose test (for en blodprøve for sukker til lasten).

Det er forstyrrende og manglende evne til å gjøre barnet til å studere sukkernivået samtidig som KLA (generell blodprøve), dechifisere det kan ta mye tid, som jeg ikke vil bruke på et andre besøk.

Hvordan passere en blodprøve for glukose er heller ikke helt klar.

Hvem og hvorfor foreskrive en blodprøve for glukose?

Organisk kjemisk forbindelse - druesukker, også kalt dextrose (eller glukose), er hovedleverandør av energi for de fleste organer i dyr og kropp.

Forstyrrelser i hans forsyning av hjernen er fulle av alvorlige konsekvenser - opp til midlertidig hjertestans og andre alvorlige forstyrrelser av vitale funksjoner.

Med en rekke sykdommer og tilstander, endres konsentrasjonen (prosentandel og voluminnhold i blodet), noen ganger jevnt, noen ganger med et skarpt hopp og ikke alltid tilstrekkelig til kroppens behov.

Det enkleste eksempelet er en stressende tilstand når kroppen forbereder seg på alvorlige belastninger. Stress er preget av et sterkt hopp i sukker, med tallene som bor i kort tid på et svært høyt nivå, helt uakseptabelt for en rolig tilstand.

Sukkerinnholdet (glukose) er ikke en konstant verdi, det bestemmes av tiden av dagen (mindre om natten), nivået av stress på kroppen, samt graden av kontroll og regulering av bukspyttkjertelstrukturer som produserer de riktige hormonene: insulin og glukagon, hvis likevekt inneholder et tilstrekkelig nivå ernæring av organer (primært hjernen).

I tilfelle skader og sykdommer i bukspyttkjertelen, er den vennlige aktiviteten til hormoner forstyrret, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av glukose (hyperglykemi) eller til en reduksjon i det (hypoglykemi).

Å bestemme innholdet på forskjellige tider av dagen, uten last eller med belastning, kan gi informasjon om graden av tilstrekkelig tilførsel av organer med karbohydrat ernæring generelt, og eksisterer ikke utelukkende for diagnostisering av diabetes. For å identifisere denne sykdommen er studien den enkleste og mest informative.

Typer av analyser

For diagnosen, som tyder på tilstedeværelse av diabetes mellitus eller annen endokrin patologi, en serie studier av blodet, inkludert:

• en glukosetoleranse test (dens toleranse i høye doser), bare kalt sukkerbelastningen;
• måling av prosentandelen glykert hemoglobin i den;
• fruktosamin test;
• rask test (rask metode), evaluering av nivået av et gitt karbohydrat i blodet.

Toleranse Definisjon

Metoden som kalles glukosetoleranse testen er også kjent som:

• glukosetoleranse test;
• oral (eller muntlig) toleranse test;
• oral glukosetoleranse test.

Absolutt indikasjon på bæreevne er de påståtte forstyrrelsene i karbohydratmetabolismen (inkludert latent og innledende former for diabetes mellitus - prediabetes), samt overvåking av tilstanden hos allerede identifiserte og behandlende pasienter.

Relative indikasjoner er mangfoldet av adferd i en viss alder: For de som ikke har fylt 45 år, er dette en gang i 3 år, for de som har nådd det - en gang i året.

Prinsippet med metoden er å kunstig teste nivået av karbohydratforstyrrelser i toppen av insulinproduksjonen.

Metoden inkluderer å bestemme blodkonsentrasjonen av et gitt karbohydrat flere ganger:

• fasting;
• etter hvert 30. minutt (30-60-90-120) etter implementeringen av sukkerbelastningen (i henhold til den klassiske ordningen);
• etter 1 og 2 timer - i henhold til den forenklede ordningen.

Teknisk sett ser sukkerbelastningen ut som å drikke en løsning av en bestemt konsentrasjon, beregnet på individets alder. For voksne er dette glukose i mengden 75 g / 250-300 ml vann, for barn 1,75 g / kg kroppsvekt.

Det er en nyanse: For voksne med en kroppsvekt på over 75 kg, er 1 gram av dette stoffet tilsatt per kilo (totalvekten kan ikke overskride grensen på 100 g).

