Acetonemisk syndrom hos barn. Hvilke leger er stille

  • Forebygging

Riktig acetonbehandling. Aketonemisk syndrom - komplikasjoner og konsekvenser. Førstehjelp til barnet med forhøyet aceton.

Aketonemisk syndrom (AS) er et kompleks av lidelser som forårsaker en metabolsk lidelse i en barns kropp. Årsaken til syndromet regnes som en økt mengde ketonlegemer i blodet. Ketonlegemer er produkter med ufullstendig fettoksidasjon. Acetonemisk syndrom manifesterer seg med stereotype gjentatte episoder av acetonemisk oppkast og veksler med perioder med fullstendig velvære.

Tegn på sykdommen opptrer om to eller tre år. Mer uttalt hos syv til åtte år gamle pasienter, og i en alder av tolv passerer de.

Acetonemisk syndrom mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Aketonemisk syndrom: lege råd

På det acetonemiske syndrom hos barn hevder en barnelege at dette er et signal fra kroppen om slutten av blodsukker. Behandling er en rik og søt drink. Aketonemisk oppkast har oppstått - glukose intravenøst ​​eller en injeksjon av en antiemetisk, etter dette, vannet barnet.

Hvorfor stiger aceton hos barn? Topp 8 grunner

Hovedårsaken er en økning i eddiksyre og aceton, noe som fører til acetonemisk krise. Hvis slike tilfeller ofte oppstår, begynner sykdommen.

Årsakene til økningen av aceton i kroppen hos barn er som følger:

  1. Neurokritisk diatese
  2. stresset
  3. Emosjonell stress
  4. Virusinfeksjoner
  5. Ubalansert ernæring
  6. sult
  7. overspising
  8. Overdreven inntak av protein og fettstoffer

Symptomer på forhøyet aceton hos et barn

Et forhøyet nivå av aceton i barnets kropp forårsaker forgiftning og dehydrering. Symptomer på forhøyet aceton:

  • lukt av aceton fra babyens munn
  • hodepine og migrene
  • mangel på appetitt
  • oppkast
  • ubehagelig lukt av sure og røde urin epler
  • vekttap
  • forstyrret søvn og psykoneurose
  • blek hudfarge
  • hele kroppen svakhet
  • døsighet
  • forhøyet temperatur opptil 37-38 grader
  • tarm smerte

Temperatur med aceton i et barn

Sykdommen er ledsaget av en økning i barnets temperatur til 38 eller 39 grader. Dette skyldes toksikoen i kroppen. Temperaturen endres mye høyere. Nærmer seg 38 - 39 grader. Angst oppstår når det først vises. Et sykt barn er sterkt innlagt på en medisinsk institusjon for medisinsk behandling.

Diskusjoner på internett om temperaturen på et barn med aceton

Temperaturreduksjon indikerer noen ganger at den acetonemiske krisen har stoppet.

Acetonemisk syndrom hos barn og voksne. Symptomer og deres forskjeller

Aketonemisk syndrom hos barn er preget av ulike patologiske tegn som oppstår i barndommen og forekommer i kroppen på grunn av den store akkumuleringen av ketonlegemer i blodplasmaet.

"Ketonlegemer" - en gruppe stoffer for produktutveksling, dannet i leveren. I enkle ord: en metabolsk forstyrrelse, hvor slagger ikke fjernes.

Tegn og manifestasjoner av sykdommen hos barn:

  1. Hyppig kvalme
  2. oppkast
  3. Mental tretthet
  4. slapphet
  5. hodepine
  6. Felles smerte
  7. Magesmerter
  8. diaré
  9. dehydrering
Disse symptomene vises individuelt eller i kombinasjon.

Aketonemisk syndrom hos barn er av to typer:

  • primær - som følge av ubalansert ernæring.
  • sekundær - med smittsomme, endokrine sykdommer, samt mot bakgrunn av svulster og lesjoner i sentralnervesystemet.

Primær idiopatisk acetonemisk syndrom hos barn er også funnet. I dette tilfellet er den viktigste provokasjonsmekanismen en arvelig faktor.

Acetonemisk syndrom hos voksne skjer i strid med proteinbalansen. Akkumulering av en overlatelig mengde aceton, noe som fører til forgiftning av kroppen. Tegn og manifestasjoner ligner på et barn acetonemisk syndrom, og det er en lukt av aceton fra munnen. Årsaker til utvikling:

  1. type II diabetes
  2. nyresvikt
  3. alkoholforgiftning
  4. sult
  5. stresset

Konklusjon: hos barn oppstår sykdommen på grunn av medfødte eller smittsomme sykdommer. Voksne får sykdommen som følge av eksterne faktorer.

Konsekvensene og komplikasjonene ved feil behandling

Med riktig behandling går krisen i denne sykdommen uten komplikasjoner.

Med feil behandling oppstår metabolisk acidose - oksidasjon av kroppens indre miljø. Det er et brudd på arbeidet med vitale organer. Barnet vender mot acetonisk koma.

Barn som har lidd denne sykdommen i fremtiden lider av gallestein, gikt, diabetes, fedme, kroniske sykdommer i nyrene og leveren.

Diagnose av acetonemisk syndrom

Acetonemisk syndrom, diagnosen som oppstår når det undersøkes av en lege, oppdages bare hos barn under 12 år. For å få en konklusjon er den behandlende legen avhengig av pasientens historie, klager, laboratorietester.

Hva du bør være oppmerksom på:

  1. Lang oppkast som inneholder spor av galle, blod
  2. Kvalme varer fra to timer til dager
  3. Analyser som ikke viser vesentlige avvik fra normen
  4. Tilstedeværelsen eller fraværet av andre sykdommer

Korrespondanse på Internett

Hvilken lege behandler acetonemisk syndrom?

Først og fremst går vi til barnelege. Siden acetonemisk syndrom er en barndomssykdom, så er legen et barn. Legen foreskriver en undersøkelse av en psykoterapeut, en gastroenterolog, en ultralydsskanning, eller foreskrive et kurs av babymassasje.

Hvis acetonemisk syndrom hos voksne, konsulterer endokrinologen eller terapeuten.

Førstehjelp til et barn med forhøyet aceton

Oppkastet dehydrerer kroppen. Barn lider ofte av oppkast. Voksne kan også ha kvalme og oppkast, hvis de ikke overvåker dietten, er de stadig stresset.

Handlinger før sykehusinnleggelse:

  • Gi pasienten å drikke søt te eller en løsning av glukose og 1% soda hvert 15. minutt ved første tegn
  • sykehus pasienten omgående hvis han har acetonemisk oppkast
  • drikke valerianen. Det beroliger nervesystemet og stabiliserer tilstanden.

Behandling av acetonemisk syndrom hjemme

  1. Vi blir kvitt overflødige forfall elementer ved hjelp av en alkalisk enema. Klargjøring av løsningen - en teskje brus oppløst i 200 ml rent vann
  2. Vi drikker rusmidler for intern rehydrering - "Activated carbon", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" eller "Oralit"
  3. Replenish tapte væsker, fordi kroppen er dehydrert på grunn av alvorlig oppkast - sterk søtet sitronte eller ikke-karbonert mineralvann. Vi oppløser barnet med en varm drikke hver 5-10 minutter i små slurter i løpet av dagen.
  4. Oftere gjelder vi brystet til barnet som ammer.
  5. Vi beriker den daglige rasjonen med karbohydrater, men vi nekter helt fra fettstoffer.
  6. Hvis et måltid forårsaker ny emetisk oppmuntring, trenger du en drypp med glukose.

