Amaril sukkerreduserende legemiddel: instruksjoner for bruk, pris, vurderinger og analoger

• Årsaker

Amaryl er et stoff som lar deg redusere blodsukkernivået.

Hans mottak begynner når mangelen på insulin ikke lenger er mulig å kompenseres med andre metoder - medisinsk gymnastikk, diett, folkemidlene, men det er ikke nødvendig å administrere rent insulin.

Å ta dette stoffet har en positiv effekt på tilstanden til personer med diabetes, noe som kan forbedre livskvaliteten betydelig.

Derfor er Amaryl, hvis analoger produseres av ulike farmasøytiske selskaper, mye brukt til å behandle effekten av insulinmangel i kroppen.

Indikasjoner og aktiv ingrediens

Amaryl og dets analoger er indisert for type II diabetes. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er glimepirid.

Dette tredje generasjons stoffet, basert på et sulfonylureendivat, virker på bukspyttkjertelen ved forsiktig å stimulere sine b-celler, som er ansvarlige for produksjonen av substansinsulin. Under påvirkning produserer bukspyttkjertelen mer insulin, og mengden sukker i blodet reduseres.

Amaryl 2 mg tabletter

I tillegg påvirker stoffets aktive substans også kroppens perifere vev, og reduserer deres insulinresistens. Dette skyldes det faktum at glimepirid, som kommer inn i cellen gjennom membranen, har evne til å blokkere kaliumkanaler. Som et resultat av denne tiltaket, åpner kalsiumkanalene til cellen, kalsium går inn i den cellulære substansen og støtter insulinproduksjon.

Som et resultat av denne dobbelte handlingen, blir glukosenivåene i blodet gradvis og forsiktig, men i lang tid redusert. Amaril og dets analoger er forskjellig fra legemidler fra tidligere generasjoner med et relativt lite antall bivirkninger, kontraindikasjoner og en ganske sjelden utvikling av hypoglykemi på grunn av deres bruk.

Doseringsform og doseutvelgelse

Dette stoffet, som alle analoger av Amaril, krever nødvendigvis korreksjon og eksperimentell utvelgelse av den nødvendige dosen.

Det finnes ingen generelle normer her - hver pasient oppfatter samme dose av dette stoffet på en annen måte. Derfor utvelges dosen bare ved forsiktig og konstant overvåking av nivået av glukose i blodet etter en dose av legemidlet.

I de første dagene som du tar pasienten, gi den såkalte startdosen, som er 1 mg Amaril per dag. Om nødvendig øker dosen gradvis og overvåker kontinuerlig sukkernivået. Raising oppstår på en milligram per uke, oftere om to uker.

Vanligvis er maksimal dose foreskrevet til pasienten seks gram av legemidlet. Bare i eksepsjonelle tilfeller er en økning i daglig dose på opptil 8 mg tillatt, men det er nødvendig å ta legemidlet i slike mengder under tilsyn av en spesialist.

Billige substitusjoner og analoger

Kostnaden for dette stoffet er ganske høyt - fra 300 til 800 rubler. Gitt at mottakelsen er konstant, ofte - i mange år er relevante motpar Amaril-analoger.

Disse stoffene er basert på akkurat det samme aktive stoffet, men på bekostning av landet og produksjonen kan selskapene være mye billigere enn originalen. Slike preparater fremstilles ved farmasøytiske planter i Polen, Slovenia, India, Ungarn, Tyrkia og Ukraina. Erstatning av Amaril russiske kolleger er produsert så vidt.

Tabletter Glimepirid - den billigste analogen Amaril

De varierer i navn, emballasje, dosering og kostnad. Den aktive aktive ingrediensen i dem er den samme. I denne sammenhengen, forresten, er følgende spørsmål ikke korrekte: "Hva er bedre enn Amaryl eller Glimepiride?" Eller "Amaryl og Glimepiride - hva er forskjellen?"

Faktum er at disse er to handelsnavn på et helt identisk stoff. Derfor er det feil å snakke om overlegenhet av dette eller det betyr - de er de samme i deres sammensetning og effekt på organismen.

Det er laget i form av tabletter, dosering på 1, 2, 3 og 4 milligram.

Kostnaden for dette legemidlet er flere ganger lavere enn Amarils direkte, og den aktive ingrediensen er helt identisk.

Hvis du ikke kunne få det, kan du kjøpe Diameride. Disse tabletter varierer bare i navn og produsent. Denne analogen av Amaril fremstilles også i tabletter fra 1 til 4 mg, men adskiller seg fra Glimepirida med noe høyere kostnad.

Ukrainske produsenter av medisiner tilbyr stoffet Glimax, som har nesten samme sammensetning. De varierer i dosering - tabletten inneholder fra to til fire milligram aktivt stoff, 1 mg tabletter er ikke tilgjengelige.

Tabletter Diameride 2 mg

Også relativt billige analoger av Amaril er produsert av indiske farmasøytiske selskaper. Deres handelsnavn er Glimed eller Glimepirid Aikor. Tabletter er tilgjengelige i doser fra en til fire milligram. Du kan også finne på salg indisk stoff Glinova.

Dens forskjell ligger bare i det faktum at produksjonsfirmaet, som ligger i India, er et datterselskap av den britiske farmasøytiske giganten Maxpharm LTD. Det er også argentinske piller kalt Glemaz, men det er usannsynlig at de er spesielt vanlige på apotek i vårt land.

Analoger av produksjon av Israel, Jordan og EU

Diabetes er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Hvis en eller annen grunn ikke tillater kjøpere av innenlandske eller indiske produsenter, kan du kjøpe relativt rimelige motparter, Amaryl-kolleger, hvor prisen vil være høyere enn for innenlandske produkter, men lavere enn for den opprinnelige stoffet.

Disse legemidlene er produsert av selskaper i Tsjekkia, Ungarn, Jordan og Israel. Pasientene kan være helt sikre på disse stoffene. Kvalitetssikringssystemet for medisiner i disse landene er preget av sine strenge standarder.

Fra Tsjekkia kommer stoffet Amix, produsert av Zentiva. Standard dosering - fra 1 til 4 gram, høykvalitets skall og rimelig pris skiller dette stoffet.

Det berømte ungarske farmasøytiske selskapet Egis, som hovedsakelig fokuserte på CIS-markedene, produserer også sin motpart Amaril. Dette verktøyet har navnet Glempid, standarddoseringen og en rimelig pris.

Det største jordanske farmasøytiske firmaet Hikma, grunnlagt i 1978, produserer også sin motpart Amaril under navnet Glianov. Du bør ikke bekymre deg om kvaliteten på dette legemidlet. Jordanske medisiner leveres til mange land i verden, inkludert USA, Canada og EU, der kontrollen over importerte stoffer er ganske alvorlig.

Andre produsenter

Farmasøytiske anlegg i Tyskland, Slovenia, Luxembourg, Polen og Storbritannia produserer ulike preparater som erstatter Amaryl. Men alle disse stoffene er ganske dyre, så de er ikke egnet for pasienter med begrenset budsjett.

Enda dyrere, omtrent 10 ganger prisen på russiske eller indiske kolleger, har midler utstedt av farmasøytiske selskaper i Sveits. Men å kjøpe slike dyre medisiner gir ikke mye mening - de vil ikke handle mer effektivt, og deres mottakelse gir nøyaktig samme bivirkninger som med billigere erstatninger.

Beslektede videoer

Over tid kan problemer med sukkernivå føre til en hel rekke sykdommer, for eksempel problemer med syn, hud og hår, sår, gangrene og til og med kreft! Folk lærte av bitter erfaring å normalisere nivået av sukkerbruk.

Mye nyttig informasjon om forberedelsen av Amaril i videoen:

Det er også en bred liste over stoffer fra forskjellige produsenter og forskjellige priskategorier, som erstatter Amaryl. Det bør bemerkes at når du velger et stoff du ikke bør stole på sin høye pris - det betyr ikke alltid riktig kvalitet, ofte fungerer et billigere stoff ikke verre enn det dyrere motparten.

• Stabiliserer sukkernivået for lenge
• Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen

Amaryl - egenskaper, analoger, pris

Amaril - dette legemidlet er beregnet på å kurere type 2 diabetes. Den viktigste aktive ingrediensen i dette legemidlet er glimepirid. I gjennomsnitt varierer doseringen fra 1 til 3 mg.

Virkemekanismen til Amaril:

1. Stimulerer insulinutspresjon.
2. I dette tilfellet har stoffet en moderat effekt, noe som reduserer risikoen for hypoglykemi.
3. Reduksjon av atherogene fraksjoner i blodet.
4. Reduksjon av oksidativt stress.

Tilgjengelige Amaril Tablets Substitutes

En av de mest tilgjengelige analogene av Amaril tabletter inkluderer:

Vurder hvordan effektive analogene av stoffet Amaril.

Diamerid

Den har samme effekt substans som Amaryl. Den terapeutiske effekten er forårsaket av aktivering av beta celler i bukspyttkjertelen av glukose-baserte stoffer.

Diameride er tatt i henhold til anbefalte deldoser og i en viss tidsperiode:

1. Intervallet mellom mottakelser bør ikke overstige angitt tid.
2. Feil under medisinen bør ikke blokkeres av en enda større konsentrasjon av stoffet.
3. Pasienten er forpliktet til å informere legen om bruken av økte doser medisinering.
4. Utviklingen av hypoglykemi etter utnevnelsen av Diameride i en dose på 1 mg / dag, antyder at du må følge en diett.

Prisen for Diamerid varierer mellom 206 rubler. for en pakke.

Glemaz

Dette stoffet har sin egen virkningsmekanisme:

1. Den aktive ingrediensen i stoffet aktiverer sekresjon og frigjør insulin fra bukspyttkjertelen.
2. Øker permeabiliteten til perifere vev til effekten av insulin.
3. Har ekstrapankreatisk aktivitet.

Ta, opprinnelig hentet dosen av medisinering. Ofte er det valgt ut fra vanlig analyse av konsentrasjonen av glukose i blodet.

Det er flere regler for behandling av dette legemidlet:

1. I begynnelsen av behandlingen foreskrives ca. 1 mg glimepirid, 1 gang per dag.
2. Når et terapeutisk resultat vises, blir denne delen brukt som en støttende.
3. Hvis det ikke er noen forbedring, kan du gradvis øke doseringen til 4 mg / dag.
4. Den høyeste dosen er 8 mg / dag.

I gjennomsnitt varierer prisen på en slik medisin mellom 740-780 rubler per pakke.

Vidzhaysar

Forbedrer blodglukosekonsentrasjonen hos pasienter med insulin-uavhengig diabetes mellitus.

Den har flere effekter:

1. Hypoglycemic.
2. Avrusning.
3. Antisclerosic.
4. Beskyttende og restaurerende.
5. Antioksidant.
6. Antibakteriell.
7. Kolesterol- og vanndrivende virkninger.