Drikk oppløsning i løpet av 3-5 minutter. Hvis det er umulig å gjøre dette (forekomsten av intoleranse eller forringelse av helse), injiseres løsningen i venen i henhold til beregningen (0,3 g / kg masse).

For påliteligheten av resultatene utføres minst to studier, hvis de gjentas, bør intervallet mellom prøvene være minst 30 dager.

Diagnostisk verdi er at den beskrevne testen er en mer sensitiv metode enn en blodprøve tatt på tom mage, i enkelte tilfeller kan testen erstatte studien av blodsukker etter et måltid.

Tolkning (tolkning) av resultatene er en sammenligning av konsentrasjonene av teststoffet i fastende tilstand og 2 timer etter å ha drukket oppløsningen.

Hvis for normen den første indikatoren er mindre enn 5,5, og den andre er mindre enn 7,8, så gjelder for toleranseforstyrrelser henholdsvis de samme dataene:

En figur på mer enn 6,1 (fastende) og mer enn 11,1 mmol / l (2 timer etter trening) indikerer tilstedeværelsen av diabetes.

Glykosylert hemoglobin

Såkalt hemoglobin, kjemisk forbundet med glukose (glykohemoglobin) og med en biokjemisk kode Hb_A1c. Bestemmelsen av konsentrasjonen danner grunnlag for å bedømme nivået av karbohydratinnhold - jo høyere det er, desto høyere er innholdet av glykohemoglobin.

Metoden for beregningen gjør det mulig å bestemme gjennomsnittsverdien av blodsukker (blodsukkernivået i blodet) i en betydelig tidsperiode (opptil 3 måneder), og ikke bare en enkelt verdi på et gitt bestemt tidspunkt.

Metoden er basert på gjennomsnittlig levetid for hemoglobinholdige røde blodlegemer - det er lik 120-125 dager.

Med hyperglykemi (på grunn av diabetes mellitus) øker innholdet av irreversibelt bundet hemoglobin, mens levetiden til røde blodlegemer er redusert, dermed tallet på 3 måneder.

Grunnlaget for formålet med testen er ikke bare diagnosen diabetes mellitus (inkludert hos gravide kvinner), men også overvåking av effektiviteten av behandling med hypoglykemiske stoffer i de foregående tre månedene.

Verdier mellom 4 og 5,9% Hb er normale for testen._A1c. I nærvær av diabetes bør en indikator på konsentrasjonen holdes på mindre enn 6,5%, mens en økning til 8% eller over dette indikerer et tap av kontroll over metabolisme og behovet for korrigering av behandlingen.

For å vurdere blodsukkernivået ved hjelp av passende Hb-indikatorer_A1c Det er spesielle bord. Så, Hb_A1c, tilsvarer 5% indikerer normoglykemi (4,5 mmol / l), og samme tall er 8%, rapporterer hyperglykemi (10 mmol / l).

Graden av pålitelighet av testen kan reduseres på grunn av blodproblemer (hemolytisk anemi), endringer i tidspunktet for den naturlige forandringen av generasjonen av røde blodlegemer (med sylcelleanemi) eller på grunn av kraftig blødning.

Bestemmelse av fruktosaminnivå

Testen for konsentrasjonen av fruktosamin, som dannes som følge av glykering, bindingen av glukose til blodproteiner (hovedsakelig albumin), gjør det også mulig å bedømme tilstanden av karbohydratmetabolismen. Siden glykaterte proteiner har en kortere levetid enn glykohemoglobin, viser testen nivået på sukker som dannes over en 2-3-ukers periode før studien.

På grunn av den korte varigheten av eksistensen av denne forbindelsen (med samtidig høy grad av følsomhet), er metoden anvendelig på:

• bestemme graden av kompensasjon av diabetes;
• overvåke effektiviteten av behandlingen av sykdommen;
• kortsiktig overvåkning av blodsukkerkonsentrasjon hos nyfødte og gravide kvinner.

I tillegg til å korrigere diabetesbehandlingsregimet kan det også foreskrives for:

• Introduksjon til taktikken for behandling av insulinbehandling;
• Forbereder individuelle dietter for diabetikere;
• vurdere sukkernivåer hos pasienter med andre insulinsekretjonsforstyrrelser enn diabetes (med hypothyroidisme, nyresvikt, et overskudd av immunoglobulin A).