Uavhengig avgjør nivået av aceton ved å bruke teststrimler. Hjemmebehandling er tillatt etter en omfattende undersøkelse.

Behandling av acetonemisk syndrom er først og fremst en kamp med kriser og lindring av eksacerbasjoner.

Gjenoppretting når sykdommen forverres, ledsages av intensiv behandling. Metoden for behandling velges individuelt avhengig av nivået av aceton i kroppen. Acetonomisk syndrom hos barn, behandling og forebyggende tiltak utføres på anbefaling av lege og i medisinske institusjoner for å utelukke tilbakefall.

spørsmål

Spørsmål: Hva er acetonemisk oppkast hos barn og hvordan behandles det?

Hva er acetonemisk oppkast hos barn, og hvordan behandles det?

Aketonemisk oppkast er et av symptomene som utløses av en metabolsk forstyrrelse i et barns kropp. Denne typen oppkast utløses av akkumulering av aceton og ketonlegemer i blodet, som på grunn av metabolske forstyrrelser ikke bortkastes i tid eller fjernes. Det økte innholdet av et hvilket som helst stoff i blodet i medisinske termer er indikert ved suffiks-blodet som er lagt til navnet på dette stoffet. Det er derfor det høye innholdet av aceton i blodet kalles acetonemi, og oppkast, fremkalt av dette bruddet, kalles følgelig acetonemisk.

Slike acetonemiske oppkast i et barn er uovervinnelig, og dannes som respons på en skarp og rask økning i konsentrasjonen av ketonlegemer og aceton i blodet. Forskere mener at årsaken til acetonholdig oppkast er et brudd på aktiviteten til hjernesentre som er ansvarlig for å regulere metabolismen av fett og karbohydrater. Regulatoriske sentre som koordinerer metabolismen av fett og karbohydrater i menneskekroppen er plassert i en spesiell del av hjernen - hypofysen. Hvis barnets hypofyse er skadet under fødsel eller graviditet, kan det føre til utvikling av acetonemisk oppkast i fremtiden. En annen vanlig årsak til acetonøs oppkast er diabetes.

Hos barn manifesterer acetonemisk oppkast vanligvis i førskolealderen på 4-5 år, og kan vare opp til 14-15 år, opp til ungdoms modning. Oppsigelse av episoder av acetonemisk oppkast hos ungdom er forbundet med hormonelle forandringer i kroppen, på grunn av forekomsten av hvilken en person blir i stand til å fordøye og assimilere fett av animalsk opprinnelse. Det er derfor at angrepene av acetonemisk oppkast forsvinner uavhengig når de når 14-15 år.

Siden acetonemisk oppkast er provosert av forhøyede nivåer av aceton og ketonlegemer i blodet, er det nødvendig å forstå omstendighetene under hvilke akkumulering av disse stoffene kan oppstå. Ketonlegemer og aceton syntetiseres i leveren fra proteiner og fett som kommer inn i menneskekroppen med mat. Vanligvis produserer fett og proteiner alltid en liten mengde ketonlegemer og aceton, som nøytraliseres og utskilles fra kroppen med urin og avføring. Forstyrre dannelsen av aceton og keton kroppen karbohydrater fra mat. Og hvis det ikke er nok karbohydrater mot bakgrunnen av overdreven konsum av fett og proteiner, dannes en stor mengde ketonlegemer og aceton i barnets kropp. Dermed er den direkte årsaken til acetonemisk oppkast i et barn et ubalansert kosthold, hvor proteiner og fett råder. Hos barn med diabetes reduseres karbohydratabsorpsjonen, slik at acetonemisk oppkast kan oppstå selv på bakgrunn av et balansert kosthold.

Når du går inn i blodet, forårsaker aceton- og ketonlegemer forgiftning, siden de i utgangspunktet er toksiner. Barnets kropp forsøker å fjerne giftige stoffer, og derfor kommer de inn i blodet, ketonlegemer fremkaller sterk oppkast, noe som er umulig å etablere. I oppkast er det aceton- og ketonlegemer som gir dem en tilsvarende, spesifikk lukt.

I et barn kan årsakene til acetonøs oppkast være følgende spiseforstyrrelser:

1. Et stort antall animalske fettstoffer og proteiner i kosten, kombinert med karbohydratmangel. Ikke gi barn daglig fett kjøtt, rømme, smør eller svette, fordi de fordøyer disse produktene med store vanskeligheter. Derfor fremkaller en relativt stor mengde slike fett i barnets diett et angrep av acetonisosoppkastning.

2. Sult av barnet - feil diett eller bevisst begrensning i mat på kvelden til en festlig middag. Et barn kan ikke gå sulten i mer enn 3 - 4 timer, bortsett fra en natts søvn, fordi ellers begynner kroppen å bryte ned fettreserver. Som et resultat av nedbrytning av fett, dannes ketonlegemer som kommer inn i blodet og provoserer acetonemisk oppkast.

3. Brudd på bruk av insulin på bakgrunn av diabetes;

4. Overkjøling, stress, overarbeid, sterke følelsesmessige effekter, akutt forkjølelse og tarminfeksjoner kan provosere et angrep av acetonemisk koma. I disse situasjonene er det en kraftig frigjøring av adrenalin, som inaktiverer insulin. Som et resultat, mottar cellene ikke glukose, begynner å sulte og bytter til fettutnyttelse. Ved bruk av fett oppstår dannelsen og akkumuleringen av ketonlegemer som forårsaker et angrep av acetonemisk oppkast.

Vanligvis opptrer acetonholdig oppkast av følgende symptomer som indikerer opphopning av ketonlegemer i blodet:

  • apati;
  • kvalme;
  • hodepine;
  • Magesmerter;
  • Tap av matlyst;
  • Lukten av aceton fra munnen;
  • Aceton lukt av urin.

Med rettidig registrering av forløperne av acetonemisk oppkast, kan utviklingen forhindres. For å gjøre dette må du gjøre følgende handlinger:

I. Gi barnet ditt en søtt drink, for eksempel te, som er nødvendig å drikke i små søppel;

II. Gi et barn et stykke brød, ruller eller toast laget av hvitt mel.

Hvis barnet utvikler acetonemisk oppkast, er det også nødvendig å drikke søtt te, alkalisk mineralvann (for eksempel Borjomi, Essentuki, etc.) eller spesielle løsninger som kompenserer for tap av væske og sporstoffer i kroppen (for eksempel Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke-løsning etc.).

I tillegg, for å forhindre acetonemisk oppkast, er det nødvendig å mate barnet rasjonelt og observere følgende prinsipper:

  • Å ekskludere fra menyen fete kjøtt, for eksempel svinekjøtt, lam, gås, and, sterk kjøttkraft, samt søtsaker med smørkrem;
  • I konsumstrukturen er det nødvendig å følge følgende forhold av vegetabilsk og animalsk fett - 70%: 30%;
  • Balanse menyen slik at forholdet mellom fett, protein og karbohydrat er 1: 1: 4;
  • Gi barnets mat høyt karbohydrater, for eksempel hvitt brød, kjøttfrie potetmos, frukt, grønnsaker;
  • Fettfattige varianter av kjøtt og fisk (kylling, kalkun, kanin, biff, torsk, pollock, gjedde etc.) kokt, bakt eller stuvet;
  • Lavmette meieriprodukter, som fetthvite cottage cheese og kefir, etc.;
  • Søtsaft, kompotter, te med sitron og sukker.