Avgjøres av legen i optimal dosering for å oppnå:

1. Tillatelig konsentrasjon av glukose i blodet og urinen.
2. Brukes som et forebyggende tiltak for hjerte-og karsykdommer.
3. Det er indisert for bruk av pasienter med kroniske sykdommer i leveren, magen eller tarmen.

I løpet av perioden du tar stoffet må du strengt følge de valgte dosene og livsstilen. I gjennomsnitt kan Vijaysar kjøpes for 282 rubler.

Problemer med skjoldbrusk og nedsatt hormonnivå av TSH, T3 og T4 kan føre til alvorlige konsekvenser som hypothyroid koma eller tyrotoksisk krise, som ofte er dødelige.
Men endokrinolog Marina Vladimirovna sikrer at det er lett å kurere skjoldbruskkjertelen selv hjemme, du trenger bare å drikke. Les mer »

Russiske analoger av stoffet

Det er også russiske analoger av medisinen Amarila, som også er ganske effektive i terapeutisk effekt.

Disse inkluderer:

• Glimepirid Canon.
• Glimepirid.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Det er et hypoglykemisk legemiddel som tas oralt. Det påvirker organer i bukspyttkjertelen og frigjør insulin.

Legemidlet har flere typer effekter:

1. Ikke-pankreatisk effekt på kroppen, noe som øker vevets evne til å øke insulinresistensen.
2. Reduserer behandling av insulin i leveren.
3. Inhiberer glukose produksjon.

Bruk oralt. Kombinert terapi med insulin kan foreskrives, for mangel på terapeutisk resultat. Ved bestemmelse av dosen er det imidlertid nødvendig med en systematisk kontroll av blodglukosenivået. Terapi er ofte langvarig. Den omtrentlige kostnaden er 165 rubler.

glimepirid

Glimepirid er et sulfonylurea derivat.

Viser terapeutisk effekt:

1. Fremmer stimulering av endogen insulinutløsning.
2. Øker mengden insulinfølsomme reseptorer.
3. Reduserer prosessen med glukoneogenese.

Når du tar dette legemidlet, må du følge visse regler:

1. Legemidlet er tatt før måltider, da det tar tid å påvirke det.
2. Nødvendig legemiddelinntak.
3. Det er nødvendig å nøye overvåke og forhindre utvikling av hypoglykemi.

Den omtrentlige prisen på 141 rubler. per pakke.

Glimekomb

Det er et kombinasjonsmedisin basert på biguanidgruppen og sulfonylureangruppen.

Effekt sikres av stoffets egenskaper:

1. Stimulerer aktive prosesser av intracellulære enzymer.
2. Gjenoppretter insulinproduksjon.
3. Reduserer tiden fra å ta et måltid til å lage insulin.
4. Reduserer blodplateaggregering.
5. Normaliserer prosesser av vaskulær permeabilitet.
6. Reduserer respons fra blodkar til produksjon av adrenalin.

Prescribe medisiner for:

1. Type 2 diabetes. Under behandlingssviktene metformin eller gliclazid.
2. Bytte tidligere behandling hos pasienter med type 2 diabetes.

Legemidlet blir konsumert under eller umiddelbart etter måltidet. Dosering er foreskrevet individuelt. Den første doseringen er foreskrevet på 1-3 tabletter / dag. Pris per pakke fra 128 rubler.

Gliformin

Legemidlet er foreskrevet for type 2 diabetes. Det kan brukes både i monoterapi og i kombinasjonsterapi med andre legemidler.

Det er flere restriksjoner på dosering og bruk av stoffet:

1. Den opprinnelige doseringen varierer fra 0,5-1 g / dag.
2. Øk doseringen kan bare være etter 15 dagers behandling.
3. Støttepartiet varierer 1,5-2 g / dag.
4. For å begrense uønskede reaksjoner, deles daglig del i 3 doser.
5. Hos eldre mennesker må den daglige dosen ikke overstige 1 gram.
6. Med komplekse metabolske patologier, bør doseringen av legemidlet reduseres.

Tabletter kan ikke tygges, svelges med mat, mens du drikker rikelig med vann. Prisen er i størrelsesorden 118 rubler - 330 rubler.

Gliformin Prolong

Foreskrevet for type 2 diabetes hos overvektige pasienter. Legemidlet brukes både i monoterapi og i kombinasjon med andre legemidler.

Du kan ta, uansett mat. Dosering og frekvens bestemmes ut fra doseringsformen som brukes. Prescribe medisiner opptil 3 ganger per dag. Hver 15. dag må du justere dosen.

Importerte stoffanaloger, pris

Amaril har også importert analoger, som har en høyere pris, men mer akseptable vurderinger:

1. Avandaglim. Den inneholder i sin sammensetning to komplementære stoffer, nemlig rosiglitazonmaleat og glimepirid. Forbedrer glykemisk kontroll hos pasienter med type 2 diabetes.
2. Avandamet. Kombinert preparat basert på rosiglitazonmaleat og metforminhydroklorid. Forbedrer følsomheten for insulin.
3. Bagomet Plus. Effekten er basert på den faste kombinasjonen av to stoffer metformin og glibenklamid. Den første senker nivået av glukose i blodet, hemmer absorpsjonen av karbohydrater og reduserer glukoneogenesen. Metformin har en positiv effekt på blodets lipidsammensetning, senker nivået av kolesterol og triglyserider. Glibenklamid reduserer glukoseinnholdet i blodet. Om billige piller for å senke kolesterolet - navnene, prisene og anmeldelsene vi skrev her.
4. Bagomet. Den har en rekke positive effekter:

• reduserer glukoseabsorpsjon;
• senker glukoneogenese;
• øker perifer glukoseutnyttelse;
• øker vevets evne til effekten av insulin.

Prisen er i størrelsesorden 68 rubler til 101 rubler.

Indikasjoner for bruk Amaril tabletter

Det aktive middel i henhold til instruksjonene i fremstillingen av Amaryl er glimepirid.

Legemidlet har en positiv effekt:

1. Aktiverer insulinproduksjon.
2. Øker vævsmottaket mot insulin produsert av sin egen kropp.
3. Det frigjør insulin.
4. Har ekstrapankreatisk aktivitet.
5. Muligheten for myokardial tilpasning til iskemi forblir.
6. Antitrombotisk effekt.

vitnesbyrd

Påfør stoffet for type 2 diabetes. I dette tilfellet kan stoffet brukes både i monoterapi og sammen med andre legemidler.

Kontra

Amaril har visse kontraindikasjoner:

1. Type 1 diabetes.
2. Diabetisk prekoma og koma, ketoacidose.
3. Allergisk reaksjon på glimepirid eller andre sulfonylurea-derivater.
4. Manglende lever eller nyre.
5. Laktasjonsperioden eller bære en baby hos kvinner.

Bruk under graviditet og amming

En av kontraindikasjonene til utnevnelsen av Amaril er graviditet. Når barnet bæres eller under befruktning, må pasienten overføres til insulinbehandling.

Under amming er det også umulig å bruke medisin, siden det aktive stoffet kan trenge inn i melkesammensetningen.

Dosering og administrasjon

Prisen på Amaril varierer fra 820 rubler til 2300 rubler per pakke.

Under Amarils brukstid er det nødvendig å følge visse regler:

1. Utvelgelse av dosen utføres kun av den behandlende legen. Den første doseringen er 1 mg en gang daglig.
2. Doseringstid skal være den samme som hyppigheten av medisinering.
3. Tablettene er svelget hele uten å tygge.
4. Det er nødvendig å vaske medisinen med en halv liter vann.
5. Det er veldig viktig å ikke hoppe over måltider.
6. Behandlingen er lang.
7. Kanskje bruk av Amaril sammen med metformin. I slike tilfeller bør slik behandling utføres med den mest grundige medisinske undersøkelsen.
8. Hvis det ikke er mulig å oppnå normalisering av glukosenivået i blodet ved å ta en akseptabel dose Amaril, er terapi basert på en kombinasjon av glimepirid med insulin mulig.
9. Overføringen av en pasient fra et hypoglykemisk legemiddel til Amaril utføres ved utnevnelse av den første dosen på 1 mg.

Bivirkninger

I sjeldne tilfeller kan en bivirkning oppstå ved bruk av Amaril.

Manifest etter å ha tatt medisinen:

• smerter i hodet;
• generell tretthet;
• kvalme;
• emetisk trang;
• søvnforstyrrelser og angst;
• forvirring i sinnet;
• cerebrale anfall.
• tap av selvkontroll.

visjon:

• Ofte er det forbigående forringelser av synsfunksjonen, noe som skyldes en endring i nivået av glukose i blodet.

Fordøyelsesorganer:

• oppkast;
• diaré;
• smerte i magen;
• øker effektiviteten av leverenzymer;
• gulsott.

Allergiske reaksjoner (muligens ved utseende av symptomatiske manifestasjoner):

• urticaria på huden;
• kløe sensasjon;
• hudutslett.

Av og til kan det oppstå ytterligere bivirkninger:

For å forhindre utvikling av bivirkninger etter å ha tatt stoffet, er det nødvendig å konsultere en lege før du bruker legemidlet.

Amaril-stoffet er ikke vanedannende. Du kan ikke blande stoffet med alkohol. Vel, å ta Amaryl er bare nødvendig etter samråd med legen din.

Analoger av Amaryl Tablets

Liste over analoger: sortering etter pris, vurdering

Amaril (tabletter) Vurdering: 42

Tilgjengelige Amaril Tablets Substitutes

Glimepirid Canon (piller) Karakter: 62

Analog billigere fra 123 rubler.

Glimepirid Canon er et av de mest fordelaktige legemidlene for behandling av diabetes mellitus type 2 på grunnlag av glimepirid i en lignende dosering. Utnevnt med ineffektiviteten av kosthold og mosjon.

Analog billigere fra 118 rubler.

Den vanlige Glimepirid er praktisk forskjellig fra "Canon". Den inneholder samme aktive ingrediens, frigivelsesform, indikasjoner og kontraindikasjoner. Produsert av ulike russiske farmasøytiske selskaper. Mer informasjon finner du i instruksjonene.

Diameride (piller) Karakter: 38 Opp

Analog billigere fra 99 rubler.

Diameride er også tilgjengelig i Russland og er billigere enn Amaril, forutsatt at pakken inneholder samme antall tabletter. Det er indikert for type 2 diabetes, hvis trening og diett ikke gir det ønskede resultatet. Kontraindisert i type 1 diabetes.

Amaril tabletter - instruksjoner, vurderinger vert, pris

Amaryl inneholder glimepirid, som vedrører en ny, tredje generasjon sulfonylurea-derivater (PSM). Dette legemidlet er dyrere enn glibenklamid (Maninil) og gliclazid (Diabeton), men prisforskjellen er begrunnet med høy effektivitet, rask handling, en mildere effekt på bukspyttkjertelen, en lavere risiko for hypoglykemi.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Ved bruk av Amaril blir betaceller uttatt langsommere enn ved behandling med sulfonylurinstoffer fra tidligere generasjoner, slik at progresjonen av diabetes reduseres, og insulinbehandling vil bli nødvendig senere.