På grunn av effekten på glykert hemoglobinindeks av visse egenskaper og blodsituasjoner (blødning og andre) er bestemmelsen av fruktosamin den eneste alternative undersøkelsesmetoden.

Tolkning av de oppnådde tallene indikerer en normal grad av glykemi med fructosamininnhold hos voksne fra 205 til 285 μmol / l (for barn er det litt lavere).

Ved fastsettelse av graden av effektivitet ved behandling av diabetes mellitus, tas diabetesindikatorer til grunn:

• kompensert (ved 286-320);
• subkompensert (ved 321-370);
• dekompensert (over 370 μmol / l).

Nedgangen i indikatorer indikerer:

• lavt albumin - hypoalbuminemi (inkludert på grunn av nefrotisk syndrom og bruk av høye doser vitamin C);
• diabetisk nefropati;
• hypertyreose.

I tillegg til å ta høye doser ascorbinsyre, kan resultatet påvirkes av faktorer:

• hyperlipidemi (overflødig fett i blodet);
• hemolyse (massiv destruksjon av røde blodlegemer med frigjøring av hemoglobin).

I tillegg til diabetes, er tilstedeværelsen av:

• hypotyreose;
• nyresvikt
• overskudd immunoglobulin (IgA);
• Itsenko-Cushing sykdom;
• alvorlige hjerneskader, nylige operasjoner på den eller eksistensen av en ondartet eller godartet neoplasma i dette området.

Express metode

Basert på strømmen i et mini-format av kjemiske reaksjoner som forekommer i det kliniske laboratoriet når det utføres forskning for å bestemme blodparametere.

Som navnet tilsier, gir det resultatet av studien innen et minutt fra det øyeblikket en bloddråpe er plassert på teststrimmelen satt inn i biosensorinnretningen til måleren.

Til tross for de indikative tallene gjør det mulig å kontrollere blodsukkeret hjemme.

I tillegg tillater det å teste:

• fort;
• bare;
• uten bruk av komplisert og besværlig utstyr.

Glukosekontroll utføres ved hjelp av raske tester:

Hvordan forberede dere på testen?

Utførelsen av glukosetoleranse testen krever eliminering av faktorer som kan påvirke utfallet av analysen - pasienten bør undersøkes klinisk for fravær av provoserende forhold og sykdommer.

Studien begrenser ikke fysisk aktivitet eller kostvaner (karbohydratforbruket er minst 150 g / dag), men krever avbrytelse av legemidler som kan påvirke utfallet.

Spise bør utføres 8-12 timer før studien, bruk av alkohol og røyking er strengt forbudt.

Testen utføres på tom mage mellom 8 og 11 timer (i ekstrem versjon, senest 14 timer).

Gjennomføring av studien ved vurdering av innholdet av glykert hemoglobin krever ikke en fastende tilstand, kansellering av medikamenter tatt, et spesielt diett, muligens på et passende tidspunkt for pasienten, og produsert ved å ta 3 cm³ venøst ​​blod. Ved utbrudd av akutt blodtap eller tilstedeværelse av blodsykdommer, må pasienten varsle testfirmaet.

Materialet til fructosamin-testen er blod tatt fra den cubitale venen. Gjennomføring av mulig i løpet av dagen, krever metoden ikke matrestriksjoner, fastende tilstand (anbefalt matinntak i 8-14 timer før analyse, men denne tilstanden ignoreres i nødssituasjoner). Det anbefales å utelukke overdreven fysisk og stressbelastning på dagen for studien, for å avstå fra alkoholforbruk.

Analyse av glukose i blodet: frekvensen og årsakene til avvik fra det

Hva er frekvensen av glukose i blodet, som bestemmer prisen, og aller viktigst - hva du skal gjøre hvis testresultatet ikke passer innenfor normalområdet, artikkelen forfatterens permanent Medical Note Olga Makushnikovoy.

Hvordan glukose fungerer

Vi trenger glukose som luft, du kan ikke argumentere med det. Dette er et unikt "drivstoff" som gir energi til hver celle i kroppen, inkludert hjerneceller, støtter vitale prosesser, bidrar til å takle stress og høy belastning, både fysisk og mental.