I de fleste tilfeller er denne dietten tilstrekkelig for behandling av acetonisoppkast hos barn. Således er hovedmetoden for behandling av acetonemisk oppkast hos barn en diett med et dyrs begrensning av fett og proteiner.

Acetonemisk oppkast

Konsekvensen av et brudd på barn med riktig metabolisme kan være acetonemisk oppkast. Andre navn er ikke-diabetisk ketoacidose, syklisk syndrom av acetonemisk oppkast. Årsaken er en overflod av aceton og ketonlegemer i sirkulasjonssystemet. Deres tilbaketrekking er vanskelig. Resultatet er acetonemi. Indikerer et høyt nivå av aceton i blodet. Sykdomskoden for ICD 10 - R82.4.

En overflod av disse stoffene oppstår raskt. Måten å bli kvitt overflødig toksiner er acetonemisk oppkast. Årsaken til symptomet er feilfunksjonen av en del av hjernen som kalles hypofysen. Avdelingen i hjernen regulerer stoffskiftet. For unormale aktiviteter, kan oppkast ikke åpne lenge. Karakteristisk for barn med diagnose av diabetes.

Første tegn på acetonøs oppkast blir oppdaget i førskolealderen. Kan vare til puberteten. Endring av nivået av hormoner i blodet bidrar til normalisering av metabolisme. Etter femten år forsvinner manifestasjonen av gagrefleksen praktisk talt.

Samtidige sykdommer kan være provokatører av acetonemiske manifestasjoner. Behandling av mineraler i kroppen er tildelt leveren. Med riktig orgelfunksjon utskilles ketonlegemer og aceton uavhengig av kroppen. Du trenger en viss mengde karbohydrater konsumert. Disse stoffene kan blokkere sterk frigjøring av ketonlegemer og aceton.

En ubalanse i kosten - årsaken til oppkast. Økt mengde protein og fettstoffer i maten er ikke velkommen. På den annen side, med et forhøyet glukosenivå i blodet, virker en overforbruk av karbohydrater som en årsak til acetonisosoppkastning. De viktigste giftige stoffene er ketonlegemer, aceton. Med en høy konsentrasjon av giftstoffer i kroppsangrep oppstår med en bestemt aceton lukt.

Årsaker til acetonemisk oppkast

Feil diett er hovedårsaken til oppkast. I kostholdet til barn som lider av angrep av acetonisosoppkast, bestemmes en økt mengde fett- og proteinforbindelser. Inntak av karbohydrat er utilstrekkelig. Det er nødvendig å strengt kontrollere forbruket av olje, fett kjøtt, fett. Barnas kropp er ennå ikke tilpasset for å behandle overskytende mengder protein. Med en glut kommer angrep. Fra de utbruddte massene kan avgir en ubehagelig lukt av råtne egg. Det er noen ganger vanskelig å stoppe begynnelsen. Enzymer i leveren, som fordøyer mat, blir utilstrekkelige. Brutt arbeidet i mage-tarmkanalen.

Tynne barn med rastløs søvn, nervøs overbelastning er utsatt for sykdomsrisikoen. Kan være veldig sjenert. I voksen alder er personer som har opplevd dette syndrom utsatt for urinveis sykdom, leddgikt og gikt.

Spis baby bør være på skjema. Lang fasting fører til at fettreserver begynner å bli bearbeidet. Aceton- og ketonlegemer er alle produsert også. Overholdelse av kostholdet bidrar til riktig metabolisme og fordøyelse.

En utilstrekkelig mengde insulin bestemmer utseendet av oppkast. Glukose mangelfull. Bruken er blokkert av insulinmangel. Det er viktig å gi insulin til pasienten med diabetes. Vanskeligheter ved aktivering av insulin forårsaker hypotermi, stress, nervebelastning, infeksjon. Adrenalin rush når du opplever økninger. Glukoseinntak er vanskelig. Behandlingen av det allerede eksisterende fettvevet begynner. For mye energi frigjøres. Aceton- og ketonlegemer vises. En vanskelig komplikasjon er ketoacidose koma.

Forrangerne av oppkast med en sur lukt kan være overdreven fysisk eller følelsesmessig stress. Kan oppstå på grunn av overspising. Barn klager over hodepine, generell malaise, føler seg svak, kvalme. Barnet lukter som aceton. Ved oppkast med rikelig masse, bør du konsultere lege.

Kliniske manifestasjoner

Aketonemisk oppkast er et tegn på acetonemisk syndrom. Den unike egenskapen i den langstrakte strømmen, overflod. Konsekvensen er alvorlig dehydrering. Når du prøver å supplere de tapt vannreserverene, drar du øyeblikkelig opp.

Pasienten mister ønsket om mat, hodepine kommer opp, det oppstår ubehag i magen. Lukten av aceton vises ved urinering - acetonuri. Urin med rotete lukt kan være et tegn på den underliggende sykdommen. Om morgenen har barnet også en sur lukt fra munnen. Han kan forårsake rask oppkast. Tilstanden forverres. Kroppstemperaturen vil stige. Det er diaré. Med dette kurset kan et angrep uten oppkast. Ofte, på det ikke-kritiske nivået av aceton i blodet, føles barnet overgikk og reagerer nervøst på hendelsene. Med en økning i giftstoffer kan observeres døsighet, svakhet, smerte i hodet, blir kroppen wadded. Laboratorietester viser aceton i urinen. Organisk væske kan være med lukten av gjæring.

I kombinasjon med økt mengde aceton med acetoeddiksyre, oppstår en acetonemisk krise. Sykdommen er fastslått med den konstante manifestasjonen av kriser.

Varigheten av angrep - fra en dag til en uke. Alert skal gjentas gjentatte ubehagelige angrep. Dens varighet og frekvens er avhengig av immunitetens styrke. Symptomene forsvinner raskere hvis du følger dietten og anbefalingene fra den behandlende legen.

I en voksen kan sykdommen manifestere seg i strid med proteinbalansen. Ketonlegemer produseres intensivt - i tillatte konsentrasjoner som er tilstede i kroppen. Betraktet som en energikilde. En tilstrekkelig mengde karbohydrater bidrar til fjerning av aceton. Ketonmaterialet øker med forsømmelse av kostholdet. Intoksisering oppstår. Resultatet - acetonemisk oppkast.

Artritisk diatese bidrar til manifestasjonene av syndromet. Fra munnen til en voksen kan avgir lukten av råtne egg. Belching har en aceton smaken, noen ganger ledsaget av en sur lukt. Etter oppkast forblir ubehag. Indikerer sykdommer i organene i det endokrine systemet. Alder spiller ingen rolle. Sykdom utsatt for underernæring. Med aceton i urinen kan legen mistenke nyreproblemer.

behandling

I tilfelle av symptomene oppført, består nødhjelp for barnet i umiddelbar aksept av noen sorbent. Den mest populære er aktivert karbon. Trenger et barn med deg i nødstilfeller.