Anmeldelser som tar stoffet er optimistiske: det er godt redusert sukker, lett å bruke, drikker piller en gang daglig, uavhengig av dosen. I tillegg til rent glimepirid er kombinasjonen med metformin tilgjengelig - Amaryl M.

Kort instruksjon

1. Stimulerer syntese av insulin, og gjenoppretter den første, raskeste fasen av sekresjonen. De resterende PSM-ene passerer denne fasen og arbeider i den andre, derfor blir sukkeret redusert langsommere.
2. Reduserer insulinresistens mer aktivt enn andre PSM.

I tillegg reduserer stoffet risikoen for trombose, normaliserer kolesterol, reduserer oksidativt stress.

Amaryl utskilles delvis i urinen, delvis gjennom mage-tarmkanalen, slik at den kan brukes til pasienter med nedsatt nyrefunksjon dersom nyrefunksjonen er delvis bevart.

Amaryl fremstilles i form av tabletter som inneholder opptil 4 mg glimepirid. For enkel bruk, har hver dosering sin egen farge.

Startdosen er 1 mg. Det tar 10 dager, hvoretter de begynner å øke gradvis til sukker er normalisert. Maksimum tillatt dose er 6 mg. Hvis det ikke gir kompensasjon for diabetes, legg til medikamenter fra andre grupper eller insulin til behandlingsregimet.

1. Overfølsomhetsreaksjoner på glimepirid og andre PSM, hjelpekomponenter av legemidlet.
2. Mangel på eget insulin (type 1 diabetes, reseptor i bukspyttkjertelen).
3. Alvorlig nyresvikt. Muligheten for å ta Amaril i nyresykdom bestemmes etter undersøkelse av organet.
4. Glimepirid metaboliseres i leveren, så leversvikt er også inkludert som kontraindikasjon i instruksjonene.

Amaril blir midlertidig stoppet for å bli tatt og erstattet med insulininjeksjoner under graviditet og amming, akutte komplikasjoner av diabetes, fra ketoacidose til hyperglykemisk koma. I smittsomme sykdommer, skader, følelsesmessige overbelastninger, kan Amaril ikke være nok til å normalisere sukker, så behandling er supplert med insulin, vanligvis lang.

Blodsukker faller hvis diabetikeren har glemt å spise eller ikke har fylt opp glukosen som brukes til fysisk anstrengelse. For å normalisere blodsukkeret, må du ta fort karbohydrater, vanligvis et stykke sukker, et glass juice eller søt te er vanligvis nok.

Hvis dosen Amaril er overskredet, kan hypoglykemi returnere flere ganger i løpet av legemiddelperioden. I dette tilfellet, etter den første normalisering av sukker, prøver de å fjerne glimepirid fra mage-tarmkanalen: de fremkaller oppkast, drikker adsorbenter eller avføringsmiddel. En overdose med alvorlig dose er dødelig, behandling av alvorlig hypoglykemi inkluderer obligatorisk intravenøs administrering av glukose.

Legemidlet er tatt for mat. Pillen kan ikke knuses, men kan deles i halvparten av risiko. Behandling med Amarilom krever ernæringsmessig korreksjon:

• Matinntaket der tabletter er full, bør være rikelig;
• i intet tilfelle bør ikke hoppe over måltider. Hvis du ikke kunne spise frokost, overførte resepsjonen Amarila til middag;
• det er nødvendig å organisere en jevn flyt av karbohydrater inn i blodet. Dette målet oppnås ved hyppige måltider (etter 4 timer), fordelingen av karbohydrater i alle retter. Jo lavere glykemisk indeks for mat, jo lettere er det å oppnå kompensasjon for diabetes.

Amaril er full i år uten å ta pauser. Hvis maksimal dose har opphørt å redusere sukker, er det et presserende behov å bytte til insulinbehandling.

Handlingstid

Amaryl har full biotilgjengelighet, 100% av legemidlet når virkningsstedet. I følge instruksjonene dannes maksimal konsentrasjon av glimepirid i blodet etter 2,5 timer. Den totale virkningsvarigheten overskrider 24 timer, jo høyere dosering, desto lengre Amaryl-tabletter vil fungere.

På grunn av sin lange varighet kan medisinen tas en gang daglig. Med tanke på det faktum at 60% av diabetikere ikke er tilbøyelige til å følge legenes resept, kan en enkelt dose redusere den ubesvarte medisinen med 30% og dermed forbedre sykdomsforløpet.

Kompatibilitet med alkohol

Alkohol har en uforutsigbar effekt på Amaril, de kan både styrke og svekke effekten. Risikoen for livstruende hypoglykemi øker, med en moderat grad av beruselse. Ifølge vurderinger av diabetikere, en trygg dose alkohol - ikke mer enn et glass vodka eller et glass vin.

Analoger av Amaril

Legemidlet har flere billigere analoger med samme aktive ingrediens og dosering, de såkalte generikkene. I utgangspunktet er disse hjemmelaget tabletter, fra de importerte, kan vi bare kjøpe kroatiske Glimepirid-Teva. Ifølge vurderinger er de russiske kolleger ikke verre enn importerte Amaril.

Amaryl eller Diabeton

For tiden anses glimepirid og langvarig form for gliclazid (Diabeton MV og analoger) den mest moderne og trygge PSM. Begge legemidlene er mindre sannsynlige enn deres forgjengere for å forårsake alvorlig hypoglykemi.

Likevel er Amaryl-tabletter for diabetes å foretrekke:

• de har mindre effekt på sykevekten
• en negativ effekt på kardiovaskulærsystemet er ikke så uttalt;
• diabetikere krever en mindre dose av legemidlet (maksimal dose diabeton tilsvarer omtrent 3 mg Amaryl);
• En reduksjon av sukker når Amaril tas, er ledsaget av en mindre økning i insulinnivå. For Diabeton er dette forholdet 0,07, for Amaril - 0,03. For de resterende PSM er forholdet verre: 0,11 for glipizid, 0,16 for glibenklamid.

Amaril eller Glyukofazh

Strengt tatt bør spørsmålet Amaryl eller Glucophage (metformin) ikke engang bli spurt. Glukofag og dets analoger i type 2 diabetes er alltid foreskrevet i utgangspunktet, siden de er mer effektive enn andre stoffer påvirker hovedårsaken til sykdommen - insulinresistens. Hvis legen kun foreskriver Amaryl-tabletter, er det tvilsomt i sin kompetanse.

Lider du av høyt blodtrykk? Visste du at hypertensjon forårsaker hjerteinfarkt og slag? Normaliser presset ditt med. Les uttalelsen og tilbakemelding om metoden her >>

Til tross for den komparative sikkerheten, påvirker dette legemidlet direkte bukspyttkjertelen, og reduserer dermed syntesen av eget insulin. PSM er kun foreskrevet hvis metformin er dårlig tolerert eller maksimal dose ikke er nok til normal glykemi. Som regel er det enten alvorlig dekompensering av diabetes eller en langsiktig sykdom.

Amaril og Janumet

Janumet, som Amaryl, påvirker både insulinnivå og insulinresistens. Legemidler varierer i virkningsmekanismen og kjemisk struktur, slik at de kan tas sammen. Janumet er en relativt ny medisin, så det koster fra 1800 rubler. for den minste tutu. I Russland er dets analoger registrert: Kombogliz og Velmetiy, som ikke er billigere enn originalen.

I de fleste tilfeller kan kompensasjon av diabetes oppnås ved en kombinasjon av billig metformin, diett, kroppsopplæring, noen ganger trenger pasienter PSM. Yanumet verdt å kjøpe bare hvis kostnaden av det ikke er signifikant for budsjettet.

Amaril M

Manglende overholdelse av foreskrevet terapi av diabetikere er hovedårsaken til dekompensering av diabetes. Forenkling av behandlingsregimet for enhver kronisk sykdom forbedrer alltid sine resultater, derfor er kombinasjonsmedikamenter foretrukket for ikke-bindende pasienter. Amaryl M inneholder den vanligste kombinasjonen av glukose-senkende legemidler: metformin og PSM. Hver tablett inneholder 500 mg metformin og 2 mg glimepirid.

Det er umulig å balansere nøyaktig i en tablett begge aktive ingrediensene for forskjellige pasienter. I mellomstadiet av diabetes kreves mer metformin, mindre glimepirid. Ikke mer enn 1000 mg metformin er tillatt om gangen, pasienter med alvorlig sykdom må drikke Amaryl M tre ganger om dagen. For å velge den nøyaktige dosen anbefales det at disiplinerte pasienter tar Amaryl ved frokost og Glucophage separat tre ganger om dagen.

anmeldelser

Pass på å lære! Tenk piller og insulin er den eneste måten å holde sukker under kontroll? Ikke sant Du kan sørge for dette selv ved å starte. les mer >>

Analoger av stoffet Amaril

Narkotikabeskrivelse

Amaryl - Oralt hypoglykemisk legemiddel er et tredje generasjons sulfonylureendivat.

Glimepirid reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet, hovedsakelig på grunn av stimulering av insulinutslipp fra p-celler i pankreas. Effekten er hovedsakelig knyttet til forbedret evne til pankreas β-celler til å reagere på fysiologisk stimulering med glukose. Sammenlignet med glibenklamid, forårsaker glimepirid i lave doser frigjøringen av en mindre mengde insulin når omtrent den samme reduksjonen i blodglukosekonsentrasjonen oppnås. Dette faktum vitner for tilstedeværelsen av ekstrapankreatiske hypoglykemiske effekter i glimepirid (økt følsomhet av vev til insulin og insulinomimetisk effekt).

Insulinsekretjon. Som alle andre sulfonylurea-derivater regulerer glimepirid insulinutspresjon ved å interagere med ATP-sensitive kaliumkanaler på p-cellemembraner. I motsetning til andre sulfonylurea-derivater binder glimepirid selektivt til et protein med en molekylmasse på 65 kilodalton, lokalisert i membranene av p-celler i bukspyttkjertelen. Denne interaksjonen med glimepirid med dets bindende protein regulerer åpning eller lukking av ATP-sensitive kaliumkanaler.

Glimepirid lukker kaliumkanaler. Dette medfører β-celle depolarisering og fører til oppdagelsen av spenningsfølsomme kalsiumkanaler og innføring av kalsium i cellen. Som et resultat aktiverer en økning i intracellulær kalsiumkonsentrasjon insulinutspresjon ved eksocytose.

Glimepirid er mye raskere og innfører følgelig oftere en binding og frigjøres fra bindingen med et protein bundet til det enn glibenklamid. Det antas at denne egenskapen av den høye vekslingshastigheten for glimepirid med en proteinbindende binding til den forårsaker sin uttalt effekt av sensibilisering av β-celler til glukose og deres beskyttelse mot desensibilisering og for tidlig uttømming.