Vi får glukose fra mat. Hvis det ikke er nok - kroppen vil ikke ha nok energi, hvis mye - den er lagret og personen blir tøff. Disse prosessene er regulert av hormonet i bukspyttkjertelen - insulin. Det er en nøkkel som gjør at glukose kan komme inn i cellen og bli en kilde til energi for det. I diabetes er denne prosessen forstyrret, glukose kan ikke komme inn i kroppens celler. Resterende i blodet, det ødelegger blodkar og nerver.

Vi får glukose ikke bare med sukker, men også med andre produkter.

Hvor mye glukose en person trenger hver dag, avhenger av mange faktorer, og fremfor alt på hans livsstil. Så, idrettsutøvere, folk som er engasjert i tungt fysisk eller intens mentalt arbeid, trenger mye mer glukose enn de som leder en stillesittende livsstil, spesielt i tilfelle når det er problemer med overvekt. En gjennomsnittlig person, for å finne ut den optimale mengden glukose per dag, er nok til å formere sin egen vekt med 2,6 gram.

I form av sukker er optimal for en frisk person som ikke har diabetes, en daglig dose på ikke mer enn seks spiseskjeer (selvfølgelig ta hensyn til behovet ikke bare til sukker, som er satt inn i en te eller kaffe, men også en som forbrukes med yoghurt, kaker og sauser ).

Det er også viktig å forstå at glukose ikke bare inneholder sukker og søtsaker, men også i brød, pasta, frokostblandinger, grønnsaker og frukt. Videre, hvis de såkalte "raske" karbohydrater (sukker og søtsaker) gir en rask, men kortvarig effekt, gir komplekse karbohydrater fra korn og grønnsaker kroppen mer energi i lengre tid.

Blodglukose Norm

For å vite konsentrasjonen av glukose i blodet, må du passere en blodprøve fra en finger eller blodåre. Denne studien utføres om morgenen og alltid på tom mage. Analysen anbefales å gjennomføre minst en gang i året, til og med helt friske mennesker, spesielt hvis de allerede har krysset 40-års milepæl.

For å vite konsentrasjonen av glukose i blodet, må du passere en blodprøve fra en finger eller blodåre.

Normale verdier av glukose i blodet er ikke avhengig av kjønn, det vil si hos menn og kvinner, de ikke adskiller seg, på samme tid for ulike aldre, blir ulike verdier av denne indikatoren ansett som normale. For voksne fra 14 til 60 år, hvis blodet ble tatt fra en finger, er normen 3,2-5,5 mmol / l. Hvis resultatet er lavere, snakker de om hypoglykemi, hvis høyere - hyperglykemi. I tilfelle hvor venet blod ble testet, kan glukosenivået være høyere, men bør ikke overstige 6,1-6,2 mmol / l.

For barn og alderspatienter er det egne indikatorer for blodsukkernivå, de presenteres i tabellen etter alder:

Blodglukosetest

Kontroll av blodsammensetningen bør utføres regelmessig. Dette kravet gjelder også for sporing av glukose, da unormaliteter ofte indikerer utvikling av ganske alvorlige patologier.

Forstyrrelse av metabolske prosesser eller hormonfeil kan oppstå helt uventet, og symptomene på sykdommen vises ikke umiddelbart.

For ikke å gå glipp av utviklingen av plager og starte behandlingen i tide, bør man gjennomgå blodprøver og bestemme nivået av glukose i den.

Glukose: hva påvirker nivået

Blodmonosakkarid, som er representert ved fargeløse krystaller, kalles glukose. Dette er den viktigste energikilden i kroppen, som setter parametrene for aktiviteten.

Glukoseinnholdet i blodmassen reguleres av to hormoner - insulin og glukagon. De er produsert av bukspyttkjertelceller.

På grunn av virkningen av insulin øker permeabiliteten til cellemembranene, øker glukoseopptaket. Det blir til glykogen.

Virkningen av glukagon er motsatt - det bidrar til transformasjonen av glykogen til glukose. Følgelig vil nivået av dets tilstedeværelse i blodet øke. Hvis en slik prosess ikke er kontrollert eller det oppstår feil, øker glukosenivået noen sykdommer.

