Amaryl® M (Amaryl M)

Årsaker

Beskrivelse fra og med 12. august 2014

Latinsk navn: Amaryl M
ATC-kode: A10BD02
Aktiv ingrediens: Glimepirid + Metformin (Glimepiride + Metformin)
Produsent: SANOFI AVENTIS (Frankrike)

struktur

En legemiddeltablet inneholder de aktive stoffene: mikronisert glimepirid - 1 mg, 2 mg og metforminhydroklorid 250 eller 500 mg.

I tillegg til tilleggskomponenter: laktosemonohydrat, povidon KZO, natriumkarboksymetylstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, krospovidon og magnesiumstearat.

Membranfilmen består av hypromellose, titandioxid, makrogol 6000 og karnaubavoks.

Utgivelsesskjema

Amaryl M fremstilles i filmdrasjerte tabletter med et innhold av 1 mg + 250 mg og 2 mg + 500 mg. Legemidlet er pakket i 10 stykker i en blister og pakket i 3 blisterpakninger i en pakning.

Farmakologisk aktivitet

Amaryl M har en kombinert hypoglykemisk effekt.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Et av de aktive stoffene i legemidlet er glimepirid, som er i stand til å stimulere sekresjon og frigjøre insulin fra pankreas-beta-celler, forbedre sensitiviteten til perifert vev til effekten av endogent insulin.

En annen aktiv ingrediens, metformin, er et hypoglykemisk legemiddel som er i biguanidgruppen. I dette tilfellet manifesteres den hypoglykemiske effekten av stoffet mens opprettholdelsen av insulin, selv små, opprettholdes. Metformin har ingen særlig effekt på beta-cellene i bukspyttkjertelen, insulinutspresjon, og dets administrering i terapeutiske doser fører ikke til utvikling av hypoglykemi.

Det antas at metformin er i stand til å styrke effekten av insulin, øke vevsfølsomheten for det, hemme glukoneogenese i leveren, redusere produksjonen av frie fettsyrer, redusere fettoksidasjon, appetitt, karbohydratabsorpsjon i mage-tarmkanalen og så videre.

Maksimal konsentrasjon av stoffet i blodplasma oppnås innen 2,5 timer etter gjentatt administrering av 4 mg per dag. Inne i kroppen er den komplette, absolutt biotilgjengelighet notert. Spising har ikke særlig effekt på absorpsjon, bare litt senker hastigheten. Hoveddelen av Amaryl M metabolitter skilles ut gjennom nyrene, og resten gjennom tarmene.

Det er etablert at stoffet kan trenge inn i placenta-barrieren og skille seg ut med morsmelk.

Indikasjoner for bruk

Hovedangivelsen for forskrivning av Amaryl M er diabetes mellitus type 2 med betingelse for overholdelse av dietten, fysisk anstrengelse og undervekt, dersom:

glykemisk kontroll oppnås ikke med en kombinasjon av diett, fysisk anstrengelse, vekttap og monoterapi med metformin eller glimepirid;
kombinasjonsterapi med glimepirid og metformin er erstattet av mottak av ett kombinationsmiddel.

Kontra

Det anbefales ikke å ta dette stoffet for:

type 1 diabetes;
diabetisk ketoacidose, diabetisk koma og prekoma, akutt eller kronisk metabolisk acidose;
overfølsomhet overfor stoffet;
alvorlig leverdysfunksjon
Nyresvikt og nedsatt nyrefunksjon
tilbøyelighet til å utvikle melkesyreoseose;
noen stress;
under 18 år
brudd på mat og absorpsjon fra mage-tarmkanalen;
kronisk alkoholisme, akutt alkoholforgiftning;
laktasemangel, galaktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon;
amming, graviditet og så videre.

Bivirkninger

Administrasjonen av Amaryl M, spesielt i utgangspunktet, kan forårsake et bredt utvalg av uønskede fenomen som påvirker viktige organer og systemer.

Utviklingen av hypoglykemi er ofte langvarig og ledsages av: hodepine, akutt følelse av sult, kvalme, oppkast, sløvhet, sløvhet, søvnforstyrrelser, angst, aggressivitet, redusert konsentrasjon og våkenhet, nedsatt psykomotoriske reaksjoner, depresjon, forvirring, tale- og synsforstyrrelser, tremor og så videre.