Effekten av å øke følsomheten til vev til insulin. Glimepirid øker effekten av insulin på glukoseopptaket ved perifert vev.

Insulinomimetisk effekt. Glimepirid har virkninger som ligner insulininnholdet på glukoseopptaket ved perifert vev og frigjør glukose fra leveren.

Glukoseopptaket av perifert vev utføres ved transport i muskelceller og adipocytter. Glimepirid øker direkte antallet molekyler som transporterer glukose i plasmamembraner i muskelceller og adipocytter. Økt glukose Innkommende inne i celler fører til aktivering av glykosylfosfatidylinositol-spesifikk fosfolipase C. Den dannede intracellulære kalsiumkonsentrasjonen blir redusert, som forårsaker en reduksjon i aktiviteten av proteinkinase A, som i sin tur fører til stimulering av glukosemetabolismen.

Glimepirid hemmer frigjøringen av glukose fra leveren ved å øke konsentrasjonen av fruktose-2,6-bisfosfat, som hemmer glukoneogenese.

Effekt på blodplateaggregering. Glimepirid reduserer blodplateaggregering in vitro og in vivo. Denne effekten ser ut til å være assosiert med selektiv hemming av COX, som er ansvarlig for dannelsen av tromboxan A, en viktig endogen trombocytaggregasjonsfaktor.

Antiatherogenic virkning. Glimepirid bidrar til normalisering av lipider, reduserer nivået av malondialdehyd i blodet, noe som fører til en signifikant reduksjon i lipidperoksydasjon. I dyr fører glimepirid til en signifikant reduksjon i dannelsen av aterosklerotiske plakk.

Redusere alvorlighetsgraden av oksidativt stress, som er konstant tilstede hos pasienter med type 2 diabetes. Glimepirid øker nivået av endogen a-tokoferol, katalaseaktivitet, glutationperoksidase og superoksiddismutase.

Kardiovaskulære effekter. Gjennom ATP-sensitive kaliumkanaler påvirker sulfonylurea-derivatene også kardiovaskulærsystemet. Sammenlignet med tradisjonelle sulfonylurea-derivater, har glimepirid en signifikant mindre effekt på kardiovaskulærsystemet, noe som kan forklares av den spesifikke arten av samspillet med den ATP-sensitive kaliumkanalen som binder seg til den.

Hos friske frivillige er den minste effektive dosen av glimepirid 0,6 mg. Effekten av glimepirid er doseavhengig og reproduserbar. Den fysiologiske responsen på fysisk aktivitet (redusert insulinsekresjon) ved bruk av glimepirid vedvarer.

Det er ingen signifikante forskjeller i effekt avhengig av om stoffet ble tatt 30 minutter før et måltid eller like før et måltid. Hos pasienter med diabetes mellitus kan tilstrekkelig metabolsk kontroll oppnås innen 24 timer med en enkelt dose av legemidlet. Videre ble det i en klinisk studie oppnådd tilstrekkelig metabolsk kontroll i 12 av 16 pasienter med nedsatt nyrefunksjon (CC 4-79 ml / min).

Kombinasjonsterapi med metformin. Hos pasienter med utilstrekkelig metabolsk kontroll ved bruk av maksimal dose glimepirid, kan kombinasjonsterapi med glimepirid og metformin initieres. To studier i kombinasjonsterapi har vist en forbedring i metabolisk kontroll sammenlignet med behandlingen i hvert av disse legemidlene separat.

Kombinasjonsterapi med insulin. Hos pasienter med utilstrekkelig metabolsk kontroll, samtidig som glimepirid tas i maksimale doser, kan samtidig insulinbehandling påbegynnes. Ifølge resultatene fra to studier ved bruk av denne kombinasjonen oppnås samme forbedring i metabolisk kontroll som ved bruk av bare ett insulin. Imidlertid er en lavere dose insulin nødvendig i kombinasjonsbehandling.

Amaril M analoger

Denne siden inneholder en liste over alle Amaril M analoger i sammensetning og bruk. En liste over billige analoger, så vel som du kan sammenligne priser på apotek.

• Den billigste erstatning for Amaryl M: Glucovance
• Den mest populære analogen av Amaryl M: Gentadueto
• ATC-klassifisering: Metformin og sulfonamider
• Aktive ingredienser / sammensetning: Mikronisert limepirid, metforminhydroklorid
  

Billige kolleger Amaryl M

Ved beregning av kostnaden for billige analoger av Amaril M ble det tatt hensyn til minimumsprisen som ble funnet i prislister fra apotek.

Populære analoger Amaril M

Denne listen over stoffanaloger er basert på statistikk over de mest etterspurte stoffene.

Alle analogene Amaril M

Analoger av sammensetning og indikasjoner

Ovennevnte liste over narkotikaanaloger, der Amaril M-substitusjoner er angitt, er den mest hensiktsmessige, da de har samme sammensetning av aktive ingredienser og sammenfaller i henhold til indikasjonene for bruk

Analoger på indikasjoner og bruksmetode

Ulike sammensetning, kan sammenfalle i henhold til indikasjoner og anvendelsesmetode.

Hvordan finne en billig tilsvarende dyr medisin?

For å finne en billig analog av et stoff, et generisk eller et synonym, anbefaler vi først og fremst å ta hensyn til sammensetningen, nemlig til de samme aktive ingrediensene og indikasjoner for bruk. De aktive ingrediensene i legemidlet er de samme og vil indikere at stoffet er synonymt med et medikament som er farmasøytisk ekvivalent eller et farmasøytisk alternativ. Men ikke glem de inaktive komponentene til lignende stoffer som kan påvirke sikkerhet og effekt. Ikke glem råd fra leger, selvbehandling kan skade helsen din, så kontakt alltid lege før du bruker medisin.

Amaryl m pris

På nettstedene nedenfor kan du finne priser for Amaril M og finne ut om tilgjengelighet på et apotek i nærheten.

Amaryl M Instruksjon

Utgivelsesskjema
Tablett, filmbelagt.

pakking
30 stk

Farmakologisk aktivitet
Amaryl® M er et kombinert hypoglykemisk legemiddel, som består av glimepirid og metformin.
Farmakodynamikk av glimepirid
Glimepirid, et av de aktive stoffene i stoffet Amaryl® M, er et hypoglykemisk oralt stoff, et tredje generasjons sulfonylureendivat.
Glimepirid stimulerer sekresjon og frigjøring av insulin fra p-pankreas p-celler (bukspyttkjertelen), forbedrer sensitiviteten til perifert vev (muskel og fett) til virkningen av endogent insulin (ekstrapankreatisk virkning).
Effekt på insulinutspresjon
Sulfonylurea-derivater øker insulinsekresjonen ved å lukke ATP-avhengige kaliumkanaler lokalisert i den cytoplasmatiske membran av p-celler i bukspyttkjertelen.
Ved å stenge kaliumkanalene, forårsaker de β-celle depolarisering, noe som fremmer åpningen av kalsiumkanaler og en økning av kalsiuminntaket i cellene. Glimepirid høye erstatningshastighet er koblet til og frakoblet fra proteinet av pankreatiske p-celler (mol. Vekt av 65 kD / SURX), som er forbundet med den ATP-avhengige kaliumkanaler, men er forskjellig fra bindingsstedene for konvensjonelle sulfonylureaer (protein med en mol. Vekt 140 kD / SUR1). Denne prosessen fører til frigjøring av insulin ved eksocytose, mens mengden av utskilt insulin er mye mindre enn under virkningen av sulfonylurea-derivater av andre generasjon (for eksempel glibenklamid). Den minimal stimulerende effekten av glimepirid på insulinutspresjon gir lavere risiko for hypoglykemi.
Ekstra pankreatisk aktivitet
Som tradisjonelle sulfonylurea-derivater, men i større grad har glimepirid uttalt ekstrapankreatiske effekter (reduksjon i insulinresistens, anti-atherogen, antiplatelet og antioxidantvirkninger). Bruk av glukose ved perifert vev (muskel og fett) skjer ved hjelp av spesielle transportproteiner (GLUT1 og GLUT4) som er lokalisert i cellemembraner. Transport av glukose til disse vevene i type 2 diabetes mellitus er et hastighetsbegrenset trinn med glukoseutnyttelse. Glimepirid øker mengden og aktiviteten til glukose-transportende molekyler (GLUT1 og GLUT4) svært raskt, noe som bidrar til økning av glukoseopptaket ved perifert vev.
Glimepirid har en svakere hemmende effekt på de ATP-avhengige kaliumkanaler av kardiomyocytter. Når du tar glimepirida, beholdes evnen til metabolsk myokardial tilpasning til iskemi.
Glimepirid øker aktiviteten til fosfolipase C, som et resultat av hvilken den intracellulære kalsiumkonsentrasjonen i muskel- og fettceller minker, noe som forårsaker en reduksjon i aktiviteten av proteinkinase A, som igjen fører til stimulering av glukosemetabolismen.
Glimepirid hemmer frigjøringen av glukose fra leveren ved å øke intracellulære konsentrasjoner av fruktose-2,6-bisfosfat, som igjen hemmer glukoneogenese.
Glimepirid hemmer selektivt cyklooksygenase og reduserer omdannelsen av arakidonsyre til tromboxan A2, en viktig endogen trombocytaggregasjonsfaktor.
Glimepirid bidrar til å redusere innholdet av lipider, reduserer lipidperoksydasjonen betydelig, med det som er forbundet med dets anti-atherogene effekt.
Glimepirid øker innholdet av endogen α-tokoferol, katalase-aktivitet, glutationperoksidase og superoksiddismutase, for derved å redusere alvorlighetsgraden av oksidativt stress i en pasient, som hele tiden er til stede i hoveddelen av pasienter med type 2 diabetes.