Slike hormoner kan føre til økning i glukose nivå:

• adrenalin og norepinefrin, som genereres på grunn av binyrebarkens arbeid;
• hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen;
• kommandotype hormoner som dannes i visse områder av hjernen;
• kortisol samt kortikosteron.
• hormonlignende stoffer.

Når det anbefales å bli undersøkt

Blodprøver for glukose bør være obligatorisk, dersom pasienten har slike tegn:

• økt tørst;
• overdreven tørrhet i munnen;
• en økt mengde urinering uten naturlige årsaker;
• tretthet og døsighet
• veldig raskt vekttap.

Vi bør ikke ignorere behovet for regelmessige undersøkelser, hvis det er en genetisk predisponering, og slektninger har blitt diagnostisert med endokrine sykdommer, spesielt diabetes mellitus.

Kontinuerlig glukoseovervåkning er nødvendig for hypertensive og overvektige personer.

Personer over 40 år, uansett kjønn, anbefales å bli testet for glukose nivå en gang hvert tredje år. Gravide kvinner er foreskrevet en 2-timers toleransestest i 24-28 uker.

Pasienter med diabetes er tvunget til regelmessig å overvåke endringer. Hjemmeprøver anbefales:

• når det er nødvendig å gjennomgå en omfattende diagnose;
• i tilfelle detekteres uregelmessigheter i metabolske prosesser i kroppen;
• ved å vurdere effektiviteten av behandlingen av sykdommer;
• hvis sykdommer og forstyrrelser i bukspyttkjertelen diagnostiseres.

Norm for glukose

Tilstedeværelsen av sukker i blodet er ikke konstant. Nivået kan variere, og grensene for slike endringer avhenger av mange faktorer av ekstern og intern natur.

• misbruk av høyt sukkermat;
• Inkludering i kostholdet av fete eller stekte matvarer, røykeprodukter;
• drikker alkohol;
• fysisk aktivitet;
• langvarig overholdelse av en streng diett;
• stressforstyrrelser, overbelastning av psyko-emosjonell natur.

Hvis du donerer blod etter eksponering for disse faktorene, vil resultatene bli forvrengt, og på grunn av upålitigheten til dem bør ikke tas i betraktning.

Avvik i dette tilfellet betraktes ikke som brudd på normen, så du må revurdere.

For alle som donerer en biokjemisk blodprøve, varierer ikke glukose vanligvis hos menn og kvinner. Nivået i gjennomsnitt bør ikke overstige 5,5 mmol / l.

Imidlertid har alder av pasienter noen innflytelse:

1. nyfødte barn opptil 1 måned - 2,2-3,3 mmol / l;
2. Førskolebarn og skolebarn i alderen 1-14 år - 3,3-5,6 mmol / l;
3. voksne menn og kvinner 14-60 år gammel - 4,0-6,1 mmol / l;
4. pasienter 60-90 år gammel - 4,5-6,4 mmol / l;
5. eldre over 90 år - 4,2-6,7 mmol / l.

I enkelte laboratorieresultater kan en annen enhet brukes - mg / 100 ml. For å konvertere til en standardverdi, multipliser denne indikatoren med en faktor på 0,0555 og få mmol / l.

Hvordan passere en glukose test

Når man forskriver en blodglukosetest, kan man bruke 4 hoveddiagnostiske metoder:

• laboratorieanalyse;
• ekspressanalyse;
• vurdering av glykert hemoglobin;
• studer på metoden for påvirkning av "sukker" belastning.

Forskning på sukkerinnhold vil være mest nøyaktig når man arbeider i laboratoriet. Imidlertid krever diagnosen at en helsearbeider samler blod, som er forbundet med en viss tid.

Den eksplisitte metoden lar deg studere uten hjelp hjemme. Denne metoden for on-line analyse kan noen ganger være utilstrekkelig nøyaktig, siden det er tilfeller av uidentifiserbar enhetsfeil.

Basal måte

Blod for glukose overgis fra en vene eller et gjerde gjøres kapillært. En forutsetning - nektet å spise før prosedyren. Ved bruk av denne metoden bør det betraktes som en viktig funksjon.