  • For å forhindre dehydrering, vannmineralt vann hvert 5. minutt. Ikke gi søt eller sterk te. Hvis en krise oppstår - akutt sykehusinnleggelse.
  • Legen ordinerer kosttilskudd. Kosthold involverer inntak av fordøyelige karbohydrater i kosten, begrenser fettinntaket.
  • Spesielle enemas er vist for å fjerne ketonlegemer fra tarmene. Blodet ryddes av toksiner.
  • Behandlingen består i å lindre angrep av oppkast og rus. I tillegg er pasienten rehabilitert mellom angrep. Intensiteten av behandlingen er viktig.
  • Vann ubalanse korrigeres ved å drikke rikelig med vann.
  • Forsiktig oppmerksomhet på måltider. Å gjøre barnet spiser er ikke nødvendig. Viktige forebyggende tiltak. Pasienten får en diett og diett. Inkluderer ikke alkohol hos voksne.
  • Grunnlaget for ernæring er flytende grøt. Deler er kontrollert. Karbohydrater blir bare tilsatt når du gjenoppretter nedsatt metabolisme.

Røkt produkter, fett kjøtt, rike supper er utelukket fra pasientens mat. Introduserte meieriprodukter, grønnsaker med lette karbohydrater.

Aketonemisk oppkast i et barn

Aketonemisk oppkast er et av de aksepterte navnene for en bestemt type metabolsk lidelse. I tillegg er følgende betraktet som synonym: acetonemisk syndrom, nondiabetisk ketoacidose, syklisk oppkastningssyndrom.

Sykdommen er fraværende i den siste internasjonale klassifiseringen nettopp på grunn av den tvetydige holdningen til forskere fra forskjellige land til formasjonsmekanismen og forbindelsen av symptomer med endokrine lidelser.

Aketonemisk oppkast hos barn anses som en primær prosess eller referert til som idiopatisk, som enhver patologi med en ukjent årsak. Det er nettopp etablert at det karakteristiske syndromet forårsaker paroksysmal vekst i blodet av stoffer som gjenstår fra ufullstendig oksydasjon av fettsyrer.

"Voksne" tilfeller er sjeldne, og de er forbundet med noen kroniske sykdommer, hjernesvulster, betraktes som sekundære.

sykelighet

I pediatrisk praksis er forekomsten av ketoacidose 4-6% hos barn under 12 år, med jenter litt oftere enn blant gutter. De første tegn på symptomer blir lagt merke til etter fem år. Patologi har et kriseforløp. I 90% av tilfellene, ledsaget av ukuelig oppkast.

klassifisering

Det er akseptert å dele ketoacidose tilfeller med oppkast hos barn i primær og sekundær. Et barns manifestasjoner med en spesiell type utvikling (konstitusjon), som på gammel måte kalles "neuro-arthritic" eller "neuro-arthritic diathesis", anses som primære.

Dette begrepet ble introdusert i 1901. Det har blitt observert at barn er mer sannsynlig å lide av spenning, spiseforstyrrelser, predisponert for fedme, tidlig utveksling leddgikt. Moderne data tillater tilskrivningspatologi til enzymopatier - lidelser forårsaket av mangel på enzymer involvert i metabolisme.

Sekundært acetonemisk syndrom - forekommer på bakgrunn av ulike sykdommer. Oftest oppstår brekninger i fordøyelseskanalen, hvis det er uttalt symptomer på rus, forsinket utskillelse av galle, leverskader, ubalanse i tarmmikroflora.

Utvikling i postoperativ periode er mulig på bakgrunn av fjerning av mandler, ved høy temperatur. Klinikken i slike tilfeller avhenger av hovedsykdommen, acetonemisk oppkast overlapper og gjør tilstanden verre.

Sekundære lidelser kan følge med:

  • endokrin patologi;
  • skader på skallen og hjernen;
  • smittsomme sykdommer med giftose;
  • hjerne neoplasmer;
  • hemolytisk anemi
  • leukemi forhold
  • sult.

Hvilke barn har en tendens til primær ikke-diabetisk ketoacidose?

Aketonemisk oppkast påvirker barn som adskiller seg i deres adferd ved økt nervøs excitabilitet, og de utvikler fokus for kongestiv oppsving på nivået av hypotalamus-hypofysen.

Kroppen viser en signifikant mangel på leverenzymer, oksalsyre, melkesyre og urinsyrer. Konsekvensen av endringer i regulering blir svekket karbohydrat og fettmetabolismen.

Et slikt barn er følelsesmessig ustabilt, tearfulness er erstattet av et godt humør. I fysisk utvikling kan tåle etter jevnaldrende, sov dårlig, fryktelig, lider aerophagia (luftinntak).

Selv om økningen i kroppsvekt har en tilbakegang, mentalt, selv før evnen til sin alder: Han begynner å snakke tidlig, har et godt minne, lærer seg lett på skolen, er interessert i ulike problemer.

Ved 2-3 år kan et barn ha ustabile leddsmerter, kramper i magekramper (på grunn av krampe i pylorene i magen, galdeveiene). Sjelden oppstår klager på hodepine forbundet med luktintoleranse. I urintester er salt urater funnet.

Stimulering av utviklingen av ketoacidose med oppkast er i stand til faktorer som, mot bakgrunnen av høy excitabilitet i nervesystemet, er sterkt stresset:

  • noen fysisk eller psyko-emosjonell stress;
  • lenge bli i solen;
  • spiseforstyrrelser (spise en betydelig mengde fett eller omvendt, sult).

Årsaker til acetonemisk oppkast hos barn

Grunnlaget for ikke-diabetisk ketoacidose med oppkast hos barn er en genetisk predisponering, manifestert i mangel på nødvendige enzymer for nedbrytning av aminosyrer og fettstoffer i prosessen med energiproduksjon. Denne predisponerende faktor i overspenningsforholdene i nervesystemet virker som en utløser og forårsaker en kompleks forstyrrelseskjede.

Hvilke biokjemiske prosesser i kroppen gir energi?

For å klargjøre mekanismen for brudd på acetonemisk oppkast, må vi berøre den normale prosessen med å skaffe kalorier for aktiviteten til cellulære systemer i kroppen.

Alle protein-, fett- og karbohydratkomponenter av mat brytes til slutt til syrer, glukose, biologisk aktive stoffer som kommer inn i Krebs syklusen. Dette er navnet på den biokjemiske prosessen som et resultat av hvilke kilokalorier dannes. Det krever både utgangsmaterialer og enzymer + koenzymer (enzymaktivatorer).

Karbohydrater forvandles til pyruvat, som støtter Krebs syklusen. Proteiner er eksponert for proteaser, fordelt på aminosyrer (asparaginsyre, alanin, serin, cystein) omdannes også til pyruvat.

Og leucin, fenylalanin og tyrosin er kilder til enzymet acetyl-koenzym A (acetyl-CoA). Fett er påvirket av lipase, splitting skjer før dannelsen av acetyl-CoA.

Normalt reagerer det meste av dette enzymet med oksaloacetat og blir deretter innlemmet i Krebs syklusen. En liten del av acetyl-CoA er nødvendig for utvinning av frie fettsyrer og den videre syntese av kolesterol. Minimumet går til syntese av ketonlegemer i leveren.

Gruppen av ketonlegemer omfatter:

  • aceton;
  • acetoeddiksyre;
  • p-hydroksysmørsyre.

Konsentrasjonen er svært liten.

Ketonlegemer antas å spille en viktig rolle i å støtte energibalanse. Det er deres vekst som gir tilbakemelding til hjernens sentre ved å bestemme energibehov, og forhindrer overdreven spalting av fettdepoter.