Farmakodynamikk av metformin
Metformin er et hypoglykemisk legemiddel fra biguanid-gruppen. Den hypoglykemiske effekten er kun mulig hvis insulinutskillelsen opprettholdes (om enn redusert). Metformin påvirker ikke pankreas p-celler og øker ikke insulinsekresjonen. Terapeutiske doser av metformin forårsaker ikke hypoglykemi hos mennesker. Virkningsmekanismen for metformin er ennå ikke fullstendig forstått. Det antas at metformin kan forsterke effektene av insulin eller at det kan øke effekten av insulin i områdene perifere reseptorer. Metformin øker følsomheten av vev til insulin ved å øke antall insulinreseptorer på overflaten av cellemembraner. I tillegg hemmer metformin glukoneogenese i leveren, reduserer dannelsen av frie fettsyrer og fettoksidasjon, reduserer konsentrasjonen i blodet av triglyserider (TG), LDL og LDLP. Metformin reduserer litt appetitten og reduserer absorpsjonen av karbohydrater i tarmene. Det forbedrer blodfibrinolytiske egenskaper ved å undertrykke inhibitoren av vevsplasminogenaktivator.
farmakokinetikk
glimepirid
suge
Ved gjentatt inntak av stoffet oralt i en daglig dose på 4 mg Cmax, oppnås serum etter ca. 2,5 timer og er 309 ng / ml. Det er et lineært forhold mellom dose og Cmax av glimepirid i blodplasmaet, samt mellom dose og AUC. Ved inntak av glimepirid er dets absolutte biotilgjengelighet fullført. Spising har ingen signifikant effekt på absorpsjon, bortsett fra en svak avmatning i sin hastighet.
distribusjon
For glimepirid er en svært lav Vd (ca. 8,8 l), omtrent like Vd av albumin, en høy grad av plasmaproteinbinding (over 99%) og lav clearance (ca. 48 ml / min) karakteristisk.
Glimepirid utskilles i morsmelk og penetrerer placenta barrieren. Glimepirid trenger dårlig inn i BBB.
Sammenligning av single og multiple (2 ganger / dag) glimepirid avslørte ikke signifikante forskjeller i farmakokinetiske parametere, og deres variabilitet hos forskjellige pasienter var ubetydelig. Det var ingen signifikant akkumulering av glimepirid.
metabolisme
Glimepirid metaboliseres i leveren med dannelsen av to metabolitter - hydroksylerte og karboksylerte derivater, som finnes i urin og i avføring.
avl
T1 / 2 ved plasmakonsentrasjoner av legemidlet i serum, tilsvarende gjentatt administrering, er ca. 5-8 timer. Etter å ha tatt glimepirid i høye doser, øker T1 / 2 noe.
Etter en enkelt inntak utskilles 58% glimepirid av nyrene (som metabolitter) og 35% gjennom tarmene. Uendret aktiv substans oppdages ikke i urinen.
Terminal T1 / 2 hydroksylerte og karboksylerte glimepiridmetabolitter er henholdsvis 3-5 timer og 5-6 timer.
Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner
Hos pasienter av forskjellige kjønn og forskjellige aldersgrupper er de farmakokinetiske parametrene til glimepirid de samme.
Pasienter med nedsatt nyrefunksjon (med lav CC) pleide å øke clearance av glimepirid og redusere gjennomsnittskonsentrasjonene i serum, noe som sannsynligvis skyldes raskere eliminering av glimepirid på grunn av lavere binding til plasmaproteiner. I denne pasientkategori er det således ingen ekstra risiko for glimepiridkumulering.
metformin
suge
Etter oral administrering absorberes metformin ganske tett fra mage-tarmkanalen. Absolutt biotilgjengelighet er 50-60%. Cmax i plasma er ca 2 μg / ml og oppnås etter 2,5 timer. Samtidig inntak av mat reduseres absorpsjonen av metformin og senkes.
Distribusjon og metabolisme
Metformin distribueres raskt i vevet, binder praktisk talt ikke til plasmaproteiner. Metabolisert i svært lav grad.
avl
T1 / 2 er ca. 6,5 timer. Utskilt av nyrene. Oppklaringen av friske frivillige er 440 ml / min (4 ganger mer enn KK), noe som indikerer tilstedeværelsen av aktiv tubulær sekresjon av metformin. Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner. Med nyresvikt, er det risiko for narkotikakumulering.
Farmakokinetikk av Amaryl® M med faste doser glimepirid og metformin
Verdiene for Cmax og AUC ved bruk av et fastdosekombinasjonsmiddel (tablett som inneholder glimepirid 2 mg + metformin 500 mg) oppfyller bioekvivalenskriteriene sammenlignet med de samme indikatorene når de tar samme kombinasjon som separate stoffer (tablett glimepirid 2 mg og tablett metformin 500 mg).
I tillegg ble en dose-proporsjonal økning av Cmax og AUC for glimepirid vist med en økning i dosen i kombinasjoner med faste doser fra 1 mg til 2 mg med en fast dose metformin (500 mg) som en del av disse legemidlene.
I tillegg var det ingen signifikante forskjeller i sikkerhet, inkludert profilen av uønskede effekter, mellom pasienter som tok Amaryl® M 1 mg + 500 mg og pasienter som tok Amaryl® M 2 mg + 500 mg.

vitnesbyrd
Behandling av type 2 diabetes (i tillegg til kosthold, mosjon og vekttap):
når glykemisk kontroll ikke kan oppnås med glimepirid eller metformin monoterapi;
når erstattet kombinasjonsterapi med glimepirid og metformin for å motta ett kombinert preparat Amaryl® M.

Kontra
Type 1 diabetes;
diabetisk ketoacidose (inkludert en historie), diabetisk koma og prekoma;
akutt eller kronisk metabolisk acidose;
alvorlig abnorm leverfunksjon (mangel på erfaring; bruk av insulin er nødvendig for å sikre tilstrekkelig glykemisk kontroll);
pasienter på hemodialyse (mangel på erfaring med applikasjonen);
Nyresvikt og nedsatt nyrefunksjon (plasmakreatininkonsentrasjon ≥1,5 mg / dL (135 μmol / l) hos menn og ≥1,2 mg / dL (110 μmol / l) hos kvinner eller redusert QC (økt risiko for utvikling av laktatacidose og andre bivirkninger av metformin);
Akutte tilstander hvor nedsatt nyrefunksjon er mulig (dehydrering, alvorlige infeksjoner, sjokk, intravaskulær injeksjon av jodholdige kontrastmidler);
akutte og kroniske sykdommer som kan forårsake vevshypoksi (hjerte- eller respirasjonsfeil, akutt og subakutt myokardinfarkt, sjokk);
en tendens til utvikling av melkesyreose, melkesyreoseose i historien;
stressende situasjoner (alvorlige skader, brannsår, operasjoner, alvorlige infeksjoner med feber, septikemi);
utmattelse, fasting, overholdelse av lavt kalori diett (mindre enn 1000 kalorier / dag);
brudd på absorpsjon av mat og narkotika i fordøyelseskanalen (med tarmobstruksjon, intestinal parese, diaré, oppkast);
kronisk alkoholisme, akutt alkoholforgiftning;
laktasemangel, galaktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon;
graviditet, graviditet planlegging;
amming periode;
barn og ungdom under 18 år (utilstrekkelig erfaring i klinisk bruk);
overfølsomhet overfor stoffet;
overfølsomhet overfor sulfonylurea-derivater, sulfa-stoffer eller biguanider.
Med omhu: I de første ukene av behandling med Amaryl® M øker risikoen for hypoglykemi, noe som krever spesielt nøye overvåkning. Under forhold som øker risikoen for hypoglykemi (pasienter som ikke er villige til eller kan ikke samarbeide med legen, oftest eldre pasienter, dårlig næring, ikke regelmessig å spise, hoppe over pasienter, med feil i forhold til trening og karbohydratforbruk, når de endres dietter, når du bruker etanolholdige drikker, spesielt i kombinasjon med å hoppe over måltider, for lever og nyresvikt, for noen ukompenserte endokrine sykdommer, dem som dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, mangel på hormoner i den fremre hypofysen og binyrebarken, som påvirker karbohydratmetabolismen eller aktivering av mekanismer for å øke konsentrasjonen av glukose i blodet under hypoglykemi, med utvikling av sammenfallende sykdommer under behandling eller livsstilsendringer (slik som Pasienter trenger mer nøye kontroll av blodsukkerkonsentrasjoner og tegn på hypoglykemi, de kan trenge en dosejustering av Amaril® M). Med samtidig bruk av noen andre stoffer. Eldre pasienter (de har ofte asymptomatisk nedgang i nyrefunksjonen). I situasjoner hvor nyrefunksjonen kan forringes, som for eksempel starten av deres antihypertensive stoffer eller diuretika, samt NSAIDs (økt risiko for utvikling av melkesyre og andre bivirkninger av metformin). Når du utfører tungt fysisk arbeid (risikoen for melkesyreose øker når du tar metformin). Ved sletting eller fravær av symptomer på adrenerg anti-glykemisk regulering som svar på utvikling av hypoglykemi (hos eldre pasienter med autonom nevropati eller samtidig behandling med beta-adrenerge blokkere, klonidin, guanetidin og andre sympatolytiske; i disse pasientene er det behov for mer nøye overvåking av glukosekonsentrasjon i blodet). Hvis glukose-6-fosfat dehydrogenase er mangelfull (i disse pasientene, når det tas sulfonylureendivater, kan det oppstå hemolytisk anemi, derfor bør bruk av alternative hypoglykemiske stoffer som ikke er sulfonylurea-derivater vurderes hos disse pasientene).

Bruk under graviditet og amming
Dette stoffet er kontraindisert i planleggingen av graviditet.
Legemidlet kan ikke tas under graviditet på grunn av mulige bivirkninger på fosterutvikling. Gravide kvinner og kvinner som planlegger graviditet, bør rapportere dette til legen. Under graviditet skal kvinner med nedsatt karbohydratmetabolisme, ikke korrigert av en enkelt diett og mosjon, få insulinbehandling.
For å unngå å få stoffet med brystmelk i barnets kropp, bør kvinner som ammer ikke ta dette legemidlet. Hvis hypoglykemisk behandling er nødvendig, skal pasienten overføres til insulinbehandling, ellers bør hun slutte å amme.