Samtidig kan angrep av alvorlig hypoglykemi lignes på cerebral sirkulasjon. Du kan bli kvitt uønskede symptomer ved å eliminere manifestasjonen av glykemi.

Instruksjoner for Amaryl M (Metode og Dosering)

Doseringen av stoffet Amaryl M bestemmes vanligvis av innholdet av målglukosekonsentrasjonen i sammensetningen av humant blod. For å oppnå den nødvendige metabolske kontrollen, begynner behandlingen med bruk av laveste dose.

Under behandlingen må blodglukose og urinkonsentrasjoner bestemmes regelmessig. Krever også regelmessig overvåkning av glykert hemoglobin i blodet.

Ved feil inntak av stoffet eller hopper over neste dose, anbefales det ikke å fylle det med høyere dosering.

Ved behandling av Amaryl M, er det gradvis en forbedring i metabolisk kontroll og en økning i følsomheten av vev til insulin, noe som reduserer behovet for glimepirid. Derfor er det nødvendig å redusere doseringen i tide eller slutte å ta stoffet, og dermed unngå utvikling av hypoglykemi.

I de fleste tilfeller foreskrive 1-2 engang daglig inntak av stoffet samtidig med et måltid.

Maksimal daglig dose av glimepirid er 8 mg, og metformin er 2000 mg. Den mest optimale enkeltdosen anses å være mottaket, i henhold til instruksjonene for henholdsvis Amaryl M - 2 mg + 500 mg.

Vanligvis innebærer behandlingen av Amaryl M sin langsiktige bruk.

overdose

I tilfelle overdosering av Amaryl M, kan hypoglykemi utvikle seg, noe som ofte fører til koma og kramper, samt forekomsten av melkesyreoseose.

I slike tilfeller er behandling foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av hypoglykemi. Hvis en mild form er notert uten tap av bevissthet, nevrologiske endringer, anbefales det å innta dextrose (glukose), og deretter justere doseringen av legemidlet og dietten. For en tid er det nødvendig å fortsette nøye observasjon av pasienten til faren for helse og liv er helt eliminert.

Alvorlige former for hypoglykemi, ledsaget av koma, kramper og andre nevrologiske symptomer krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Ytterligere terapi utføres på sykehuset avhengig av symptomene.

interaksjon

Samtidig bruk av glimepirid og enkelte legemidler kan påvirke dets metabolisme, for eksempel bruk av induktorer av CYP2C9, Rifampicin, Fluconazol, og så videre.

I tillegg er det legemidler som kan forbedre hypoglykemisk effekt: Insulin, orale hypoglykemiske midler, Kjemikere, Kjemikere, Kjemikoloni, Kloramfenikol, Cyclofosfamid, Fenfluramin, Feniramidol Flukonazol, probenecid, aminosalicylsyre, fenylbutazon, antimikrobielle midler av kinolongruppen, tetracykliner, salicylater, sulfinpyrazon og mange andre.

Også kombinasjon med en rekke stoffer kan redusere den hypoglykemiske effekten, for eksempel med acetazolamid, barbiturater, GCS, Diazoxide, diuretika, epinefrin eller sympatomimetika, glukagon, avføringsmiddel (med langvarig bruk), nikotinsyre (i høye doser), østrogen, progestogener, fenotiaziner, fenytoiner, rifampicin, skjoldbruskhormoner.

Videre, hvis Amaryl M blir tatt sammen med histamin H2-reseptor blokkere, klonidin eller reserpin, så kan vi forvente både en økning og en reduksjon av den hypoglykemiske effekten.

Ved innføring av jodholdige kontrastmidler kan det utvikles nyrefeil, noe som fører til akkumulering av metformin og øker risikoen for melkesyreoseose. I slike tilfeller anbefales det å slutte å ta stoffet i to dager.

En lignende effekt kan forventes når du tar Amaryl M og antibiotika som har en uttalt nefrotoksisk effekt (Gentamicin) og andre legemidler.

Derfor, når du forskriver Amaryl M, er det nødvendig å informere legen om mulig bruk av andre legemidler for å utelukke farlig samhandling.

Salgsbetingelser

Legemidlet er tilgjengelig på resept.

Lagringsforhold

Legemidlet bør oppbevares på et sted som er beskyttet mot barn, med temperaturer opptil 30 ° C.