På tom mage er sukkerinnholdet minimalt. Etter spising og fordøyelse stiger det. I fravær av forstyrrelser i karbohydraternes metabolisme er denne økningen ubetydelig, og hastigheten gjenopprettes raskt.

Ved mangel på insulin eller svak aktivitet kan slik vekst fortsette i flere timer etter å ha spist.

Derfor er denne tilnærmingen for diagnostisering av diabetes ikke helt nyttig, fordi i flere år utviklingen av sykdommen, glukose nivået bestemt på tom mage, kan forbli normal, men analysen for glykert hemoglobin vil være positivt.

Hvis oppgaven er å diagnostisere andre plager og problemer, er denne diagnosen ganske effektiv.

Dette krever imidlertid overholdelse av visse forhold:

• Det siste måltidet 8 timer før testen (dvs. på tom mage);
• rent vann uten sukker brukes som en drink;
• Ikke mindre enn 24 timer. Fullstendig nektelse av alkoholholdige drikker er nødvendig.
• umiddelbart før prosedyren, bruk ikke tyggegummi, børst tennene eller skyll dem med spesielle løsninger;
• Det anbefales å nekte å ta medisiner eller å informere legen om stoffene.

Ekspressanalyse

Denne tilnærmingen blir aktivt brukt i kontrollen av terapeutiske effekter i tilfelle av diabetes. Pasienter bruker selvmåleren selv, de kan vurdere korrektheten av den valgte insulindosen på kvelden før måltidet. Analysen utføres 2 timer etter måltider.

Blodglukosetest

Glykosylert hemoglobin

En slik blodprøve for glukose lar deg anslå det gjennomsnittlige nivået av innholdet over en lengre periode - maksimalt 3 måneder.

Sukker er beregnet ut fra den identifiserte frekvensen der blodceller og glukose reagerer med hverandre for å danne glykert hemoglobin.

Undersøkelsen viser graden av effektivitet av terapi og effektiviteten av foreskrevne legemidler. I de fleste tilfeller er det foreskrevet etter 3 måneder. etter starten av terapeutisk behandling.

Blod er tatt fra fingeren. Samtidig er det ingen avhengighet av tid på dagen og faktum av pasientens inntak av mat. Gravide kvinner er ikke tildelt denne studien.

Analyse under påvirkning av "sukker" belastning

To-timers toleranse testen utføres i flere stadier:

• den første blodprøveprosessen er utført på tom mage;
• da må pasienten forbruke 75 ml glukose i oppløst form og etter 1 time gjenblødning;
• i neste halve time, er neste analyse sendt inn;
• om 30 minutter blod er tatt for fjerde gang

I fravær av brudd i kroppen, vil det første gjerdet gi et lavt nivå sukker, og det andre - allerede forhøyet. Nylige prøver indikerer et fall i nivået. Denne tilnærmingen gjør at vi kan diagnostisere diabetes og prediabetes med høyest nøyaktighet, men det tar tid.

Som det fremgår av avvik fra normen

Når man finner indikatoren for blodsukkernivået av kapillærtype i området 5,5-6 mmol / l, er det fare for en grensestatus nær diabetiker. Ved venøs blodhastighet vil være mindre enn 6,1 mmol / liter.

Glukosetoleranse vil bli krenket dersom sukkernivået ikke faller under 7,8-11,1 mmol / liter, 2 timer etter starten av 2-timers testen.

Et overskudd på 11,1 mmol / l er et viktig tegn på diabetes. Samtidig bør testresultatet være alarmerende under 4 mmol / l, når det anbefales å gjennomgå ytterligere dybdeprøver.

Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til barnets tilstand. Hvis resultatet av studien er mer enn 6,1 mmol / l, er det nødvendig å bestå en toleransestest eller sende en prøve av glykosylert hemoglobin.

En økning i sukkerinnholdet kan indikere:

• patologier av det endokrine systemet, for eksempel Cushings sykdom eller diabetes mellitus;
• bukspyttkjertel sykdommer;
• feokromocytom;
• patologier av leveren i kronisk form;
• epileptisk lidelse;
• karbonmonoksydforgiftning.

Samtidig er det mindre aggressive grunner. For eksempel vil innholdet bli økt etter et måltid, bruk av hormonelle, vanndrivende, steroide eller smertestillende midler.