Det er viktig at leveren er i stand til å syntetisere stoffer fra gruppen av ketonlegemer, men kan ikke bruke dem på å dekke energibehov, da det ikke inneholder de nødvendige enzymene.

Fjernelsen av overskytende ketonlegemer utføres ved hjelp av oksidasjon i skjelettmuskulatur, hjerne, myokardium til karbondioksid og vann. En annen måte er gjennom nyrene, lungevev og tarm uten transformasjonsprosesser.

Mekanismen for utvikling av ketoacidose og oppkast

Med mangel på karbohydratinntak av mat (fasting, overmating med fett- og proteinfôr), aktiveres transformasjoner i leveren for å skaffe energi fra fettdepotet (lipolyse). Som et resultat akkumuleres en signifikant mengde acetyl-CoA.

Samtidig er inngangen til Krebs syklusen begrenset. Prosessen innebærer en redusert mengde oksaloacetat, en redusert aktivitet av enzymer som stimulerer resyntese av frie fettsyrer og kolesterol.

For bruk av acetyl-CoA forblir den eneste veien - transformasjon i ketonlegemer (ketogenese). I dette tilfellet må akkumuleringshastigheten overstige prosessen med utnyttelse (fjerning fra kroppen).

Overdreven ketonlegemer forårsaker patologiske abnormiteter i kroppen. Metabolisk acidose er et skifte i syrebasebalansen mot økt surhet. Kroppen prøver å kompensere for økt ventilasjon av lungene, noe som fremmer alkalisering av miljøet. Men prosessen fører til tap av karbondioksid med refleks vasokonstriksjon, hovedsakelig hjernen.

Handlingen på sentralnervesystemet ligner en narkotisk, ketonlegemer kan forårsake hemming, jevn koma. Aceton har egenskapene til et organisk løsningsmiddel, dets akkumulering fører til skade på lipidmembranen i celler.

Bivirkninger støttes av tap av vann og elektrolytter på grunn av oppkast, akkumulering av melkesyre. For å sikre utnyttelsen av ketonlegemer trenger kroppen ytterligere oksygen. Dens mangel bidrar til hypoksi i vevet, øker alvorlighetsgraden av symptomer.

symptomer

Aketonemisk syndrom med oppkast fortsetter på mange måter, ofte "utløsende" sykdom (symptomatologi og andre akutte infeksjoner, gastroenteritt, lungebetennelse) påvirker ofte symptomene. Manifiseringen av toksisitet og ubalanse i vann er obligatorisk.

Ketosens rolle er mer signifikant i utviklingen av acetonemisk oppkast:

  • Barnet har kvalme, deretter gjentatt langvarig oppkast;
  • baby nekter å spise og drikke;
  • når du puster inn i luften, lukter det som modne epler;
  • i magen - kramper smerte.

Symptomer øker i 3-5 dager. Det er tegn på dehydrering - tørr hud og slimhinner, slapphet turgor, innsunkne øyne. Nervesystemet reagerer med økt irritabilitet, deretter sløvhet.

Pusten blir dyp og støyende. Palpitasjoner blir hyppigere, angrep av arytmi er mulig. Redusert daglig diurese.

Diagnostiske kriterier

For å bekrefte diagnosen er ikke nok oppkast, som det eneste tegnet. Kriterier er utviklet, som i kombinasjon tillater at klinikken blir assosiert med ketoacidose. Disse inkluderer:

  • gjentatt vedvarende, ikke enkelt oppkast i flere timer eller dager;
  • tilstedeværelsen av interictal perioder med en normal tilstand;
  • fraværet av slike bevis for å bekrefte årsaken til oppkast, som patologi i mage og tarmen;
  • samme klinikk angrep;
  • muligheten for spontan opphør av oppkast (uten behandling);
  • Tilstedeværelsen av samtidig symptomer på dehydrering, feber, diaré, hudpall;
  • innhold i oppkastning av galle, slim, i 1/3 tilfeller, muligens utseendet av blod.

Alvorlig oppkast bidrar til tilbaketrekning av kardial sone i magen til gastroøsofageal sphincter (propulsiv gastropati). En utvidet leveren varer opptil 7 dager etter et angrep.

Laboratorie Diagnostiske Teknikker

Klinisk blod og urintester gjenspeiler vanligvis de patologiske endringene av sykdommer som virket som aktivatorer av metabolske forstyrrelser, ofte avslører moderat leukocytose, økt ESR.

Metoden for reaksjon med nitroprussid i urinen avslører ketonuri fra en til fire fordeler. Som regel er det ledsaget av glukosuri. Biokjemiske metoder bestemmer økt konsentrasjon av ketonlegemer, kolesterol, β-lipoproteiner.

Hematokriten øker med dehydrering, noe som indikerer ukompensert væsketap. I blodet øker konsentrasjonen av urea betydelig, serumkalium øker først og senker deretter.

Differensial diagnostikk

Behandling av barnets tilstand krever differensiering av oppkast med ketoacidose forårsaket av diabetes mellitus. Her er det nødvendig å ta hensyn til mangelen på høyt blodsukker i blodet, en signifikant lavere alvorlighetsgrad av pasientens tilstand og historiske data.

Krenkelser i sentralnervesystemet krever ytterligere undersøkelser for å utelukke medfødte abnormiteter, hjernesvulster. Symptomer på magesmerter med oppkast må skilles fra akutt kirurgisk patologi.

Ved gjentatt oppkast kan legen ikke umiddelbart utelukke en smittsom sykdom, slik at barnet ofte blir innlagt på et smughus i smittsomme sykdomsavdelingen. I diagnosen barn må tenke på oppkast:

  • med manifestasjon av nyrens patologi (hydronephrosis), pankreatitt;
  • mulig skadelig effekt av medisinering;
  • husholdningsforgiftning;
  • epilepsi;
  • adrenal insuffisiens;
  • andre enzymopatier.

Sanne acetonemiske kriser kan oppstå plutselig, etter at forløpene av auraen (forløperne) har skjedd i form av tap av appetitt, agitasjon eller sløvhet, hodepine som ligner på migrene, kvalme, smerte rundt navlen, lette avføring og lukten av epler fra munnen.

behandling

Det moderne konseptet av terapeutiske tiltak ved acetonemisk oppkast er basert på frigjøring av suksessive faser i det kliniske kurset:

  • utbruddet av et angrep (aura, forløperperioden);
  • maksimale endringer i metabolisme eller selve angrepet;
  • utvinning;
  • interictal periode.

Når manifestasjoner av aura er nært og det eldre barnet innser at angrepet nærmer seg. Hvis det varer fra noen få minutter til flere timer, er det tid til å ta medisinen i munnen.

Det ikke-steroide anti-inflammatoriske stoffet Ibuprofen, en protonpumpehemmere, hjelper noen pasienter. Hvis forløperen er hodepine, anses Sumatriptan for effektiv.

For lindring av acetoneiso oppkast gjelder:

  • hvert 15. minutt drikke alkalisk mineralvann uten gass, søt te med sitron, spesielle løsninger for rehydrering;
  • rensende emalje med en svak oppløsning av brus;
  • intravenøs infusjonsterapi for å erstatte væsketap
  • Ondansetron - å blokkere serotoninreceptorer i hjernen.