Spesielle instruksjoner
Melkesyreose
Laktinsyreose er en sjelden, men alvorlig (med høy dødelighet i fravær av riktig behandling) metabolsk komplikasjon, som utvikles som følge av akkumulering av metformin under behandling. Tilfeller av melkesyreacidose mens man tok metformin ble observert hovedsakelig hos pasienter med diabetes mellitus med alvorlig nyreinsuffisiens. Forekomsten av laktisk acidose kan og bør reduseres ved å evaluere nærværet i pasienter med andre risikofaktorer forbundet utvikling av laktisk acidose, slik som dårlig kontrollert diabetes, ketoacidose, langvarig faste, intensiv bruk av drikkevarer som inneholder etanol, leversvikt og tilstander fulgt av vev hypoksi.
Laktinsyreose er preget av acidotisk dyspné, magesmerter og hypotermi, etterfulgt av utvikling av koma. Diagnostiske laboratorie manifestasjoner er en økning i konsentrasjonen av laktat i blodet (> 5 mmol / l), en reduksjon i blodets pH, en svekkelse av vann og elektrolyttbalanse med økning i mangel på anioner og laktat / pyruvatforholdet. I tilfeller der laktacidose skyldes metformin, er plasmakonsentrasjonen av metformin vanligvis> 5 μg / ml. Hvis mistanke om laktacidose, skal metformin straks seponeres og pasienten skal innsettes umiddelbart.
Hyppigheten av rapporterte tilfeller av melkesyreose hos pasienter som tar metformin, er svært lavt (ca. 0,03 tilfeller / 1000 pasientår). Rapporterte tilfeller forekom hovedsakelig hos pasienter med diabetes mellitus med alvorlig nyreinsuffisiens, inkludert med medfødt nyresykdom og hypoperfusjon av nyrene, ofte i nærvær av mange samtidige forhold som krever medisinsk og kirurgisk behandling.
Risikoen for melkesyreacidose øker med alvorlighetsgrad av nyresvikt og med alder. Sannsynligheten for melkesyreose mens man tar metformin, kan reduseres betydelig ved regelmessig overvåking av nyrefunksjonen og bruk av minimal effektive doser av metformin. Av samme grunn, i forhold forbundet med hypoksemi eller dehydrering, er det nødvendig å unngå å ta Amaryl® M.
På grunn av at en unormal leverfunksjon kan redusere utsöndring av laktat betydelig, bør bruk av Amaryl® M hos pasienter med kliniske eller laboratorie tegn på leversykdom unngås.
I tillegg bør administrasjonen av Amaryl® M midlertidig seponeres før røntgenundersøkelser med intravaskulær administrering av jodholdige kontrastmidler og før kirurgiske inngrep. Metformin bør seponeres i 48 timer før og 48 timer etter operasjon med generell anestesi.
Ofte utvikler melkesyreacidose gradvis og manifesterer seg bare med ikke-spesifikke symptomer, som dårlig helse, myalgi, respirasjonsforstyrrelser, økende døsighet og ikke-spesifikke forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Med en mer uttalt acidose, hypotermi, en reduksjon i blodtrykk og resistent bradiarytmi er mulig. Både pasienten og behandlingslegen bør vite hvor viktig disse symptomene kan være. Pasienten bør instrueres om straks å informere legen dersom slike symptomer oppstår. For å klargjøre diagnosen melkesyreose, er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av elektrolytter og ketoner i blodet, konsentrasjonen av glukose i blodet, blodets pH, konsentrasjonen av laktat og metformin i blodet. Plasma laktatkonsentrasjon i venøst ​​blod i tom mage, overskrider øvre grense for normal, men mindre enn 5 mmol / l hos pasienter som tar metformin, indikerer ikke nødvendigvis laktacidose; økningen kan forklares av andre mekanismer, som dårlig kontrollert diabetes mellitus eller fedme, intens fysisk anstrengelse eller tekniske feil i blodprøvetaking for analyse.
Det bør antas tilstedeværelse av melkesyreose hos en pasient med diabetes mellitus med metabolisk acidose i fravær av ketoacidose (ketonuri og ketonemi).
Laktinsyreose er en kritisk tilstand som krever behandling av pasientene. Når det gjelder melkesyreose, bør du straks slutte å ta Amaryl® M og starte generelle støttende tiltak. Metformin blir fjernet fra blodet ved hemodialyse med en klaring på opptil 170 ml / min. Det anbefales derfor at det, hvis det ikke er noen hemodynamiske forstyrrelser, utføres umiddelbar hemodialyse for å fjerne akkumulert metformin og laktat. Slike tiltak fører ofte til rask forsvinning av symptomer og utvinning.
Overvåke effektiviteten av behandlingen
Effekten av hypoglykemisk terapi bør overvåkes ved periodisk overvåkning av konsentrasjonen av glukose og glykosylert hemoglobin i blodet. Målet med behandlingen er normalisering av disse indikatorene. Konsentrasjonen av glykert hemoglobin tillater evaluering av glykemisk kontroll.
hypoglykemi
I den første uken av behandlingen bør overvåkes nøye på grunn av risikoen for hypoglykemi, spesielt ved økt risiko for utvikling (pasienter, ikke vil eller kan følge legens anbefalinger, ofte eldre pasienter, med dårlig ernæring, uregelmessige måltider, mens hoppe over måltider; når det er en sammenlikning mellom trening og karbohydratforbruk, med endringer i kosthold, med etanolforbruk, spesielt i kombinasjon med å hoppe over måltider, med nyresvikt, med alvorlige brudd på f Funksjonene i leveren, og i noen kompenserte sykdommer i det endokrine systemet (f.eks noen tyreoidforstyrrelser og svikt i fremre hypofyse hormoner og adrenal cortex, mens bruk av visse andre stoffer som påvirker karbohydratmetabolismen.
I slike tilfeller er nøye overvåkning av blodglukosekonsentrasjon nødvendig. Pasienten bør informere legen om disse risikofaktorene og symptomene på hypoglykemi, hvis noen. Hvis det er risikofaktorer for hypoglykemi, kan det hende du må justere dosen av dette legemidlet eller hele behandlingen. Denne tilnærmingen brukes når en sykdom utvikler seg eller en endring i pasientens livsstil oppstår under behandlingen. Symptomer på hypoglykemi, noe som reflekterer adrenerg protivogipoglikemicheskuyu regulering i respons på å utvikle hypoglykemi kan bli mindre eller fraværende, hvis hypoglykemi utvikles gradvis, så vel som hos eldre pasienter med autonom nevropati, eller samtidig behandling av betablokkere, klonidin, guanetidin og annen sympatolytisk.
Nesten alltid kan hypoglykemi raskt stoppes ved bruk av en umiddelbar karbohydratinntak (glukose eller sukker, for eksempel en klump sukker, fruktjuice som inneholder sukker, te med sukker). Til dette formål skal pasienten ha minst 20 g sukker med seg. Han kan trenge hjelp fra andre for å unngå komplikasjoner. Sukker erstattere er ineffektive.
I henhold til erfaringen med å bruke andre sulfonylureantyper, er det kjent at til tross for den opprinnelige effekten av de tatt mottiltakene, kan hypoglykemi oppstå, så pasientene bør forbli under nøye observasjon. Utviklingen av alvorlig hypoglykemi krever umiddelbar behandling og medisinsk observasjon, i noen tilfeller - behandlingsbehandling.
Generelle instruksjoner
Det er nødvendig å opprettholde målglykemi gjennom omfattende tiltak: kosthold og mosjon, vekttap og om nødvendig regelmessig inntak av hypoglykemiske stoffer. Pasienter bør informeres om viktigheten av å følge kostholdsretningslinjer og regelmessig trening.
De kliniske symptomene på utilstrekkelig regulert blodsukker inkluderer oliguri, tørst, patologisk sterk tørst, tørr hud og andre.
Hvis pasienten behandles av en ikke-behandlende lege (for eksempel sykehusinnleggelse, ulykke, behov for besøk til legen på en fridag), må pasienten informere ham om diabetes og behandlingen som utføres.
I stressende situasjoner (for eksempel traumer, kirurgi, infeksjonssykdom med feber), kan glykemisk kontroll bli svekket, og det kan være nødvendig med en midlertidig overgang til insulinbehandling for å gi nødvendig metabolsk kontroll.
Overlevelse av nyrefunksjon
Det er kjent at metformin utskilles hovedsakelig av nyrene. I tilfelle nedsatt nyrefunksjon øker risikoen for akkumulering av metformin og utvikling av melkesyreose. Ved konsentrasjon av kreatinin i blodserum som overstiger øvre aldersgrense for normen, anbefales det ikke å ta Amaryl® M. For eldre pasienter er forsiktig titrering av metformin-dosen nødvendig for å velge den minste effektive dosen, siden nyrefunksjonen reduseres med alderen. Nyresvikt hos eldre pasienter bør overvåkes regelmessig, og dosen av metformin bør som regel ikke økes til maksimal daglig dose.
Samtidig bruk av andre legemidler kan påvirke nyrefunksjonen eller eliminering av metformin eller forårsake signifikante endringer i hemodynamikken.
Røntgenundersøkelser med intravaskulær injeksjon av jodholdige kontrastmidler (for eksempel intravenøs urografi, intravenøs kolangiografi, angiografi og CT ved bruk av kontrastmiddel): Kontrasterende intravenøse jodholdige stoffer beregnet for forskning kan forårsake akutt nyresvikt, deres bruk er forbundet med utvikling melkesyreoseose hos pasienter som tar metformin. Hvis du planlegger en slik undersøkelse, må Amaril® M avbrytes før prosedyren og ikke gjenopptas for å motta den i løpet av de neste 48 timene etter prosedyren. Amaryl® kan kun gjenopptas etter kontroll og normal nyrefunksjon oppnås.
Betingelser der utviklingen av hypoksi er mulig
Kollaps eller sjokk av noen opprinnelse, akutt hjertesvikt, akutt myokardinfarkt og andre tilstander som er preget av hypoxemi og vevshypoksi, kan også forårsake prerenal nyresvikt og øke risikoen for melkesyre. Hvis pasienten tar dette legemidlet, oppstår slike tilstander, bør du umiddelbart avbryte legemidlet.
Kirurgiske inngrep
Ved enhver planlagt kirurgisk inngrep er det nødvendig å avbryte behandlingen med dette legemidlet innen 48 timer (unntatt små prosedyrer som ikke krever restriksjoner ved inntak av mat og væsker), kan terapi ikke gjenopptas før oral inntak av mat gjenopprettes og nyrefunksjon regnes som normal.
Alkoholinntak (drikkevarer som inneholder etanol)
Det er kjent at etanol forsterker effekten av metformin på laktatmetabolismen. Pasienter bør advares mot å konsumere etanolholdige drikker mens de tar Amaril® M.
Leverdysfunksjon
Siden i noen tilfeller ble leverfunksjon ledsaget av melkesyreose, bør pasienter med kliniske eller laboratorie tegn på leverskade unngå å bruke dette legemidlet.
Endringer i klinisk status hos en pasient med tidligere kontrollert diabetes mellitus
En pasient med diabetes mellitus, tidligere godt kontrollert metformin, bør undersøkes umiddelbart, spesielt for en dårlig og dårlig anerkjent sykdom, for å utelukke ketoacidose og melkesyreoseose. Studien bør omfatte: bestemmelse av serumelektrolytter og ketonlegemer, konsentrasjonen av glukose i blodet og om nødvendig blod pH, blodkonsentrasjon av laktat, pyruvat og metformin. Hvis noen av Amaryl® M-acidose er tilstede, bør du umiddelbart avbryte og forskrive andre legemidler for å opprettholde glykemisk kontroll.
Pasientinformasjon
Pasienter bør informeres om de potensielle risikoene og fordelene ved dette legemidlet, samt alternative behandlingsmetoder. Det er også nødvendig å klargjøre viktigheten av å følge kostholdsinstruksjoner, utføre regelmessig mosjon og regelmessig overvåke blodglukose, glykosylert hemoglobin, nyrefunksjon og hematologiske parametere, samt om risikoen for å utvikle hypoglykemi, dets symptomer og behandling, så vel som predisposing til sin utvikling.
Blod Vitamin B12 Konsentrasjon
En reduksjon i serum vitamin B12-konsentrasjon under normen i fravær av kliniske manifestasjoner ble observert hos ca. 7% av pasientene som tok Amaryl® M, men det er svært sjelden akkompagnert av anemi, og når du avbryter dette legemidlet eller ved introduksjon av vitamin B12, ble det raskt reversibelt. Pasienter med utilstrekkelig inntak eller absorpsjon av vitamin B12 er tilbøyelige til reduserte vitamin B12-konsentrasjoner. For slike pasienter kan det være nyttig å regelmessig bestemme serumkonsentrasjonen av vitamin B12 hvert 2-3 år.
Laboratorieovervåking av behandlingssikkerhet
Hematologiske parametere (hemoglobin eller hematokrit, røde blodlegemer) og nyrefunksjon (serumkreatininkonsentrasjon) bør monitoreres periodisk minst en gang i året hos pasienter med normal nyrefunksjon og minst 2-4 ganger i året hos pasienter med kreatininkonsentrasjon i blodserum på VGN og hos eldre pasienter. Om nødvendig blir pasienten vist passende undersøkelse og behandling av eventuelle tilsynelatende patologiske endringer. Selv om megaloblastisk anemi sjelden ble observert når man tok metformin, hvis det er mistanke om det, bør det undersøkes for å utelukke vitamin B12-mangel.