En dråpe i blodsukker skyldes:

• stramt kosthold;
• alkohol og giftig forgiftning;
• metabolske forstyrrelser;
• sykdommer i fordøyelseskanalen;
• vaskulære patologier;
• ondartede svulster i bukspyttkjertelen.

Glukosekontroll er en viktig forutsetning for tidlig påvisning av en rekke sykdommer i det endokrine systemet, fordøyelsesorganene og bukspyttkjertelen.

Sukkerhastigheten er ikke avhengig av kjønnsegenskaper, men varierer avhengig av pasientens alder.

Du kan utføre en undersøkelse på laboratoriet eller hjemme, ved hjelp av en gluketer av høy kvalitet. Nøyaktigheten av metodene er forskjellig, og deres valg avhenger av pasientens tilstand.

Hvorfor ta en blodsukker test: egenskaper av prosedyren og normal ytelse

I blodet til enhver person er det en viss mengde glukose som gir energi til hele kroppen. Eventuelle endringer i normen snakker om helseproblemer. Finn ut verdien av blodsukker vil hjelpe blodprøve for glukose.

Det er gjort med det formål å forebygge, siden i begynnelsen er de kliniske tegnene ikke alltid bestemt. Du må forstå hvorfor en slik undersøkelse og hva den vil bidra til å identifisere.

Blodtest for glukose - hva er det og hvorfor skal det doneres?

Glukose er en monosakkarid i blodet som dannes under prosessen med glykogentransformasjon og under fordøyelsen av karbohydrater. Komponenten er nødvendig for stabil funksjon av blodcellene i hjernen og muskelvevet, og derfor må det kontrolleres.

Dette stoffet dannes periodisk i cellene, men i et lite volum. Dens hovedform er glykogen, som dannes i leveren etter inntak av mat mettet med karbohydrater.

Sukkerinnholdet endres ofte. Nivået stiger kraftig de første to timene, og avtar under fasting. Kroppen opplever et tap av dette stoffet under aktive bevegelser og belastninger. Men ikke bare fysiologiske prosesser har innflytelse, men også en rekke patologier. Sukker kan øke i tilfelle diabetes mellitus, kulde eller skader.

Derfor er det viktig å gå videre med glukosetoleranse testen i tide, siden i mange sykdommer de karakteristiske tegnene ser svært sent ut.

Det er nødvendig å bestå prøven i følgende tilfeller:

1. Hyppig vannlating.
2. Dehydrering slimete.
3. Følelse av tørst.
4. Skarpt vekttap.
5. Konstant tretthet og tretthet.
6. Tilstedeværelsen av akne og koiler.
7. Sakte sårheling.
8. Synshemming.

Når du bestemmer deg for å ta en blodsukker test, kan du bruke to metoder: et laboratorium og en ekspress metode.

Den første metoden utføres i laboratorieforhold. Den uttrykkelige metoden er laget hjemme ved hjelp av en glukometer.

Hvordan forberede og passere analysen?

Hvordan analysere glukose korrekt, foreslå følgende anbefalinger:

1. Det er forbudt å spise noe i 8 timer før du donerer blod.
2. Vann kan bare drikke ikke-karbonert og uten søte tilsetningsstoffer.
3. I løpet av dagen kan du ikke ta alkohol.
4. På kvelden før prosedyren må du slutte å ta medisinen.
5. Det anbefales ikke å bruke tannkrem før prosedyren.

Det er derfor denne analysen gis om morgenen. For testen tas både kapillært og venøst ​​blod. For å bestemme glukosetoleranse er det nødvendig med blod, som må tas fra fingeren.

Prøven er preget av et lite volum blod. Testen lar deg finne ut hva en persons blodsukker testrate er.

Tidlig analyse lar deg lære om tidlig forekomst av sykdommen og hindre den videre utvikling.

Verdier og resultater kan påvirkes ved å spise mat med høye nivåer av sukker, fett og stekt mat, langvarig avholdenhet fra mat og bruk av medisiner. Nervøs overbelastning har også en effekt. På tirskelen av behovet for å unngå eksponering for stress og muskelbelastninger som kan forårsake hyperglykemi.