Infusjonsterapi tar sikte på å normalisere volumet og sammensetningen av blod, interstitial væske, fjerning av rus, parenteral ernæring av barnet. Ordningen med rehydreringsterapi for oppkast skal omfatte en kontrollbestemmelse av graden av dehydrering, elektrolyttap, aldersstandard og tilstanden til kardiovaskulærsystemet.

Moderne data om den patofysiologiske mekanismen for acetoneisooppkast danner en kritisk tilnærming til tidligere anerkjente behandlingsmetoder:

  • de akkumulerte ketonlegemene er i stand til å blokkere transporten av glukosemolekyler over cellemembraner (som i diabetes mellitus), dette tviler på effektiviteten av intravenøs administrering av glukoseoppløsning;
  • hyperglykemi med økt administrasjon av glukose bidrar til overgangen til urinen og videre fjerning av elektrolytter, noe som øker dehydrering;
  • alkaliserende oppløsninger øker plasmakonsentrasjonen av bikarbonat, påvirker metabolisk acidose, men stopp ikke opphopningen av ketonorganer.

Derfor lovende stoffer for alvorlig, hyppig gjenoppkastning er intravenøs administrering av metoklopramid, som blokkerer dopaminreseptorer i det sentrale området av hjernen som forårsaker oppkast. Og også serotoninblokkeren - Ondansetron.

Fra andre legemidler som brukes:

  • prokinetikk (metoklopramid, motilium);
  • enzym betyr og medfaktorer av karbohydratmetabolismen (vitaminer B1 og b6).

Noen forfattere hevder at det er tilrådelig å introdusere løsninger av alkoholer (Sorbitol eller Xylitol) i stedet for glukose for å eliminere ketose og oppkast. Disse stoffene er uavhengig av insulinregulering.

De viktigste retningene for behandling i interictal perioden

Etter oppkast av oppkast er behandlingen begrenset til diett og vitaminterapi. Følgende regler må overholdes:

  • for "lossing" Krebs-syklusen, alle fettstoffer, ekstrakter, krydret sauser, unntatt vegetabilske oljer, fiskeolje (de absorberes fra tarmen lettere enn dyr) er utelukket fra menyen;
  • opprettholde tilstrekkelig fluidvolum;
  • For å gi en alkalisk urinreaksjon, er det nødvendig å begrense sure frukter i mat;
  • mat rik på kalium redusere utskillelsen av keto syrer, så bananer, aprikoser, bakt poteter bør unngås i kosten;
  • For å gjenopprette tarmmotilitet er det nødvendig å begrense produkter med forbedrede gassformasjonsegenskaper (svart brød, belgfrukter, kål, reddik), samt irriterende slimhinner (løk, hvitløk).

I gjenopprettingsperioden øker barnets aktivitet og appetitt gradvis.

Barn med syklisk oppkastningssyndrom regnes som en endokrinolog med risiko for diabetes. Derfor, underlagt hyppigere testing av urin og blodsukker sammenlignet med andre.

I ungdomsårene opphører kriser. Kanskje dette skyldes hormonelle forandringer i kroppen. Forut for denne perioden må foreldrene nøye overvåke barnet, sin oppførsel og ernæring.

Aketonemisk oppkast hos barn, årsaker og behandling

utbredelsen

Primær acetonemisk syndrom forekommer hos 4... 6% av barn i alderen 1 til 12... 13 år [1]. Det er mer vanlig blant jenter (forholdet mellom jenter / gutter er 11/9).

Gjennomsnittlig alder av manifestasjon av cyklisk acetonisøs oppkastssyndrom er 5,2 år. Svært ofte (nesten i 90% av tilfellene) forverres krisen ved utvikling av gjentatt ukuelig oppkast, som er definert som acetonemisk.

Omtrent 50% av pasientene trenger å lindre acetonemisk krise ved intravenøs administrering av væsker.

Data om forekomsten av sekundært acetonemisk syndrom er fraværende i både innenlandske og utenlandske spesialiteter. litteratur.

Den primære typen acetonemisk syndrom er overveiende utbredt i 4-6% av barn fra 12 måneder til 12, noen ganger 13-15 år. Ofte utgjør patologien sin debut om 5 år.

Primær acetonemisk syndrom forekommer hos 4... 6% av barn i alderen 1 til 12... 13 år. Det er mer vanlig blant jenter (forholdet mellom jenter / gutter er 11/9).

Gjennomsnittlig alder av manifestasjon av cyklisk acetonisøs oppkastssyndrom er 5,2 år. Svært ofte (nesten i 90% av tilfellene) forverres krisen ved utvikling av gjentatt ukuelig oppkast, som er definert som acetonemisk.

Omtrent 50% av pasientene trenger å lindre acetonemisk krise ved intravenøs administrering av væsker.
.

Data om forekomsten av sekundært acetonemisk syndrom er fraværende i både innenlandske og utenlandske spesialiteter. litteratur.

oppfatningen

Når karbohydratmetabolismen forstyrres i kroppen, reduseres nivået av glukose, stoffet hvor kroppen mottar den energien den trenger.

I dette tilfellet begynner kroppen å produsere energi fra andre, ikke beregnet for dette, aksjer.

Den første er reaksjonen av leveren. Dette organet inneholder en tilførsel av glykogen substans, hvorfra glukose produseres under visse reaksjoner.

Reservert av glykogen i leveren er svært liten, og prosessen med spaltningen utføres over en kort tidsperiode. Som et resultat er metabolske prosesser i leveren forstyrret, og funksjonaliteten til dette organet er redusert.

Etter at glykogenbutikkene er oppbrukt, begynner kroppen lipolyseprosessen, det vil si splitting av fett, hvorfra kroppen frigjør den energien den trenger. Som et resultat av disse reaksjonene produseres ikke bare energi, men også et biprodukt-keton som kommer inn i blodet.

Keton er et stoff som er skadelig for kroppen, som i små mengder ikke har negative konsekvenser, da det utskilles raskt fra kroppen ved hjelp av nyrene. Hvis innholdet av ketonlegemer øker, kan det påvirke barnets helse negativt.

Ketonlegemer oppdages ikke hos nyfødte, da kroppen inneholder spesielle enzymer for deres sammenbrudd. Imidlertid reduseres mengden av disse enzymer med 10 måneder, med det resultat at ketonlegemer, hvis visse faktorer er til stede, kan akkumulere.

klassifisering

Sykdommen har flere varianter, som hver har sine egne symptomer, slik at du kan tegne et klinisk bilde.

Sykdommen har følgende typer:

  • Primær form.
  • Sekundær form.

Sykdomsforebygging og behandling

For å lykkes med å kurere patologien er det nødvendig å nøyaktig bestemme årsaken som førte til dens utvikling.

Behandlingen utføres i to typer - eliminering av kriser av acetonemisk oppkast og mellombehandling (mellom angrep), som bør redusere hyppigheten av angrep.

Med riktig metode for forebygging kan du redusere antall angrep til et minimum.

Behandlingsalternativene avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I tilfeller av mild og moderat alvorlighetsgrad, behandler foreldre barnet hjemme, men under tilsyn av en lege.

Behandling av et barn hjemme gir nødvendigvis lettelse for hans tilstand. Ved oppkast, mister babyen mye væske, så du bør ikke tillate dehydrering.

etiologi

Eksisterende ideer om etiologi av nondiabetisk ketoacidose er avhengig av eksistensen av den viktigste (hoved) triggerfaktoren (relativ eller absolutt mangel på karbohydrater og / eller forekomsten av ketogene aminosyrer og frie fettsyrer som oppfyller energibehovet til kroppen.