Påvirkning på evnen til å kjøre biler og andre mekanismer som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet
Hastigheten til pasientens reaksjoner kan forverres som følge av hypoglykemi og hyperglykemi, spesielt i begynnelsen av behandlingen eller etter endringer i behandlingen, eller når man tar legemidlet på uregelmessig basis. Dette kan påvirke evnen til å kjøre biler og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter.
Pasienter bør advares om behovet for forsiktighet ved kjøring, spesielt hvis de er tilbøyelige til å utvikle hypoglykemi og / eller redusere alvorlighetsgraden av forløpene.

struktur
1 tablett inneholder:
Aktive stoffer: mikronisert glimepirid 2 mg; Metformin hydroklorid 500 mg.
Hjelpestoffer: laktosemonohydrat, natriumkarboksymetylstivelse, povidon K30, mikrokrystallinsk cellulose, krospovidon, magnesiumstearat.
Sammensetningen av filmskallet: hypromellose, makrogol 6000, titandioxid (E171), karnaubavoks.

Dosering og administrasjon
Som regel bestemmes dosen av Amaryl® M ved målkonsentrasjonen av glukose i pasientens blod. Den laveste dosen skal brukes, tilstrekkelig for å oppnå den nødvendige metabolske kontrollen.
Under behandling med Amaryl® M er det nødvendig å regelmessig bestemme konsentrasjonen av glukose i blodet. I tillegg anbefales det å regelmessig overvåke prosentandelen glykert hemoglobin i blodet.
Et feilaktig inntak av stoffet, for eksempel å hoppe over en vanlig dose, skal aldri etterfylles ved påfølgende inntak av en høyere dose.
Pasientens handlinger i tilfelle feil når du tar stoffet (spesielt når du hopper over neste dose eller hopper over måltidet), eller i situasjoner der det ikke er mulig å ta stoffet, bør diskuteres av pasienten og legen på forhånd.
fordi Forbedring av metabolsk kontroll er assosiert med økt følsomhet av vev til insulin, og deretter under behandling med Amaryl® M, kan behovet for glimepirid reduseres. For å unngå utvikling av hypoglykemi er det nødvendig å raskt redusere dosen eller slutte å ta Amaryl® M.
Amaril® M bør tas 1 eller 2 ganger daglig med måltider.
Maksimal dose av metformin om gangen er 1000 mg.
Maksimal daglig dose: for glimepirid - 8 mg, for metformin - 2000 mg.
Bare hos et lite antall pasienter er en daglig dose glimepirid mer enn 6 mg mer effektiv.
For å unngå utvikling av hypoglykemi bør initialdosen Amaryl® M ikke overskride de daglige dosene glimepirid og metformin som pasienten allerede bruker. Når pasienter overføres fra å ta en kombinasjon av individuelle legemidler av glimepirid og metformin til Amaryl® M, bestemmes dosen ut fra dosene glimepirid og metformin som allerede er tatt som separate stoffer. Hvis det er nødvendig å øke dosen, bør den daglige dosen Amaryl® M titreres i trinn på bare 1 tablett Amaryl® M 1 mg + 250 mg eller 1/2 tablett Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Behandlingsvarighet: Vanligvis gjennomføres behandling med Amaryl® M i lang tid.
Studien av sikkerheten og effekten av stoffet hos barn med type 2 diabetes ble ikke utført.
Det er kjent at metformin utskilles hovedsakelig av nyrene, og siden risikoen for alvorlige bivirkninger av metformin hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er høyere, kan den bare brukes til pasienter med normal nyrefunksjon. På grunn av at nyrefunksjonen avtar med alderen, bør eldre pasienter bruke metformin med forsiktighet. Dosen bør velges nøye og forsiktig og regelmessig overvåkning av nyrefunksjonen skal sikres.

Bivirkninger
Glimepiride + Metformin
Motta en kombinasjon av glimepirid og metformin, både som en fri kombinasjon bestående av separate preparater av glimepirid og metformin, samt et kombinert preparat med faste doser glimepirid og metformin, er forbundet med de samme sikkerhetsegenskapene som bruk av hvert av disse legemidlene separat.
glimepirid
Basert på klinisk erfaring med glimepirid og kjente data på andre sulfonylurea-derivater, kan bivirkninger som er oppført nedenfor utvikle seg.
På grunn av stoffskifte og ernæring kan hypoglykemi utvikle seg, noe som kan være lengre. Symptomene på å utvikle hypoglykemi - hodepine, akutt sult, kvalme, oppkast, svakhet, letargi, søvnforstyrrelser, rastløshet, aggressivitet, dårlig konsentrasjon, redusert årvåkenhet og en demping av psykomotoriske reaksjoner, depresjon, forvirring, taleforstyrrelser, afasi, synsforstyrrelser, tremor, parese, nedsatt følsomhet, svimmelhet, hjelpeløshet, tap av selvkontroll, delirium, krampe, døsighet og bevissthetstap opptil utvikling av koma, grunne pust og bradykardi. I tillegg kan adrenerge anti-glykemiske reguleringssymptomer utvikles som svar på å utvikle hypoglykemi, som økt svette, hudklisthet, økt angst, takykardi, økt blodtrykk, hjertebank, angina og hjerterytmeforstyrrelser. Det kliniske bildet av et angrep av alvorlig hypoglykemi kan lignes på akutt cerebrovaskulær ulykke. Symptomer er nesten alltid løst etter eliminering av hypoglykemi.
På visjonsorganets side: midlertidig synshemming, spesielt i begynnelsen av behandlingen, på grunn av svingninger i glukosekonsentrasjon i blodet. Årsaken til nedsatt syn er en midlertidig endring i hevelsen av linsen, avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet, og på grunn av denne endringen i deres brytningsindeks.
På fordøyelsessystemet: utvikling av gastrointestinale symptomer, som kvalme, oppkast, følelse av fylde i mage, magesmerter og diaré.
På leveren og galdeområdet: hepatitt, økt aktivitet av leverenzymer og / eller kolestase og gulsott, som kan utvikle seg til livstruende leversvikt, men kan reverseres etter seponering av glimepirid.
Fra hematopoietisk system: trombocytopeni, i noen tilfeller - leukopeni eller hemolytisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose eller pancytopeni. Etter at legemidlet ble utgitt til markedet, er det beskrevet tilfeller av alvorlig trombocytopeni (med trombocyttall mindre enn 10.000 / μl) og trombocytopenisk purpura.
På immunsystemets side: allergiske eller pseudo-allergiske reaksjoner (for eksempel kløe, urtikaria eller utslett). Disse reaksjonene har nesten alltid en mild form, men kan forvandle seg til en alvorlig form med kortpustethet eller redusert blodtrykk, opp til utvikling av anafylaktisk sjokk. Hvis urtikaria utvikles, bør du umiddelbart informere legen din. Mulig kryssallergi med andre sulfonylurea-derivater, sulfonamider eller lignende stoffer. Allergisk vaskulitt.
Annet: fotosensitivitet, hyponatremi.
metformin
Metabolisme: Laktacidose.
Fra fordøyelsessystemet: gastrointestinale symptomer (kvalme, oppkast, diaré, abdominal smerte, flatulens, oppblåsthet og anoreksi) - den vanligste bivirkning når metformin alene - det er omtrent 30% hyppigere enn med placebo, særlig i primær behandlingsperiode. Disse symptomene, hovedsakelig midlertidige, med fortsatt behandling, løses spontant. I noen tilfeller kan det være nyttig å midlertidig redusere dosen. På grunn av at utviklingen av gastrointestinale symptomer i den første behandlingsperioden er doseavhengig, kan disse symptomene reduseres ved gradvis å øke dosen og ta stoffet under måltider. Siden alvorlig diaré og (eller) oppkast kan føre til dehydrering og prerenal azotemi, når de ser ut, bør du midlertidig slutte å ta Amaryl® M. ® M kan være assosiert ikke bare med terapi, men også med sammenhengende sykdommer eller utvikling av melkesyreoseose.
Ved begynnelsen av behandlingen med metformin, kan ca 3% av pasientene ha en ubehagelig eller metallisk smak i munnen, som vanligvis forsvinner spontant.
Lever og galdevev: unormale leverfunksjonstester eller hepatitt, som reverseres når metformin ble avbrutt. Ved utvikling av ovennevnte eller andre bivirkninger, bør pasienten straks informere din behandlende lege. Som noen uønskede reaksjoner, inkl. hypoglykemi, melkesyreose, hematologiske forstyrrelser, alvorlige allergiske og pseudo-allergiske reaksjoner og leversvikt kan true pasientens liv. Ved slike reaksjoner skal pasienten straks informere legen din og slutte å ta legemidlet videre før du får instruksjoner fra legen.
På huden og subkutan vev: erytem, ​​kløe, utslett.
På den delen av hematopoietisk systemet: anemi, leukocytopeni eller trombocytopeni. Hos pasienter som tar Metformin i lang tid, er det vanligvis en asymptomatisk reduksjon i serum vitamin B12 konsentrasjon på grunn av en reduksjon av tarmabsorpsjonen. Hvis en pasient har megaloblastisk anemi, bør du vurdere muligheten for å redusere absorpsjonen av vitamin B12 assosiert med å ta metformin.