Hvis fysioterapeutiske prosedyrer eller røntgenstråler ble utført, bør bloddonasjon utsettes i flere dager.

Etter å ha kommet til laboratoriet, anbefales det å hvile 8-16 minutter før prosedyren.

Hvorfor og hvordan dechifreres resultatet?

Dekryptere informasjonen som er innhentet, kan helsepersonell. Men det er visse betydninger av normen som må være kjent.

Resultatene av analysen blir kjent noen dager etter testing. Den normale verdien er en indikator på 3,5-6,1 mmol / l. Hvis indeksen er høyere enn 6,1 mmol / l, betraktes dette som bevis på forekomsten av diabetes.

Det normale resultatet av en blodglukosetest under graviditet er 3,3-6,6 mmol / l.

Derfor er det så nødvendig å bestemme avviket i tid, som det skjer i følgende sykdommer:

1. Sykdommer i bukspyttkjertelen.
2. Problemer med det endokrine systemet.
3. Kronisk og akutt pankreatitt.
4. Alvorlig forgiftning.
5. Epilepsi.

Diabetes oppstår i patologiene i bukspyttkjertelen. I dette tilfellet reduseres insulinproduksjonen, noe som sikrer absorpsjon av hovedkomponenten.

Lavt nivå er observert i følgende patologier:

1. Leversykdommer
2. Problemer med metabolske prosesser.
3. Vaskulære sykdommer.

For ikke å trenge behandling, må du kontrollere konsentrasjonen av sukker i blodet. For å gjøre dette er det ikke nødvendig å gjøre noe uvanlig, det er viktig å spise riktig, gi opp dårlige vaner og ikke glem fysisk aktivitet.

Analyse av glukosetoleranse under graviditet og for alle andre grupper av mennesker utføres på en spesiell måte. Pasienten tar blod 4 ganger om 2 timer. Først på en tom mage. Da må du drikke glukose. Gjentatt analyse tas etter en time, en halv time og to timer. Resultatet blir evaluert gjennom hele testen.

Funksjoner i analysen av glukose under graviditet

Mange lurer på hvordan man skal bli testet for glukose under graviditet. Prosedyren bør gjøres om morgenen på tom mage.

For å identifisere en økning i verdien av denne komponenten, brukes følgende metoder:

1. Perifert bloddonasjon utføres på tom mage.
2. En analyse av toleranse og en samlet blodprøve er utført.
3. En generell analyse av urin, urin glukose.

I dette tilfellet bestemmes nedsatt glukosetoleranse. Utbruddet av diabetes er den viktigste grunnen til at blodprøven er ferdig. Denne metoden er preget av høy nøyaktighet. Den brukes til vektproblemer, predisposisjon til fullhet og fødsel av barn med høy vekt.

Hvis tilstanden er normal, bør urinen ikke være glukose. I noen tilfeller er det normen. Hos gravide kan den bli funnet i andre og tredje trimester. Og dette tyder ikke på utseendet av diabetes. Vi snakker om graviditetsdiabetes, som forsvinner etter fødselen av et barn. Slike negative tilstander er forbundet med en betydelig belastning på kvinnekroppen.

Årsaken til at glukoseanalysen foreskrives under graviditeten, er at kvinner i denne perioden er utsatt for ulike komplikasjoner. Forhøyede glukosenivåer skyldes ikke bare diabetes, men også problemer med det endokrine systemet, nyrene og bukspyttkjertelen.

Med avviket av de tillatte normene, begynner syntesen av ketonlegemer med økt toksisitet. Det er derfor testing er obligatorisk, siden forgiftning har en dårlig effekt på barnets tilstand.

Under graviditeten øker glukosen i følgende tilfeller:

1. Arvelig predisposisjon
2. Hvis en kvinne er over 35 år gammel.
3. Med rikelig med vann.
4. Hvis tidligere barn ble født med større vekt.
5. Overvekt og fedme.

Analyse av glukose under graviditet er foreskrevet flere ganger. Første gang du registrerer, og deretter på 30 uker. Mellom de to prosedyrene utføres en glukosetest.

Tidlig glukose testing vil forhindre farlige sykdommer. Omhyggelig undersøkelse og overvåkning av viktige indikatorer under graviditeten vil bidra til å bevare barnets og morens helse.