Den viktigste predisponerende faktoren er tilstedeværelsen av en genetisk bestemt anomali av konstitusjonen (nevro-arthritisk diatese). Likevel kan noen stressende, giftige, fordøyelses-, endokrine effekter på energimetabolisme (selv hos barn uten nevrologisk diates) føre til utvikling av acetonemisk oppkastningssyndrom.

For å forstå formasjonsmekanismen i kroppen av en overflødig mengde ketonlegemer i acetonemisk syndrom, må du vite hvordan prosessen med å dele mat.

Mangelen på karbohydrater fører til mangel på energi i kroppen og en kompensatorisk aktivering av lipolyse, noe som resulterer i et overskudd av fettsyrer. Normalt hos friske mennesker, forvandles de i leveren til acetyl-koenzym A, hvorav de fleste er involvert i dannelsen av kolesterol, og mindre - brukes på dannelsen av ketonlegemer.

/ Når lipolyse økes, blir mengden acetyl-koenzym A også overdreven. Bare en måte å bruke den på er fortsatt - dannelsen av ketonlegemer eller ketogenese.

Utilstrekkelig tilpasset fordøyelsessystem av barnet og akselerert metabolisme krenker ketolyse. Ketonlegemer akkumuleres i blodet, forårsaker ubalanse i syrebasen og har en toksisk effekt på sentralnervesystemet og mage-tarmkanalen.

Hos voksne utvikler acetonemisk syndrom i strid med purinmetabolismen. Dette er en annen mekanisme for etterfylling av energiforbruket i tilfelle av karbohydratmangel i blodet - bruk av interne reserver av protein.

Når karbohydrater brytes ned, dannes glukose og vann, og i løpet av sammenbrudd av proteiner, presenterer en rekke mellomprodukter en viss fare for en levende organisme. Blant dem er ketonlegemer - acetoacetic og beta-hydroxybutyric acid, acetone.

Deres store blodnivåer fører til acetonemisk syndrom.

Eksisterende ideer om etiologi av nondiabetisk ketoacidose er avhengig av eksistensen av den viktigste (hoved) triggerfaktoren (relativ eller absolutt mangel på karbohydrater og / eller forekomsten av ketogene aminosyrer og frie fettsyrer som oppfyller energibehovet til kroppen.

Den viktigste predisponerende faktoren er tilstedeværelsen av en genetisk bestemt anomali av konstitusjonen (nevro-arthritisk diatese). Likevel kan noen stressende, giftige, fordøyelses-, endokrine effekter på energimetabolisme (selv hos barn uten nevrologisk diates) føre til utvikling av acetonemisk oppkastningssyndrom.

Hvordan utvikler det seg?

Det er kjent at menneskekroppen trenger energi. Han får det i ferd med å dele næringsstoffer (fett, protein, karbohydrater), kommer med mat.

Som et resultat av denne splittelsen i kroppen dannes glukose, som akkumuleres i leveren som et stoff - glykogen. Det er viktig å huske at reservert av glykogen i leveren er svært liten, og kan konsumeres over en kort periode.

I tilfelle at en utilstrekkelig mengde næringsstoffer kommer inn i kroppen, begynner den å bruke tidligere akkumulerte reserver for energi, første glykogen, deretter fett. Som følge av nedbrytning av fett i kroppen dannes fettsyrer.

De kommer inn i leveren, der de forvandles til ketonlegemer. Over tid konverteres ketonlegemer til spesielle toksiske stoffer (beta-hydroksysmørsyre, acetoeddiksyre, aceton).

Videre er disse stoffene med blodbanen spredt over hele kroppen, inkludert, og kommer inn i hjernen. Og hvis innholdet av ketoacider er for høyt, kan det føre til forgiftning av kroppen, noe som resulterer i hyppig og alvorlig oppkast.

I mangel av forsvarlig behandling er det alvorlige komplikasjoner mulig, manifestert, særlig ved vedvarende forstyrrelse av funksjonen av indre organer forårsaket av langvarig forgiftning.

Kliniske manifestasjoner av acetonemi

Hvordan manifesterer acetonemi? Sykdommen har en rekke karakteristiske kliniske tegn. Disse inkluderer:

  • tørr hud. Overdreven oppkast fører til dehydrering, svekkede metabolske prosesser, som fører til at huden også taper fuktighet.
  • Under en krise blir en økning i leverstørrelse observert. Dette symptomet vedvarer i en uke etter å ha stoppet angrepet;
  • Som et resultat av langvarig forgiftning av kroppen, er det en generell forverring av barnets velvære, svakhet, sløvhet. I alvorlige tilfeller er sløvhet mulig;
  • forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, manifestert i form av arytmier, takykardier, økt blodtrykk;
  • hyppig og kraftig oppkast, tap av appetitt, unormal avføring, magesmerter;
  • moderat feber;
  • den spesifikke lukten av aceton kommer ut av pasienten;
  • laboratorieforsøk viser en liten økning i ESR, øker innholdet av nøytrofiler, leukocytter (i noen tilfeller forblir disse indikatorene normale). Nivået på glukose, tvert imot, reduseres.

Utseendet til acetonoppkast fører til alvorlig dehydrering og forhindrer samtidig erstatning av væske. Som ekstra symptomer vises smerter i hode og mage, barnet har en appetitt og hans urin begynner å lukte som aceton.

Pasienten blir verre, i noen tilfeller kan forårsake diaré. I begynnelsen, når innholdet av aceton i blodet er relativt lite, endrer barnets oppførsel ikke praktisk talt, med økende konsentrasjon, ser pasienten trøtt og svekket.

klinikk

De kliniske manifestasjonene av ikke-diabetisk ketoacidose er forskjellige, som er forbundet med manifestasjonene av hovedpatologien som førte til utvikling av ketose. Vanligvis består det kliniske bildet av acetonemisk syndrom av:

  • manifestasjoner av ketose;
  • syndrom som er karakteristisk for den patologiske prosess-utløseren (gastroenteritt, lungebetennelse, akutt respiratorisk infeksjon, neuroinfeksjon og andre);
  • manifestasjoner av toksisitet og forstyrrelser i vann og elektrolyttbalanse (toksikose med eksikozy).

Ketose er preget av kvalme, gjenbrukbar langvarig oppkast, avslag på å spise og drikke, utseendet av lukten av "aceton" i utåndingsluften (rotte epler, røyk, eller noen føles som om det ikke er lukt av ekte aceton), utseendet av magesmerter (abdominal syndrom).

Intensiteten av disse manifestasjonene øker over flere dager. Barnet blir sløv, irritabelt.

En objektiv undersøkelse viste tegn på dehydrering (tørre slimhinner og hud, nedsatt turgor av myk vev, ingen tårer). Barnets øyne ser hul ut, men på bakgrunn av å miste vekt på kinnene brenner en lys rødme ofte.

Fra munnen og urinen er det en lukt av "aceton" fra svak til veldig intens, følte seg i flere avstand fra pasienten. For acetonemisk syndrom kjennetegnet ved feber, sjelden når feber tall, takykardi (hjertebank), økt hjerte lyder.