Drug interaksjon
Interaksjon glimepirida med andre legemidler
Når andre legemidler foreskrives eller avbrytes samtidig til en pasient som tar glimepirid, er uønskede reaksjoner mulige: En økning eller en reduksjon i den hypoglykemiske virkningen av glimepirid. Basert på klinisk erfaring med glimepirid og andre sulfonylurinholdige stoffer, bør følgende stoffinteraksjoner vurderes.
Med legemidler som er induktorer og inhibitorer av isoenzym CYP2C9: metaboliseres glimepirid med deltagelse av isoenzym CYP2C9. På sin metabolisme er påvirket av den samtidige anvendelse av induktorer isoenzymet CYP2C9, f.eks rifampicin (risikoreduksjon hypoglykemisk virkning glimepirid, mens bruk av indusere av CYP2C9 og økt risiko isoenzym av hypoglykemi ved kansellering uten justering av dose glimepirid) og inhibitorer isoenzymet CYP2C9, f.eks flukonazol ( økt risiko for hypoglykemi og bivirkninger av glimepirid når det tas samtidig med hemmere av isoenzym CYP2C9 og risikoen for å redusere hypoglykemi chesky effekt ved kansellering uten dosejustering av glimepirid).
Med medisiner som forbedrer hypoglykemi, glimepirida: insulin MAO-inhibitorer, mikonazol, flukonazol, aminosalisylsyre, pentoksifyllin (høy dose parenteral), fenylbutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecid, protivomi detalj medikamenter kinolonderivater, salicylater, sulfinpyrazon, klaritromycin, sulfa antimikrobielle midler, tetrasykliner, tritokvalin, trofosfamid: økt risiko for hypoglykemi, mens bruk av disse stoffene med glimepirid og risikoen for forringelse av glykemisk kontroll ved sin kansellering uten korreksjon dose av glimepirid.
Med medikamenter som svekker den hypoglykemiske virkning: acetazolamid, barbiturater, kortikosteroider, diazoksid, diuretika, epinefrin (adrenalin) eller andre sympatomimetika, glukagon, laksativer (langvarig bruk), nikotinsyre (høy dose), østrogener, progestogener, fenotiaziner, fenytoin, rifampin, skjoldbruskkjertelhormoner: risikoen for glykemisk kontroll forverring når de brukes sammen med disse legemidlene og økt risiko for hypoglykemi hvis de avbrytes uten dosejustering av glimepirid.
Med histamin H2-reseptor blokkere, beta-blokkere, klonidin, reserpin, guanetidin: både forsterkning og reduksjon av den hypoglykemiske effekten av glimepirid er mulig. Nøye overvåkning av blodsukkerkonsentrasjon er nødvendig. Betablokkere, klonidin, guanetidin og reserpin, ved å blokkere reaksjonene i det sympatiske nervesystemet som reaksjon på hypoglykemi kan gjøre hypoglykemi mer transparent for pasienten og legen og derved øke risikoen for dets forekomst.
Med etanol: Akutt og kronisk bruk av etanol kan ubetinget enten forverre eller øke den hypoglykemiske effekten av glimepirid.
Med indirekte antikoagulantia kan kumarinderivater: glimepirid både øke og redusere effektene av indirekte antikoagulantia, kumarinderivater.
Med gallsyresekvestranter: hjulormmer binder til glimepirid og reduserer absorbsjonen av glimepirid fra mage-tarmkanalen. I tilfelle glimepirid, minst 4 timer før inntak av hjulet, observeres ingen interaksjon. Derfor må glimepirid tas minst 4 timer før du tar rullestolen.

Interaksjon av metformin med andre legemidler
Kombinasjoner anbefales ikke
Med etanol: med akutt alkoholforgiftning øker risikoen for melkesyreose, spesielt ved overfall eller utilstrekkelig matinntak, tilstedeværelse av leversvikt. Alkoholinntak (etanol) og preparater som inneholder etanol bør unngås.
Siden jodholdige kontrastmidler: intravaskulære joderte kontrast kan føre til nyresvikt, noe som igjen kan føre til akkumulering av metformin og øke risikoen for laktisk acidose. Metformin bør seponeres før eller under studien og bør ikke gjenopptas innen 48 timer etter det; Fornyelse av metformin er mulig bare etter studien og oppnår normale indikatorer for nyrefunksjon.
Med antibiotika med uttalt nefrotoksisk effekt (gentamicin): økt risiko for melkesyreoseose.
Kombinasjoner av legemidler med metformin som krever samsvar med forsiktighet
Med GCS (systemisk og lokal bruk), beta2-adrenostimulerende midler og diuretika med intern hyperglykemisk aktivitet: Pasienten bør informeres om behovet for hyppigere overvåking av morgenglukosekonsentrasjonen i blodet, spesielt i begynnelsen av kombinationsbehandlingen. Kan kreve korreksjon av doser av hypoglykemisk terapi under applikasjonen eller etter avskaffelsen av de ovennevnte legemidlene.
Med ACE-hemmere kan ACE-hemmere redusere konsentrasjonen av glukose i blodet. Det kan være nødvendig å justere dosene av hypoglykemisk terapi under applikasjonen eller etter seponering av ACE-hemmere.
Med medikamenter som øker den hypoglykemiske virkning av Metformin: insulin, sulfonylureaer, anabole steroider, guanetidin, salisylater (inkludert aspirin), betablokkere (inkludert propranolol), MAO-hemmere: i tilfellet av samtidig bruk av disse stoffene med metformin, nøye overvåking av pasienten og kontroll av glukosekonsentrasjonen i blodet er nødvendig, da det er mulig å forbedre hypoglykemisk effekt av metformin.
Med medikamenter som svekker den hypoglykemiske virkning av Metformin: epinefrin, kortikosteroider, tyroid hormon, østrogen, pyrazinamid, isoniazid, nikotinsyre, fenotiaziner, tiazid-diuretika eller diuretika andre grupper, oral prevensjon, fenytoin, sympatomimetika, blokkere av den langsomme kalsiumkanal: i tilfelle av samtidige søknad disse legemidlene med metformin krever nøye overvåking av pasienten og kontroll av glukosekonsentrasjon i blodet, fordi muligens svekkelse av hypoglykemisk virkning.
Interaksjon som bør tas i betraktning
Med furosemid: i en klinisk studie på interaksjonen av metformin og furosemid når det ble tatt en gang hos friske frivillige, ble det vist at samtidig bruk av disse legemidlene påvirker farmakokinetiske parametere. Furosemid økte Cmax av metformin i plasma med 22% og AUC med 15% uten noen signifikante endringer i renal clearance av metformin. Ved bruk med Cmax og AUC for metformin, falt furosemid med henholdsvis 31% og 12% sammenlignet med furosemid monoterapi, og terminal T1 / 2 reduserte med 32% uten noen signifikante endringer i nyreneutskillelsen av furosemid. Informasjon om interaksjonen med metformin og furosemid ved langvarig bruk er ikke tilgjengelig.
Med nifedipin: I en klinisk studie av samspillet mellom metformin og nifedipin, når det ble tatt en gang hos friske frivillige, ble det vist at samtidig bruk av nifedipin øker Cmax og AUC for metformin i plasma med henholdsvis 20% og 9%, og øker også mengden metformin utskilt av nyrene. Metformin hadde minimal effekt på farmakokinetikken til nifedipin.
Med kationiske legemidler (amilorid, dikogsin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim og vankomycin) kationiske stoffer kan mates ut via rørformet sekresjon i nyrene, er det teoretisk er i stand til å reagere med metformin som et resultat av konkurranse om den felles rørformet transportsystemet. Denne interaksjonen mellom metformin og oral cimetidin ble observert hos friske frivillige pasienter i kliniske studier av enkelt- og multiple interaksjoner med metformin og cimetidin, hvor det var en 60% økning i plasma Cmax og total konsentrasjon av metformin i blodet og en 40% økning i plasma og total AUC for metformin. Når det ble tatt en gang, var det ingen endring i T1 / 2. Metformin påvirket ikke farmakokinetikken til cimetidin. Til tross for det faktum at en slik vekselvirkning forblir rent teoretisk (unntatt for cimetidin), bør være nøye overvåke pasienter og til å utføre korreksjon av doser av metformin og / eller interagerer med medikamentet i tilfelle av samtidig mottak av kationiske stoffer skilles ut fra hoveddelen av det sekretoriske system av proksimale tubuli i nyrene.
Med propranolol, ibuprofen: friske frivillige i enkeltdosestudier med metformin og propranolol, samt metformin og ibuprofen, viste ingen endringer i farmakokinetiske parametere.

overdose
Glimepirid overdose
Symptomer: Siden Amaril® M inneholder glimepirid, kan overdose (både akutt og langvarig bruk av legemidlet i høye doser) forårsake alvorlig livstruende hypoglykemi.
Behandling: Så snart overdose av glimepirid er etablert, er det nødvendig å informere legen umiddelbart.
Pasienten skal straks ta sukker, om mulig, i form av dextrose (glukose) før legen kommer.
Pasienter som har tatt en livstruende mengde glimepirid trenger en magevask og gir aktivt kull. Noen ganger, som et forebyggende tiltak, er sykehusinnleggelse nødvendig. Enkelt uttrykt hypoglykemi uten tap av bevissthet og nevrologiske manifestasjoner skal behandles med oral administrering av dextrose (glukose) og dosejustering av Amaryl® M og (eller) pasientens diett. Intensiv overvåkning bør fortsette til legen er sikker på at pasienten er ute av fare (det bør huskes at hypoglykemi kan forekomme igjen etter den første gjenopprettingen til normal blodglukosekonsentrasjon).
Signifikant overdose og alvorlige hypoglykemiske reaksjoner med symptomer som bevissthet eller andre alvorlige nevrologiske lidelser er kritiske forhold som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten. I tilfelle pasientens bevisstløshet er innføringen av en konsentrert glukoseoppløsning (dextrose) i / i en stråle vist, for eksempel for voksne, start med 40 ml av en 20% glukoseoppløsning (dextrose).
En alternativ behandling hos voksne er introduksjonen av glukagon, for eksempel i en dose fra 0,5 til 1 mg iv, p / c eller v / m.
Pasienten observeres nøye i minst 24-48 timer siden Etter en synlig klinisk utvinning kan hypoglykemi gjenta seg igjen.
Risikoen for å oppstå hypoglykemi i alvorlige tilfeller med langvarig kurs kan fortsette i flere dager.
Ved behandling av hypoglykemi hos barn ved et uhell å ta glimepirid bør de være meget nøye regulere dosen som administreres dekstrose under konstant kontroll av blodglukosekonsentrasjon, på grunn av mulig utvikling av farlige hyperglykemi.

Overdosering av metformin
Symptomer: Når metformin rammet magen i en mengde på opptil 85 g, ble det ikke observert hypoglykemi. En signifikant overdose eller pasientens medfølgende risiko for å utvikle laktatacidose ved bruk av metformin kan føre til utvikling av melkesyreacidose.
Behandling: Melkesyreose er en tilstand som krever akutt medisinsk behandling på sykehuset. Den mest effektive måten å fjerne laktat og metformin er hemodialyse. Med god hemodynamikk kan metformin klares ved hemodialyse med en clearance på opptil 170 ml / min.

Lagringsforhold
Oppbevares utilgjengelig for barn ved temperaturer ikke over 30 ° C.

Holdbarhet
3 år.