Ikke-diabetisk ketoacidose provoserer utseende av tachypnea (Kussmauls støyende dyp pusting) - forårsaket av irritasjon av luftveiene ved et overskudd av hydrogenioner. Auskultatoriske endringer i lungene er ikke typiske og er bestemt av nærvær av en utløsende patologisk prosess.

Palpasjon av magen er ofte bestemt spildt smerte i epigastrium, som i noen tilfeller er veldig intens og krever utelukking av akutt kirurgisk patologi. Diurese, i samsvar med alvorlighetsgraden av symptomer på dehydrering, kan redusere.

De kliniske manifestasjonene av ikke-diabetisk ketoacidose er forskjellige, som er forbundet med manifestasjonene av hovedpatologien som førte til utvikling av ketose. Vanligvis består det kliniske bildet av acetonemisk syndrom av:

  • manifestasjoner av ketose;
  • syndrom som er karakteristisk for den patologiske prosess-utløseren (gastroenteritt, lungebetennelse, akutt respiratorisk infeksjon, neuroinfeksjon og andre);
  • manifestasjoner av toksisitet og forstyrrelser i vann og elektrolyttbalanse (toksikose med eksikozy).

Ketose er preget av kvalme, gjenbrukbar langvarig oppkast, avslag på å spise og drikke, utseendet av lukten av "aceton" i utåndingsluften (rotte epler, røyk, eller noen føles som om det ikke er lukt av ekte aceton), utseendet av magesmerter (abdominal syndrom).

Intensiteten av disse manifestasjonene øker over flere dager. Barnet blir sløv, irritabelt.

En objektiv undersøkelse viste tegn på dehydrering (tørre slimhinner og hud, nedsatt turgor av myk vev, ingen tårer). Barnets øyne ser hul ut, men på bakgrunn av å miste vekt på kinnene brenner en lys rødme ofte.

Fra munnen og urinen er det en lukt av "aceton" fra svak til veldig intens, følte seg i flere avstand fra pasienten. For acetonemisk syndrom kjennetegnet ved feber, sjelden når feber tall, takykardi (hjertebank), økt hjerte lyder.

Ikke-diabetisk ketoacidose provoserer utseende av tachypnea (Kussmauls støyende dyp pusting) - forårsaket av irritasjon av luftveiene ved et overskudd av hydrogenioner. Auskultatoriske endringer i lungene er ikke typiske og er bestemt av nærvær av en utløsende patologisk prosess.

Palpasjon av magen er ofte bestemt spildt smerte i epigastrium, som i noen tilfeller er veldig intens og krever utelukking av akutt kirurgisk patologi. Diurese, i samsvar med alvorlighetsgraden av symptomer på dehydrering, kan redusere.

Differensial diagnostikk

Hovedsakelig differensial diagnose utføres med diabetisk ketoacidose. Hovedtrekkene ved ikke-diabetisk ketoacidose: fraværet av signifikant hyperglykemi eller hypoglykemi, fraværet av en klassisk "diabetisk" historie og som regel en betydelig bedre pasientens tilstand.

Hovedsakelig differensial diagnose utføres med diabetisk ketoacidose. Hovedtrekkene ved ikke-diabetisk ketoacidose: fraværet av signifikant hyperglykemi eller hypoglykemi, fraværet av en klassisk "diabetisk" historie og som regel en betydelig bedre pasientens tilstand.

Hvordan behandles?

Terapeutiske tiltak som tar sikte på å eliminere årsakene og symptomene på acetonemi er delt inn i to stadier: lindring av acetonemisk krise (utført i løpet av angrepstiden) og terapi i intervaller mellom angrep.

Kriselettelse

Rikelig oppkast fører til alvorlige konsekvenser forbundet med metabolske forstyrrelser, tap av væske, noe som påvirker tilstanden til alle organer og systemer av barnet. Følgelig må oppkastningsangrep forebygges og undertrykkes.

I angrepstiden er det nødvendig å sørge for at barnet bruker tilstrekkelig mengde væske, som vil gjenopprette kroppens normale vannbalanse, fjerne giftstoffer og slagg.

Det er nødvendig å drikke ofte, men i små porsjoner, for ikke å provosere nye oppkast med oppkast.

Regidron-løsning, urtete, vitaminjuice, mineralsk ikke-karbonert vann er velegnet til tetting.

Pasienten på sykehuset foreskrev infusjonsterapi (innføring av løsninger ved hjelp av dropper). Infusjonsterapi tar sikte på å:

  1. Eliminering av væskemangel i kroppen, avgiftning, forbedring av metabolske prosesser og mikrosirkulasjon.
  2. Restaurering av den normale syre-alkaliske balansen i kroppen.
  3. Leverer kroppen med lett absorbert karbohydrater for å opprettholde vitalitet.

outlook

Tidlig og riktig behandling av acetonemisk oppkast fører til rask stabilisering av helse og eliminerer utviklingen av komplikasjoner. Med feil eller utilstrekkelig behandling utvikler metabolsk acidose en tilstand som fører til alvorlig funksjonsfeil i de indre organene, noe som igjen kan forårsake koma.

Den acetonemiske krisen hos barn stopper nesten helt opp i alderen 12-14 år. Men hos ungdom som har hatt en sykdom, øker risikoen for å utvikle gallstonesykdom, diabetes mellitus, IRR, hypertensjon og nyresykdommer.

For å identifisere disse sykdommene i tide, er det nødvendig å bli konstant undersøkt av en barneleger som skal testes, for å gjennomgå en ultralyddiagnose.

Prognosen for patologien er relativt gunstig. Med alderen reduseres frekvensen av kriser gradvis, og stopper deretter helt. I alderen 11-12, forsvinner sykdommen uavhengig, og alle symptomene forsvinner. Tidlig og kompetent medisinsk hjelp bidrar til å stoppe ketoacidose, samt å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.

Kosthold og meny

En av årsakene til utviklingen av acetonemi er feil ernæring.

Derfor må barnet i løpet av behandlingsperioden, samt forebygge tilbakefall i fremtiden, følge et spesielt diett.

Spesielt anbefales det ikke å spise matvarer som inneholder konserveringsmidler, store mengder fett. Det er nødvendig å nekte bruken av søt brus, sjetonger, hurtigmatvarer. Det anbefales å begrense forbruket av stekt mat.

Kosthold i løpet av behandlingen varer ca 2-3 uker. For første gang etter et angrep anbefales det å inkludere risgrød, grønnsaksuppe, potetmos i barnemenyen.

Hvis i dette dietten ikke angrepene gjenoppstår i flere dager, kan menyen være litt variert, blant annet kokt kyllingekjøtt (uten peeling), rå grønnsaker og grønnsaker. Brød er best konsumert i tørket form.

Over tid, hvis symptomene på sykdommen ikke kommer tilbake, kan du gi barnet bokhvete grøt, magert fisk, meieriprodukter.

Aketonemi anses å være en svært farlig tilstand for et barns kropp, og forhindrer normal vekst og utvikling. Angrep av sykdommen har en negativ innvirkning på livskvaliteten til en liten pasient, noe som forårsaker en langvarig forverring av helsen, tap av evnen til å jobbe.

Derfor er det svært viktig å forhindre utviklingen av disse ubehagelige symptomene. Videre er det lett å gjøre. Det er nødvendig å ta vare på babyens helse, riktig ernæring, overholdelse av prinsippene for en sunn livsstil.